Az aranyér a perianalis vénák és arteriolák dilatációiból áll az őket körülvevő kötőszövettel és az anális régió külső része felé csúszik. Annak ellenére, hogy nagyon gyakori kórkép, nem mindig kezelik helyesen, részben a beteg állapotának eltitkolása, előrehaladott stádiumok elérése (amelynek kezelése rosszabb eredményekkel jár), részben pedig azért, mert nincsenek naprakész ismeretek arról, hogy ki kezeli ezt betegség

betegek

Madrid, 2012. július 9 (medicosypacientes.com)

Az aranyér a perianalis vénák és arteriolák kitágulásaiból áll a körülöttük lévő kötőszövetekkel és az anális régió külső része felé csúszik.

Ez egy nagyon gyakori patológia, amelyet nem mindig kezelnek helyesen, részben a beteg állapotának elrejtése, az előrehaladott stádiumok elérése (amelynek kezelése rosszabb eredményekkel jár), részben pedig azért, mert nincsenek friss ismeretek arról, hogy ki kezeli ezt a patológiát.

-ETIOLÓGIA: Az eredetében leginkább érintett tényező mindig a székrekedés volt, bár ellentmondásos, mivel nem mindig van jelen.

-OSZTÁLYOZÁS: A klasszikus 4 fokos besorolás ellenére a prolapsus mértéke szerint a műtéti indikáció szempontjából fontos a tünetek individualizált értékelése, vagyis a kényelmetlenség gyakorisága és mértéke, amelyet a beteg előidéz.

-KLINIKAI: A leggyakoribb tünetek három: Fájdalom, vérzés és prolapsus. Mások ritkábban: viszketés, szennyeződés és kisülés. Általában válságokká vagy súlyosbodási periódusokká fejlődnek, amelyek hemorrhoidális trombózishoz vezethetnek.

-DIAGNÓZIS: Bár a diagnózist vizsgálattal és végbélvizsgálattal állapítják meg, fontos megjegyezni, hogy riasztási tünetek vagy polipok vagy vastagbélrák családi kórelőzménye vagy 40 év feletti kor esetén kolonoszkópia ajánlott.

-KEZELÉS: A rostokban és folyadékokban gazdag étrend, az ülőfürdők meleg vízzel, a venotonikus gyógyszerek és a kenőcsök az érzéstelenítőkkel/gyulladáscsökkentőkkel általában enyhe-közepesen súlyos krízis esetén elegendőek. Az időszakos helyi jég tartós prolapsus, ödéma és/vagy aranyér trombózis esetén segíthet.

-INSTRUMENTÁLIS KEZELÉS: A konzervatív járóbeteg műszeres kezelést javallt első és második fokú aranyér és néhány kiválasztott harmadik fokú aranyér. Ezek közül a módszerek közül a szívással és rugalmas szalagokkal történő ligálás egy-három ülésen a legelterjedtebb módszer, és a legjobb eredményt a szakértői kezekben végzik. A szklerózis és az infravörös fotokoaguláció kevésbé alkalmazott módszer.

-MŰTÉTELI KEZELÉS: Az aranyérben szenvedő betegek kb. 10% -a igényel sebészeti beavatkozást. Ez a fő indikáció a III és IV fokozatú aranyereknél, jelentős szerkezeti átalakulásokkal és a konzervatív kezelés sikertelensége esetén. A beavatkozás nem igényel előkészítést (beöntés vagy borotválkozás). A klasszikus hemorrhoidectomia kötegeltávolítással és a kócszalag lekötésével (Milligan és Morgan) a legelterjedtebb és legbiztonságosabb technika, nagyon jó eredménnyel.

A széles körben elterjedt hit ellenére a műtéti lézer nem nyújt semmilyen előnyt a hagyományos műtéttel szemben. Más újabb technikák, mint például a hemorrhoidopexy (PPH) vagy a doppler dearterialization (THD), nem mutattak előnyt, csak bizonyos sorozatokban vagy kiválasztott esetekben.

-POSTOPERATÍV: A fájdalom minimalizálása érdekében nagyon fontos a posztoperatív intézkedések helyes feltüntetése, amelyek fájdalomcsillapítást, kötszereket, fürdőket és hashajtókat tartalmaznak. Mindez korai mentesítési kritériumokkal.

KÖVETKEZTETÉS: A vérzéses patológia korai konzultációjával szakemberekkel kerülni kell a nagyon előrehaladott esetek rosszabb eredménnyel történő elérését, ami hozzájárult a gyakori patológia kezelésének indokolatlan vonakodásához.

Dr. Francisco José del Riego Tomás. Általános műtét és emésztőrendszer
A palenciai orvoskollégium elnöke