vérnyomású

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

A Spanyol Nefrológiai Ápolási Társaság folyóirata

nyomtatott változatВ ISSN 1139-1375

Rev Soc Esp Enferm NefrolВ.9В No. 4ВВ 2006. október/december

Egy beavatkozási program hatékonysága a testsúlykontrollra magas vérnyomású, elhízott betegeknél

Súlykontroll-beavatkozási program hatékonysága elhízott, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél

Luisa Fernández López, Lucia Guerrero Llamas, Josefina Andugar Hernández, M. Cruz Casal García,
Natividad Crespo Tejero, Carlos Campo Sien, Julián Segura de la Morena (az EHRICA képviselőcsoport nevében).

Magas vérnyomás egység. Kórház 12 de Octubre. Madrid

Kulcsszavak: magas vérnyomás, elhízás, beavatkozás, formaprogram.

Kulcsszavak: magas vérnyomás, elhízás, beavatkozás, fitnesz program.

Bevezetés

Az elhízás fontos hozzáadott kockázatot jelent a hipertóniás betegek populációjában, prevalenciája és egyéb kockázati tényezőkhöz való hozzáadása miatt, és a pácienseinknek csak 12 vagy 15% -a normális testtömegű. Hazánkban a becslések szerint a hipertóniás betegek 20-35% -a viszont elhízott. Az elhízott hipertóniás betegek nagyobb kardiovaszkuláris kockázatnak vannak kitéve, mint a sovány betegek, és többségüknél magasabb a vérnyomásszint. Annak ellenére, hogy fontos terápiás célpont, sok esetben az egészségügyi tevékenység puszta tanácsadásra vagy írásbeli információ nyújtására szorítkozik.

A tanulmány elsődleges célja a különböző oktatási beavatkozások súlycsökkenésre gyakorolt ​​hatásának értékelése volt: intenzív versus írásbeli információ.

Másodlagos célként meghatározták:

1. Ellenőrizzék a legfontosabb paraméterek változását, amelyek befolyásolhatják a testsúly változását: étrend és fizikai aktivitás.
2. Elemezze a súlyváltozások vérnyomásszabályozásra gyakorolt ​​hatását.
3. Elemezze a farmakológiai és nem farmakológiai kezelés betartásának hatását.
4. Értékelje a különböző programok elfogadásának, látogatottságának és befejezésének százalékos arányát.

Terveztek egy prospektív klinikai vizsgálatot, amely a nem farmakológiai beavatkozás két ágát hasonlította össze, amelyben két különböző típusú beavatkozást hajtottak végre, amelyeket véletlenszerűen osztott be a kutató:

1. A "FORMA" programon alapuló, 6 hónapig tartó intenzív intervenciós program, havi 6 egyéni oktatási látogatással, írásos anyagok, életminőségi kérdőívek és megfelelés alkalmazásával mindegyikben (intervenciós csoport).

2. 6 hónapos program, verbális információk és írásos anyagok bevitelével, egyetlen alkalommal a fogyás, az életminőség és a megfelelőségi kérdőívek ajánlására az elején és a végén, utólagos látogatások nélkül, legfeljebb 6 hónap (kontrollcsoport).

Felvételi kritériumok

• Elhízott betegek, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 28 kg/m 2 -et
• Stabil fázisú esszenciális artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek
• Függetlenül a vérnyomáscsökkentő kezeléstől
• Mindkét nem, 18–70 éves

Kizárási kritériumok

• Másodlagos, diagnosztizált vagy feltételezett HT
• Kóros elhízásban szenvedő betegek: a testtömeg-index nagyobb, mint 40 kg/m2
• 1. vagy 2. típusú diabetes mellitus, rossz glikémiás kontrolltal
• Szisztémás betegségek (májbetegség, nephropathia, kollagén betegség stb.)
• Megnyilvánul a beteg együttműködésének hiánya, alkohol- vagy drogfüggőség parenterális úton

Résztvevő központok:
A projekt elején Spanyolország 30 alap- és szakellátási központjának 52 kutatója vett részt.

