szorongás
KEDVES MAYO KLINIKA:
9 éves lányom mindig is kicsi volt a korához képest, soha nem volt nagy étvágya és szorongott is. A legutóbbi orvosi találkozón a gyermekorvos javasolta, hogy keressünk fel egy terapeutát a lány étkezési szokásai miatt. Lehet-e a szorongás oka annak, hogy nem sokat eszik, és ez azt jelenti-e, hogy étkezési rendellenességei vannak?

VÁLASZ:
Az általad leírt helyzet sajnos gyakori. A szorongás és az étkezési problémák gyakran együtt járnak, és a tünetek általában megerősítik egymást. Önmagában a leírása alapján nem lehet megmondani, hogy a lányának van-e étkezési rendellenessége; úgy tűnik azonban, hogy veszélyben lehet, és tanácsos lenne felmérni a helyzetet.

A szorongás nagyrészt túlzott aggodalomból és félelemből áll. Ez az aggodalom és félelem fizikai tünetekhez vezethet, például fáradtsághoz, ingerlékenységhez és alvászavarhoz. Gyermekeknél a szorongás gyakran gyomorpanaszokat is okoz, ami rossz étvágyhoz és a gyermek elfogyasztott mennyiségének csökkenéséhez vezethet.

Amikor az alacsony táplálékbevitel idővel alacsony súlyhoz vezet, vagy képtelenség meghízni a gyermek egészséges növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges súlyt, a helyzet veszélyes lehet. Ezenkívül az alacsony testsúly és az elégtelen táplálékfelvétel súlyosbíthatja a szorongásos tüneteket. Amikor egy szorongó gyermek mindig mérlegelte a fényt, mint a lánya esetében, ez azt jelenti, hogy még nagyobb a kockázata annak, hogy a növekedési görbe alá esik, és hogy a bevitele tényezővé válik a mentális egészségében. Tanulmányok kimutatták, hogy akkor is, ha a fogyás vagy az étrend korlátozása valami más miatt kezdődik, mint a testkép problémája, bárki kialakíthatja az étkezési rendellenességet elegendő súlyvesztéssel.

Az 1940-es években a Minnesotai Egyetemen végzett nagy klinikai tanulmány, amelyet Minnesotai éhezési tanulmánynak hívtak, ezt fizikailag és pszichológiailag egészséges felnőtt férfiakkal bizonyította. A vizsgálatban résztvevők drasztikusan csökkentették a kalóriabevitelüket, és miután elérték egy bizonyos súlyt, a fogyás eredményeként mindannyian pszichés problémákkal kezdtek szembesülni. Az alanyok felhalmozták apró adagjukat, szakadatlanul gondoltak az ételre, kényszeresen gyakoroltak, depresszióssá és szorongóvá váltak. Más szavakkal, annak ellenére, hogy nem voltak testi problémáik, és az alacsony étrendi bevitelnek nem volt célja a fogyás, ezek a korábban egészséges férfiak azonos problémákkal kezdtek küzdeni, mint az anorexia nervosában szenvedők. Alapvetően ez azt mutatja, hogy bárki étkezési rendellenességbe eshet, még akkor is, ha nincs problémája a testképével.

Egy másik tényező, amelyet szem előtt kell tartani, hogy amikor a gyermek alul- vagy alulsúlyos, akkor a szorongás és más hangulati rendellenességek kezelésére szolgáló beavatkozások kevésbé hatékonyak, mint a normálisak, beleértve a terápiát és a gyógyszereket is. Ezért a szorongás vagy depresszió kezelése előtt világos és átfogó módon kell kezelni az étkezési problémákat, még akkor is, ha ezek nem tűnnek a fő problémának.

Néhány nem étkezési pszichológiai ellátást nyújtó személy nem biztos, hogy tudatában van a szorongás ezen összetevőjének a gyermek értékelésekor. Ha úgy tűnik, hogy az étkezési szokások és a szorongás összefonódnak, akkor az átfogó értékelés legjobb módja az étkezési rendellenességekre szakosodott mentálhigiénés szakemberrel való együttműködés.

Amikor egy mentálhigiénés szolgáltatóra keres munkát, ne feledje, hogy a kutatások támogatják az úgynevezett „családi terápia” (FBT) vagy Maudsley-módszer ambuláns terápiájának alkalmazását étkezési zavarokkal küzdő gyermekek számára, különösen kisgyermekek számára mint a lányod. Keressen egy tanácsadó szolgáltatót, aki tanúsított az adott kezelési módszerrel.

A jó hír itt a kapcsolat a pozitív eredmények és a gyermekkori étkezési rendellenességek korai beavatkozása között, és a fiatalabb gyermekek jól reagálnak a kezelésre. Figyelembe véve a lánya életkorát, és feltételezve, hogy egyébként egészséges, étkezési rendellenesség vagy szorongás esetén diagnosztizálják, nagyon jó esély van arra, hogy az állapot minden gondos, bizonyítékokon alapuló kezelés nélkül sikeresen megoldódjon.

Dr. Jocelyn Lebow, Mayo Klinika Pszichiátria és Pszichológia at Rochester, Minnesota.