gyomorhüvellyel

Dr. David Martínez Cecilia tíz éve dolgozik a legjobb válogatottakban a túlsúly és az elhízás kezelésében. Két saját praxisában vesz részt páciensein, az egyik Toledóban, a másik Madridban. Emellett része a toledói QuironSalud Kórház elhízási osztályának, és tagja a Toledói Egyetemi Kórházi Komplexum Általános Sebészeti és Emésztőrendszeri Szolgálatának, ahol komplett laparoszkópos műtéti programot dolgoz ki, hazánkban úttörő szerepet töltött be a bizonyos laparoszkópos technikák elvégzése az epe területén.

Bariatriumi sebészként kiterjedt tapasztalattal rendelkezik a legigényesebb technikák terén, mint például a vertikális gasztrektómia vagy a gyomorhüvely, a gyomor by-pass és a Mini-gyomor bypass, valamint olyan összetettebb technikákban, mint a SADIS, a biliopancreaticus átirányítása vagy a korábbi műtétek revíziója a hatékonyságukat elvesztett műtétek. Széleskörű tapasztalata van a nem műtéti technikákban is, mint például a bevehető gyomor lufi. A kezelések ezen széles skálájának köszönhetően Dr. Martínez Cecilia egysége az elhízásban vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknek nyújtja a legjobb kezelést egyénileg.

Miértegyeseknek többe kerül a fogyás, mint másoknak?

Vannak, akik kevés erőfeszítéssel fogynak, mert alacsonyabb a kalóriatartalmú étrend fenntartása és a rendszeres testmozgás. Bár a túlsúlyt különböző tényezők befolyásolják, mint például a genetikai öröklődés, a hormonális változások és az étrend típusa, a problémát általában úgy foglalják össze, hogy a fogyáshoz több kalóriát kell elköltenünk, mint amennyit elfogyasztunk. Például, ha egy kilogramm zsírt le akarunk veszíteni egy héten, 7000 kilokalóriával kevesebbet kell ennünk, mint amennyire az adott héten szükség van, vagy 7000 kilokalóriát kell elégetnünk, miközben ugyanaz a bevitel megmarad, ami egyenértékű a 10–15 órás aerob testmozgással. Ez nem könnyű.

Az elhízásról szóló legújabb elméletek egyike azt jelzi, hogy az idő múlásával, és ha nem orvosoljuk, zsírjaink vagy zsírsejtjeink végül a sejtek körül rejtélyeznek vagy hegesednek, megkeményednek, és a zsírokat nagyon nehéz eltávolítani.

Az egészségesebb életmódra való váltás, például a napi séta, segít abban, hogy ne terheljük meg nagyobb zsírtartalmú zsírsejtjeinket, és megakadályozza azok maradandó hegesedését. Egy újabb elmélet a mikrobiomunkat (a belekben lévő baktériumok billiói) okolja a fogyás könnyebbségéért vagy nem. Azoknál a mikrobiomáknál, amelyek nagyobb képességgel rendelkeznek a cukrok metabolizálására, nagyobb nehézségeik lehetnek a fogyásban.

A hormonok szintén nagyon fontos szerepet játszanak; a test zsírsejtjeiben jelen lévő leptin, a hasnyálmirigyben termelődő és a vércukorszintet szabályozó inzulin, valamint a gyomorból felszabaduló ghrelin, amely stimulálja az agyat, hogy nagyobb ételbevitelt rendeljen.

A mai napig nem találtak semmilyen gyógyszert vagy egyéb gyógymódot a korábbi egyensúlyhiány korrigálására, és továbbra is az a megoldás, hogy csökkentjük a testünk által bevitt és asszimilálódó kalóriák mennyiségét.

A korlátozó bariatrikus technikákkal drasztikusan csökkenthető a szervezetünk által elfogyasztott kalória mennyisége, és mindegyik közül a leghatékonyabb a függőleges gasztrektómia vagy a gyomorhüvely, amely a világ egyik legjobban végrehajtott beavatkozása.

Miértés típusú elhízás gyomorhüvely van feltüntetve?

A gyomorhüvelyt hatékony és végleges beavatkozásként alkalmazzák elhízott és 40 kg/m2 feletti BMI-vel rendelkező betegeknél, vagy olyan betegeknél, akiknek BMI-je 35 és 40 kg/m2 között van, és legalább egy elhízással járó betegség, például cukorbetegség, apnoe alvás, magas vérnyomás és szívkoszorúér-betegség.

30 és 35 közötti BMI-vel rendelkező betegeknél, akik 2-es típusú, nehezen kontrollálható cukorbetegségben vagy metabolikus szindrómában szenvednek.

