Akaratlan fogyás időseknél
Szerzői:
Szerző: Dra. Laura Cortйs. UC családorvosi rezidens.
Szerkesztő: Dra. Luz Montero. UC családorvosi tanszék professzora.
Bevezetés
A nem szándékos súlycsökkenés az össztömeg akaratlan csökkenése idővel> = 5% 6 hónap és 1 év között 1. A következő módszerek egyikével kell objektivizálni: mérlegelni és összehasonlítani a korábban tárgyiasított tömeggel, a ruházat méretének változásával, az öv jelölésével, a gondozói jelentéssel vagy a beteg becslésével. 3
A klinikai jelentőség a mortalitás megnövekedett kockázatában rejlik 1,67 (CI = 1,29–2,15) 1 asszociációval (HR) 1. Ambuláns körülmények között a klinikai kép akár 9% -os mortalitását 2 és 3,4% -os prevalenciáját találtuk. 3 Emellett növekszik az intézményesülés kockázata, csökken az önérték, csökken az életminőség, nagyobb a kockázat
Értékelés
Ezen betegek értékeléséhez többdimenziós megközelítés szükséges:
A megközelítéstől társadalmi-környezeti Érdeklődjön: stresszorok (nemrégiben történt kórházi ápolás, feleség halála), alacsony iskolai végzettség, mennyit keres, ki vásárolja az ételt, ki főz, speciális étrend, testmozgás. 1
A megközelítéstől táplálkozási az ideális a Mini Nutritional Assessment felmérés elvégzése, amely 97%, S 96% és E 98% PPV-t mutat be. 5 Annak ellenére, hogy Chilében nem érvényesítették, az Egészségügyi Minisztérium javasolja.
A megközelítéstől pszichológiai mindenkinek rendelkeznie kell egy mini-mentális állapotvizsgálattal és a geriátriai depresszió skálájával. 6, 7 Ez aztán járóbeteg-környezetben a pszichológiai patológia, különösen a depresszió, a súlycsökkenés legfőbb oka, amely a vizsgált populációtól függően 18 és 43% között változik. 3, 8
A megközelítéstől biológiai Nem szabad megfeledkezni az anamnézis és a fizikális vizsgálat során: alacsony alaptömeg, dohány, fogyatékosság, kísérő betegségek, általános állapot kompromittálása, gyomor-bélrendszeri, légzőszervi, endokrin tünetek, tömegek és adenopátiák esetén kell vizsgálni. abban rejlik, hogy a daganatos betegségek a halálozás 8,8-16% -át okozzák az idősek nem szándékos fogyása miatt. 3, 8
Ha eddig nem találtunk előrelépést, javasoljuk, hogy kérje a következő vizsgálatsorozatot: Hemogram-HSV, Albumin, Kalcium, Koleszterin, Májtesztek, LDH, Rx. Mellkas, rejtett vér a székletben, teljes vizelet, TSH. 2. 3
Ezután folytassa afelé, ahová ezek a vizsgálatok vezetnek, azonban figyelembe kell venni, hogy a betegek 10–36% -a egyértelmű diagnózis nélkül marad. 3, 8
Az alábbi táblázat bemutatja a járóbeteg-ellátás fő differenciáldiagnózisait. 3