A bevonásra várt betegek a következők voltak: 312

• Beavatkozási csoport: 156
• Kontrollcsoport: 156

A projekt végén 288 beteget vontak be, közülük 143 volt érvénytelen a következők miatt: 7% -os lemorzsolódás; A protokollsértések 51% -a és az adatok hiánya 42%. Ezért a végleges érvényes minta 145 beteg volt.

Globális kezdeti jellemzők

A betegek átlagos életkora 53,7 ± 12 év volt, ebből 60% nő volt. A betegek 83,2 -a házas volt. 5% -ának szív- és érrendszeri betegségei voltak; 66% -uknál a családban magas volt a magas vérnyomás. Az átlagos szisztolés vérnyomás 143,9 ± 17 Hgmm, az átlagos diasztolés vérnyomás pedig 87,9 ± 9,8 Hgmm volt, 1,6 ± 1 vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel kezelve. A test átlagos BMI-értéke 34,3 ±, a kezdeti tömeg pedig 89,9 ± 14 kg (1. táblázat).

Kezdeti jellemzők csoport szerint

Ha elemezzük a kezdeti jellemzőket, csoportonként megkülönböztetve azokat, az 1. táblázatban láthatjuk, hogy az elemzett paraméterekben nem volt szignifikáns különbség mindkét csoport között (2. táblázat).

Súlyeredmények

Az intervenciós program szignifikáns átlagos súlycsökkenést váltott ki a kontroll csoporthoz képest (3,04 vs. 0,66 kg) mind a férfiaknál (3,67 vs. 0,97 kg), mind a nőknél (2,67 vs. 0,41 kg).) (1. és 2. ábra).

Ha a súlycsökkenést az intervenciós csoportba tartozó betegek származása szerint elemezzük, a 2. ábrán láthatjuk, hogy a kórházból érkezők súlya jelentősen csökkent az alapellátáshoz képest (3,9 vs. 2,6 kg), a kontroll csoportban nem volt különbség. A többszörös lineáris regressziós modell szerint a súlycsökkenést szignifikánsan befolyásoló tényezők a nem (férfiaknál magasabb) és a centrum voltak. A beavatkozással kapott súlykülönbség egy többszörös regressziós modell szerint független volt a korábbi BMI-től, nemtől, kortól és centrumtól.

PAS és PAD eredmények

A kiindulási nyomásszintek (146 ± 17/88 ± 13 Hgmm) mindkét csoportban hasonlóak voltak, az SBP nyomás csökkenése nagyobb volt az intervenciós csoportban, anélkül, hogy szignifikanciát ért volna el (9,0 ± 19,5, szemben 4, 74 ± 12,9 Hgmm), bár férfiaknál a különbség szignifikáns volt (15,08 ± 19,3, szemben 6,48 ± 11,4 Hgmm) (3., 4., 5. és 6. ábra).

Mindkét csoport SBP és DBP különbségei, ha a betegeket annak a központnak megfelelően elemeztük, ahonnan jöttek, nem voltak szignifikánsak mindkét csoportban. A többváltozós modellben a szisztolés vérnyomás csökkenése a kapott súlycsökkenéstől, a kutatótól és az alapszintű szisztolés vérnyomástól függ (3. táblázat).


3. táblázat: PAS csökkentés. Többszörös regressziós elemzés.

Az életminőség és a megfelelőségi kérdőívek eredményei

Az életminőség javul az intervenciós csoportba tartozó betegeknél, de a kontrollcsoporthoz képest nincsenek szignifikáns különbségek (4. táblázat). A farmakológiai megfelelés tekintetében nem voltak különbségek, mert a kezdeti megfelelés nagyon jó volt (5. táblázat). A farmakológiai meg nem felelés leggyakoribb okai a következők voltak: feledékenység (17%); mellékhatások megjelenése (15,3%) és más problémákkal való elfoglaltság (15,2%) (6. táblázat).