A gyomorhüvely jó lehetőség azoknak a betegeknek, akik hosszú távú orális farmakológiai kezeléseket követnek, például reumatológiai betegségeket vagy kortikoszteroidokat szednek, mivel felszívódása nem változik. Ez a legjobb megoldás krónikus bélbetegségben szenvedő betegeknél, valamint fiatal vagy 65 év feletti betegeknél is.

Hol készülnek a laparoszkópos bemetszések? Mita méretevagy hozzávetőlegesen? Látni fogjátok egymást utánavan?

A bemetszéseket a hasban végezzük, általában annak felső területén. A bemetszések teljes száma 3 vagy 4, minden betegetől függően. A mini-eszközök használatának és a csapatunkban felhalmozott nagy tapasztalatnak köszönhetően a bemetszések mérete minimálisra csökken, közülük a legnagyobb valamivel nagyobb, mint 1 centiméter, a többi pedig 3 és 5 milliméter. Ez néhány hónap után gyakorlatilag láthatatlanná teszi a hegeket.

¿MitMi a különbség a gyomorhüvely és a gyomor bypass között?strico?

Bár a két beavatkozást laparoszkóposan hajtják végre, elősegítve a gyors és kényelmes felépülést, különböző eljárások. A gyomorhüvely korlátozó eljárás, amelynek során a gyomor térfogata csökken, csökkentve a bevihető élelmiszer mennyiségét. A gyomorhüvelyben ez nem változtatja meg a bél anatómiáját. A gyomor bypass szintén csökkenti a gyomor térfogatát, de a bél anatómiáját is módosítja, hogy olyan eljárást hozzon létre, amely csökkenti a tápanyagok felszívódását. Általánosságban elmondható, hogy a gyomorhüvely hosszú távon jobban tolerálható, kevesebb kellemetlenséggel és nincs szükség étrend-kiegészítőkre.

¿Mita gyomor területét eltávolítják?

A gyomor eltávolított részét nagyobb görbületnek nevezzük. A robot tűzőgép-vágó többszörös felvételével egyetlen szakasz vonala készül. Ez a tűzőgép az ön titánkapcsaira mindig és külön igényli a szükséges nyomást, az egyes területek gyomorfaljának vastagságától függően. A metszés és a tűzési vonal függőleges, és a gyomrot hosszanti irányban két zónára osztja.

A gyomor területét eltávolítják

Igaz, hogy akár 80% -kal is csökkentheti a gyomrot? Normális, hogy eleinte a beteg nem tudja, mennyit kell enni?

Valójában az eltávolított gyomor területe az eredeti gyomor körülbelül 80% -ának felel meg. Az új gyomor sokkal kisebb kapacitású lesz, körülbelül 100 cm3. Ahhoz, hogy képet kapjunk, mérete és alakja nagyon hasonlít a banánra. Ezért az első hetekben az étkezési mód átképzésére kerül sor, nagyon egyszerű és könnyen elérhető irányelvekkel. Legalább öt napi bevitelt kell bevenni, kis mennyiségű ételt, és nagyon lassan kell enni. Egy főétkezéshez fél órára lehet szükség.

¿Mitaz a hormon, ami miatt éhesek vagyunk? Jobb ezzel a művelettel?

Bár ennek a beavatkozásnak a mechanizmusa korlátozó és csökkenti az étel mennyiségét, amelyet a beteg meg tud enni, úgy gondolják, hogy fő hatását a ghrelin termelésének jelentős csökkentésével érik el. A Ghrelin az "éhséghormon" néven ismert, mivel stimulálja az agy egy részének, a hipotalamusz neuronjainak éhségérzetét. Ennek a műveletnek az egyik hatása, hogy nincs éhségérzet. Vicces, hogy a betegek csodálkoznak azon, hogy hiába esznek keveset, nem éhesek.

Lehet-e anyagcsere- és szívproblémákkal küzdő betegeknél a gyomorhüvely?

Nem csak metabolikus problémákkal küzdő betegeknél végezhető el, hanem az olyan anyagcsere-problémák is, mint a cukorbetegség, a koleszterin, a trigliceridek vagy a magas vérnyomás, jelentősen javulnak, és sok esetben eltűnnek.

Gyorsan és jelentősen javítják a magas vérnyomást és más kardiovaszkuláris kockázati tényezőket is, jelentősen csökkentve a kardiovaszkuláris eseményeket, mint például a szívinfarktus és a stroke, javítva a várható élettartamot. Pontosabban, a szívkoszorúér-betegség kockázata 40% -kal csökken. Mindazonáltal az aneszteziológus minden beteget gondosan megvizsgál a beavatkozás előtt, ha ezek a szív- és érrendszeri betegségek már fennállnak.

