Afrika legfiatalabb nemzetében a polgárháború miatt ez a kezelhető betegség halálos közegészségügyi katasztrófává vált. A tuberkulózis megfelelő diagnózist és kezelést igényel, ami hihetetlenül nehéz a menekültek és a lakóhelyüket elhagyni kényszerült emberek ezrei számára, akik már a dél-szudáni lakosság harmadát teszik ki.

kiszolgáltatottak

Részvény

Először száraz köhögés következik, nyálka és vér. Ezután a baktériumok megfertőzik a tüdőt a szövetek megevésével. Megérkezik az éjszakai izzadás és a láz emelkedik. Néhány nap múlva a fáradtság rendkívüli és kíséri étvágytalanság és a következmény fogyás.

Kezelés nélkül a pulmonalis tuberkulózis súlyosan meggyengíti az embereket, elkeseredve. Végül a tüdő folyadékkal teli, ami krónikus légzési elégtelenség. Ebben a szakaszban a kezelés már haszontalan. A beteg meghal.

A dél-szudáni menekülttáborokban ezek a tünetek a legtöbb ember számára felismerhetők; tudják, hogy muszáj azonnal forduljon orvoshoz, amint megjelennek és rosszul érzi magát.

A dél-szudáni Malakal Civil Civil Protection (PoC) táborában lévő kórházunk elszigetelő helyiségében egy fiatal férfi ül ágya mellett, sovány, piszkos, rosszul illő öltönyben. Mellette idős édesanyja törődik a külsejével, és mint a szoba minden látogatója, maszkot visel a szájában a tuberkulózis terjedésének megakadályozása érdekében.

A nő ragaszkodása ellenére - azt mondja neki, hogy felépül - a fiatal férfi törékenynek tűnik, és alig beszél. Is olyan vékony egy darab kötelet kötnek a derekára a nadrág rögzítéséhez. A földön van egy tál, amelyet köpőként használ.

A betegség előrehaladt, de még mindig van esély arra, hogy helyreálljon. Ezt csak gyógyszeres kezeléssel és a megfelelő kezelés.

Tuberkulózis-kezelést biztosítunk mind a PoC-ből kitelepítettek, mind a szomszédos város lakói számára. A 20 440 potenciálisan fertőzött ember lakosságából 11 364 új esetet diagnosztizáltak és 3510 ember halt meg 2017-ben a hivatalos adatok szerint. Ez körülbelül egy dél-szudáni adat 13-szor nagyobb mint az Európai Unió átlaga.

A tuberkulózis eseteiről azonban szinte lehetetlen pontos számokat találni a a lakosság állandó mozgása menekülés az erőszak elől és az instabil területeken az orvosi létesítmények hiánya. Ezért az esetek száma még nagyobb lehet.

A tragédia a legfiatalabb nemzet Afrikában az, hogy a tuberkulózis kezelhető még annak előrehaladott stádiumában is, „de egy menekülttáborban, ahol az emberek kunyhókban tömörülnek egymáson élve, a betegség könnyen átvihető. A tuberkulózis elsősorban a sérülékenyek betegsége ”- magyarázza Harry Aichner, malakali orvosunk.

„Sok ember él együtt látens tuberkulózis; de erős immunrendszerrel rendelkeznek, és sokáig élhetnek anélkül, hogy észlelnék őket vagy megbetegednének "- teszi hozzá kórházunkból.

A tuberkulózisnak számos formája létezik, de Dél-Szudánban a tüdőtuberkulózis a legtöbb diagnosztizált típus, amely az esetek 80% -át teszi ki.

Mondhatni, hogy a malakali tuberkulózisos betegek szerencsések, mert hozzáférnek az egészségügyi szolgáltatásokhoz. Azonban, az életkörülmények a településen szörnyűek. A vidék mindig sűrűn lakott volt. Jelenleg minden ember települési területe átlagosan 17 m2, amikor a minimális humanitárius színvonal 30. Két évvel ezelőtt a lakosság kétszerese volt, mint most, és a tér felében élt; a pulmonalis tuberkulózis terjedésének tökéletes feltételei.

"Lázam volt, jöttem és mentem. Azt hiszem, egy barátom megfertőzött. Azt mondták, hogy három hétig vagyok gondozásban" - mondja egy 30-as éveiben járó férfi.

Sok ilyen ember elvesztették otthonaikat és tanúi voltak annak, hogy a konfliktus miként követelte el a barátok és a család életét. A fronton harckorú férfiak félnek elhagyni az ENSZ által védett tábort, mert attól félnek, hogy felveszik valamelyik milíciába, vagy teljesen megölik.

Ellenállás és mérgező kezelés

A közelmúlt polgárháború Dél-Szudánban sok embert arra kényszerített, hogy elhagyják otthonaikat (2018 szeptemberében a kormány és egy lázadó frakció békeszerződést írt alá), a rendelkezésre álló egészségügyi létesítmények elől. Ezen túlmenően, mivel az egészségügyi rendszer finanszírozása elapad, a harcok előtt létező kórházak és klinikák kezelik alig marad nyitva.

Becslések szerint minden harmadik ember elmozdul ebben az országban, vagy menekültként él külföldön. Mindkét esetben kap diagnózis és kezelés mert a tuberkulózis hihetetlenül nehéz.