4. táblázat: Életminőség.

A higiéniai-diétás megfelelés szintjén nem történt jelentős változás, bár bizonyos élelmiszerek fogyasztásának bizonyos csökkenését figyelték meg az intervenciós csoportban szenvedő betegeknél (7. táblázat).

A higiéniai-diétás intézkedéseknek nem megfelelő betegek leggyakoribb okai a következők voltak: a társas kapcsolatok fenntartása (38,2%); egyéb feladatok ellátása (olvasás, tévénézés stb.) (34%); lustaság (33,1%); nem érzi magát képesnek rá (32,4%) (8. táblázat)

Megbeszélés és következtetések

A súlycsökkentés az egyik legfontosabb tényező az artériás hipertónia kezelésében, mivel különböző tanulmányok kimutatták, hogy az elhízás az egyik kockázati tényező, amelynek fontosabb kapcsolata van a hipertónia prevalenciájában. Az 5 kg-os fogyás, még akkor is, ha nem éri el az ideális súlyt, fontos hatással van a vérnyomás szabályozására és javítja a gyógyszeres kezelésre adott választ. A vérnyomáshoz viszonyítva minden elveszített kilóra átlagosan 3 Hgmm-es csökkenés figyelhető meg a szisztolés és 2 Hgmm-es csökkenésben a diasztolés állapotban, vagyis ha 5 kg csökken, a vérnyomás csökkenthető: 15 Hgmm szisztolés és 10 Hgmm diasztolés. Az intervenciós program jelentős súlycsökkenést eredményezett a kontroll csoporthoz képest, amely független volt más tényezőktől. Ez a súlycsökkenés az SBP/DBP csökkenésével járt a férfiaknál, amely a vizsgálótól és a beteg kezdeti BP-jétől is függ. Az életminőség az intervenciós csoportban szenvedő betegeknél javul, de szignifikáns különbségek nélkül a kontroll csoportba tartozó betegeknél.

Utolsó következtetések

• Az életmód módosítása hatékonyan csökkenti a vérnyomást, bár állandó megerősítésre van szükség az életmódbeli változások eléréséhez és fenntartásához.

• A teljesítményünk következetessége több kardiovaszkuláris kockázati tényező csökkentésével jutalmazható.

Bibliográfia

1. A Spanyol Endokrinológiai és Táplálkozási Társaság által jóváhagyott Forma program. LÁTOTT 2002. [Linkek]

2. Spanyol Hipertónia Társaság/Spanyol Liga az artériás hipertónia elleni küzdelemért SEHLEHLA. Spanyol útmutató az artériás magas vérnyomásról 2005. Magas vérnyomás 2005; 2. kiegészítés: 44-6. [Linkek]

3. Spanyol Hipertónia Társaság/Spanyol Liga az artériás hipertónia elleni küzdelemért SEHLEHLA. Útmutató az artériás hipertónia diagnosztizálásához és kezeléséhez Spanyolországban 2002. Hypertension 2002; 19 Kiegészítés 3: 30-3. [Linkek]

4. A nemzeti vegyes bizottság VI jelentése. Az artériás hipertónia megelőzése, kimutatása, értékelése és kezelése. Az életmód módosítása. 1998. Cap. 3: 22-26. [Linkek]

5. Lombera Romero F, Barrios Alonso V, Soria Arcos F, Placer peralta JM, Cruz Fernández JM et al. A spanyol kardiológiai társaság klinikai gyakorlati irányelvei artériás hipertóniában. Revista Española de Cardiología 2000; 53: 66-90. [Linkek]

Levelezési cím:
Luisa Fernandez Lopez.
Október 12. Kórház.
Pabellón de Med. Comunitaria.HTA egység
Avda.de Córdoba, s/n.
28041 Madrid

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll