Carmen Moreno, a madridi Gregorio Marañón Kórházból kidolgozott gyermekkori és ifjúsági depressziós gyógyszerterápiával foglalkozó munka azt tanácsolja, hogy a fluoxetint részesítsék előnyben részesített kezelésnek, a citalopramot és a szertralint hagyva másodlagos szerként.

ifjúsági

Az Európai Gyógyszerügynökség (EMEA) és amerikai kollégája (FDA) 2004-ben az antidepresszánsok gyermekeknél és serdülőknél történő alkalmazása és az öngyilkossági kísérletek fokozódása közötti lehetséges összefüggések eredményeként felmerült vitája nyomán megerősítették a további kutatások szükségességét a gyógyszeres terápia kockázatainak és előnyeinek meghatározásához ebben a csoportban.

Mindkét testület ajánlásai az utóbbi években az antidepresszánsok receptjeinek eltérését eredményezték gyermekeknél és serdülőknél. Ebben az értelemben a pszichiáter és kutató, Carmen Moreno Ruiz úgy döntött, hogy két másik szerzővel együtt kimerítően áttekinti a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó adatok és a gyermekkori új antidepresszánsok meglévő tanulmányait. depresszió az akut és a fenntartó kezelésben. A végső cél a klinikusoknak szóló ajánlások meghatározása volt.

Ennek a munkának a gyümölcse a Gyógyszeres kezelés gyermek- és serdülőkori depresszióban című tanulmányban valósult meg, amely Carmen Moreno elnyerte a spanyol Biológiai Pszichiátriai Társaság kutatási kiválósági díját fiatal kutatói modalitásában, amelyet a XI. Kongresszus Országos Pszichiátriai Intézetében ítéltek oda. Santiago de Compostelában tartották.

Amint azt a szerző kijelentette, "felülvizsgálták az összes randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos, gyermekek és serdülőknél végzett depressziós vizsgálatot, mind publikált, mind publikálatlan. Ezenkívül a hatékonysági adatokat előre meghatározott kimeneti változók alapján értelmezték".

Az első vizsgálat után "négy vizsgálatot találtunk fluoxetinnel, hármat paroxetinnel, kettőt szertralinnal, kettőt citaloprammal, hármat venlafaxinnal, kettőt nefazodonnal, kettőt mirtazapinnal és egyet eszcitaloprammal".

A különféle vizsgálatokban a káros hatásokra vonatkozó "markáns heterogenitás", valamint a különböző hatékonysági mutatók közötti jelentős különbségek megnehezítették a vizsgálatok összehasonlítását. Az eredmények elemzését követően azonban csak pozitív következtetések születtek a négy vizsgálat közül kettő fluoxetinnel, a kettő egyikében citaloprammal, és a két vizsgálat szertralinnal történő kombinációjának megfelelő ".

Másrészt "kiderült, hogy az új antidepresszánsokkal végzett vizsgálatok egyike sem eredményezett pozitív eredményt. Csak egy olyan tanulmányt találtak, amelynek célja a relapszusok fluoxetinnel történő megelőzésének értékelése volt, amely megmutatta a kezelés kényelmét".

A leggyakoribb mellékhatások "gyomor-bélrendszeri és enyhe neuropszichiátriai. A betegeknél az agitáció vagy az ellenségesség enyhe növekedését is megfigyelték". Az öngyilkossági események előfordulását nem szisztematikusan értékelték a vizsgálatok során, ezért erre vonatkozóan nem sikerült következtetéseket levonni ".

Kezelések gyermekkorban
A Carmen Moreno Ruiz, a madridi Gregorio Marañón Kórház pszichiáterének irányításában kapott klinikai kezelési ajánlások mind a talált hatékonysági és biztonsági eredményeket, mind az öngyilkossági események áttekintését figyelembe vették a gyermekek antidepresszánsokkal végzett vizsgálatai során. Az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) és az antidepresszánsok agyi fejlődésre gyakorolt ​​hatása.

A szerzők azt javasolják, hogy "bonyolult depresszióban a választott kezelés a fluoxetin, citaloprammal és kisebb mértékben a szertralin másodlagos ágensként". Rámutatnak azonban arra, hogy "a módszertani különbségek és a publikálatlan tanulmányokból származó adatok rendelkezésre állásának hiánya további nehézséget jelent az egyes esetek legjobb kezelésének megválasztásában", és hogy "további kutatásokra van szükség a depresszió kezelésére a lakosság körében.

Ennek mentén 18 vizsgálat kiterjedt metaanalízise, ​​amelyből 2200, fluoxetinnel kezelt felnőtt és 1551 placebóval kezelt felnőtt vett részt, és amelyet decemberben a Journal of Clinical Psychopharmacology folyóiratban kell közzétenni, arra a következtetésre jut, hogy a gyógyszer nem vezet a öngyilkossági gondolatok; éppen ellenkezőleg, úgy tűnik, hogy gyorsan javítja és megoldja ezt a veszélyt. A tanulmányt Charles M. Beasley, a gyógyszer gyártója, a Lilly Research Laboratories vezette, az indiana és a bécsi egyetem tagjaival együtt.