A malakali betegek többségének kellett lapozzon többször konfliktus miatt. Valahányszor a frontvonal egy városhoz közeledik, a családok elveszik, amit lehet, és az erdős területre menekülnek. A tuberkulózisos betegek számára ez azt jelentheti, hogy a létfontosságú gyógyszereket és az orvosi segítséget már nem számolják.

Kezelés nélkül a TB baktériumok képesek alkalmazkodni, növekedni, erősíteni és fejleszteni az immunitást a leggyakoribb gyógyszerekhez. Amikor ez megtörténik, szakembereinknek alternatív - esetenként mérgező - gyógyszereket kell találniuk, ezért ezeket a konkrét eseteket szorosan figyelemmel kell kísérni. Ezekkel a hozzáadott komplikációkkal a betegek hosszabb ideig tartanak, míg felépülnek.

A háborús övezetben való élet stressze sok embert arra késztet, hogy alkoholt és más anyagokat használjon. A malakali PoC némelyikének ez az egyetlen módja engedje fel a nyomásokat konfliktus nap mint nap. "Az alkoholfogyasztás súlyosbítja a tuberkulózis hatásait, mivel gyengíti az immunrendszert, amelyet már az alultápláltság is csökkent." - mondja Aichner. Ezenkívül a túlzott alkoholfogyasztás hatással lehet a gyógyszeres kezelésre és májkárosodást is okozhat ".

Kórházunk elszigetelő osztályán a betegek közül sokan elismerik, hogy sokat isznak, és heti hat dollárt költenek alkoholra. Óriási összeg kevés munkahelyen, ahol a túlélés a humanitárius szervezetek segítségétől függ. "Sok ivó végül eladja ételeit, hogy megvásárolja a marisát, a helyi alkoholt" - teszi hozzá az orvos.

Például egy 27 éves férfi története, aki a Malakal PoC-ban lakóhelyét elhagyva él: "Naponta kb. Fél liter marisát ittam. Rosszul éreztem magam és köhögtem. Elveszett az étvágyam és lefogytam Összesen átestem három hét a kórházban"- vallja be.

Meneküljön Szudánba

A tuberkulózis meghosszabbították az erőszak elől menekültek útján észak felé és a határon át menekülve a Fehér Nílus állam (Szudán) menekülttáboraiba. Csak 2017-ben 53 000 ember keresett menedéket ezeken a településeken. Néhányuknak három hétbe telt, amíg megtette az utat a határon a Khor al Wharal megterületére, ahova gyengén és alultápláltan érkeztek.

A határ mindkét oldalán ellátást nyújtunk a fő migrációs útvonal mentén. Itt keményen dolgozunk a lakosság orvosi szükségleteinek kielégítésén, amelyek a menekültek nagy áramlása miatt erősen változnak. A tuberkulózis-program a határ szudáni oldalán, Khor al Wharal és Al Kashafa menekülttáborokban zajlik.

A menekültek többsége szinte kizárólag cirok alapú étrenden él. A rossz táplálkozás ez egy felépült tbc-s beteg visszaeséséhez vezethet, mivel immunrendszerük továbbra is legyengült. Keleti ördögi kör újra és újra megismételhető.

"A kezelés nehéz lehet, különösen azoknak a menekülteknek, akiknek nincs megfelelő étrendjük" - magyarázza Yumo Arop, klinikai asszisztensünk Khor al Wharal-ban. „Amikor valaki elkezdi szedni a gyógyszereit, hirtelen megnő az étvágya. De ha nincs mit ennivalójuk, az éhség is megtörténhet szörnyű fájdalmat okoz, amellyel sok beteg teljesen abbahagyja a gyógyszerek szedését ".

2016-ban egy speciális tuberkulózis-kezelési és képzési programot dolgoztunk ki az Egészségügyi Minisztérium számára. 2017-ben az eredmények azonnaliak voltak: a tuberkulózis kezelés alatt álló 190 beteg közül a Khor al Wharal menekülttáborban, 66% teljesen felépült.

Míg a tbc-fertőzés mértéke határozottan magasabb a menekültek körében, a helyi fogadó közösség is részesül az általunk kínált fejlett kezelésből. Hameia Hamed Kameh, egy idős szudáni nő látta hogyan változott meg az életed miután elhagyta az ágyat, amelyben a tuberkulózis leborult, mivel az érinti a gerincét. "Barátaim és a családom segítségével az MSF kórházba kerültem. Más orvosok sok pénzt számítanak fel az ellátásért, és téves diagnózist is adtak nekem. Az MSF kezelése ingyenes" - mondja.

A dél-szudáni háború megvolt hatalmas költségekkel jár az emberei számára és egy olyan kezelhető betegségből, mint a tuberkulózis, halálos közegészségügyi katasztrófává vált. A nemzetközi közösségnek jobban támogatnia kell az egészségügyi rendszereket Dél-Szudánban, különösen olyan helyeken, mint a Felső-Nílus állam. Az egészségügyi ellátásba történő befektetés (egészségügyi személyzet, létesítmények és kellékek) valódi változás ezen emberek életébe, még a legsötétebb pillanatokban is.