Ez egy mreverzibilis módszer? Visszanyerheti-e a beteg a varratok eltávolítása esetén a súlyát?

Ez nem visszafordítható módszer, mivel a gyomor eltávolított részét nem lehet újra beültetni. Ez előnyt jelent az olyan endoszkópos technikákkal szemben, mint a ballon, amelyben a gyomor helyreállítja térfogatát. Más előnye is van más reverzibilis technikákkal szemben, mint például a bypass, mivel a bél szerkezete nem változik. Az alkalmazott varratok nem kerülnek eltávolításra, ezért soha nem okoznák a páciens többé hízását. Azoknál a betegeknél, akik újból híznak, az oka általában a műtét "szabotázsának" nevezett eljárás, amelynek során ellenőrizetlenül fogyasztanak hiperkalórikus ételeket, például édességet, fagylaltot vagy üdítőt.

Nincsenek azonban jobb technikák, mint mások. Ma már sokféle technikával rendelkezünk az elhízás kezelésére, és ezeket minden betegnek külön-külön ajánlani kell, jellemzőitől függően.

Gyomorhüvely előtt és után

¿Be kell lépni a kórházba? Mitkilencedik nap?

Ez egy műtéti beavatkozás, ezért műtőben és általános érzéstelenítésben végezzük, kórházi felvételt igényel. Laparoszkóposan és mini műszerekkel végezve a gyógyulás nagyon kényelmes és kevés fájdalommal jár. Bár az első órákban gyakran van hányinger vagy hányás. A legtöbb beteg csak egy-két napig tartózkodik a kórházban.

Szükséges-e egy adott étrend követése utánA gyomor hüvelyéből származik?

Általában folyékony étrendet hajtanak végre az első héten, majd a következő héten pürék és krémek következnek. A harmadik vagy a negyedik héttől a puha vagy zúzott ételeket beépítik, amíg az első másfél hónapban gyakorlatilag normális étrendet nem sikerül elérni. A legjobb eredmény elérése érdekében fontos a megfelelő fehérjebevitel, ezért ajánlatos figyelemmel kísérni az étrendet, különösen az első hónapokban. A második hónaptól kezdve belép a normál étrend szakaszába, amely egyszerűen egy egészséges étrendből áll, 5 napi étkezésre osztva. Ezen egészséges étrenden belül kerülni kell a hiperkalórikus ételeket, például az édességeket, üdítőket és alkoholt.

3 hónaposan körülbelül hány kilót szokott leadni?

A leadott kilók az egyes betegektől függenek, pontosabban a túlsúlyuktól, vagyis a felesleges kilóktól. A súlycsökkenés az első három hónapban gyorsabb, ahol hozzávetőlegesen 40% -ot veszít, majd lassabban csökken, míg egy év után stabilizálódik. Például az a beteg, akinek 50 kilót kell leadnia, az első három hónapban 20 kilót veszít. A következő hónapokban továbbra is lassabban fog fogyni, míg 12 hónap alatt 50 kg-ot nem veszít. Utána súlya gyakorlatilag stabilizálódik.

Meddig kell nyomon követnie mgyomorhüvely után orvos?

A nyomon követés egy és két év között tart, a betegetől függően. Ennek során az orvosi csapat megbizonyosodik arról, hogy a fogyás követi-e a helyes fejlődést, és segít a betegnek a táplálkozási szokásokkal és az egészséges életmóddal kapcsolatos kételyek megoldásában.

¿MitAz é betegségeket a fogyás javíthatja?

Minden elhízással kapcsolatos betegség javul ezzel a műtéttel. A 2-es típusú cukorbetegség javul a legdrámaibb módon és leggyorsabban. Gyorsan és jelentősen javítják a magas vérnyomást, valamint a koleszterin- és trigliceridszintet is. Valamennyi beteg javítja az obstruktív alvási apnoe szindrómát (OSAS), és döntő többségük felhagy az éjszakai maszkok (CPAP) használatával. A mozgásszervi betegségek és kellemetlenségek, elsősorban a csípő- és térdfájdalmak is javulnak, jelentősen csökkentve a fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők bevitelét. Manapság általában a bariatrikus műtét, beleértve a gyomorhüvelyt is, a legjobb módszernek bizonyult az elhízással járó betegségek javítására, sőt gyógyítására, amelyek az életminőség jelentős javulásával is járnak.