A veseelégtelenség egyik kezelését hemodialízisnek, röviden "hemnek" nevezik. Ez a fajta kezelés géppel tisztítja a vérét.

hemodialízis

A hemodialízis elvégzi azt a munkát, amelyet veséi egész életükben végeztek. A kezelés során a vér csöveken keresztül jut el a testéből a dialízis gépbe. Amíg a vére a gépben van, áthalad a dializátor nevű szűrőn, amely eltávolítja a hulladékot és az extra folyadékot. Miután megtisztította, a vére a dialízis gép csövein keresztül visszajut a testébe.

Érrendszeri hozzáférés

Mielőtt megkezdődhet a hemodialízis, szüksége lesz egy érrendszeri hozzáférésre. Ez egy olyan terület a testeden, ahová két tűt helyeznek be minden dialízis alkalom előtt, hogy a vér be- és kiáramoljon a testedből. Vére az egyik tűn keresztül áramlik az érrendszeri hozzáféréséből a dialízis gépbe, majd a dialízis készülékből a másik tűn keresztül a testébe.

Kétféle vaszkuláris hozzáférés létezik, amelyek a legalkalmasabbak a dialízishez. Dolgozzon orvosával, hogy megtudja, melyik a legjobb az Ön számára.

AV sipoly

Az AV fistula a legbiztonságosabb és legmegbízhatóbb érrendszeri hozzáférés. Az AV jelentése arteriovenous. Az AV-sipoly egy kapcsolat az artéria (egy nagy véredény, amely vért szállít a szívéből) és egy véna (egy olyan ér, amely vért visz a szívedbe) között. AV fistula létrehozásához a testében kisebb műtéten kell átesnie, hogy összekapcsolja artériáját a vénával. Ez leggyakrabban a nem domináns karodon történik. Például, ha jobbkezes, akkor valószínűleg a bal karjában van egy sipoly.

Miután az artéria és a véna össze van kötve, több vér folyhat át a sipolyon. Két-három hónap elteltével a fistula erősebb lesz, mint egy normál artéria vagy véna, és támogatja a tűk heti többször történő be- és kihelyezését. Mivel a sipoly gyógyulásához és megerősödéséhez idő kell, a legjobb, ha egy AV-fisztulát két-három hónappal a dialízis megkezdése előtt készítenek.

AV graft

Az AV graft a második legjobb érelérési lehetőség. Ahelyett, hogy artériáját közvetlenül a vénához kötné, egy AV graft műanyag csövet használ az artéria és a véna összekapcsolására a testében. Az AV fistulához hasonlóan az orvos kisebb műtéten keresztül helyezi el az AV graftot. Az AV graft általában csak két-három hét alatt készen áll a használatra. Az AV graftok esetében azonban nagyobb a fertőzésekkel és a vérrögökkel kapcsolatos problémák esélye. Alaposan gondoznia kell AV graftját, hogy az a lehető leghosszabb ideig használható legyen.

Egyéb érrendszeri hozzáférési lehetőségek

Ha úgy találja, hogy a veséje nem működik, és azonnal el kell kezdenie a dialízist, orvosa javasolhatja vénás katéter beszerzését. Vénás katéter használható, ha akut veseelégtelenségben szenved, vagy ha nincs elég idő AV-fisztula vagy AV-graft elhelyezésére, mielőtt a dialízis esedékes lenne. A vénás katéter olyan cső, amelyet a nyak, a mellkas vagy a láb vénájába helyeznek, és a testen kívül helyeznek a bőr nyílásán keresztül. A katéterek gyakran okoznak fertőzési problémákat, vérrögöket és hegesedést. Ezért ezt a fajta érrendszeri hozzáférést csak rövid ideig szabad használni.

Ha nem tud AV fisztulát vagy AV graftot létrehozni, orvosa csőszerű katétert javasolhat. Ez a típusú katéter egy cső, amelyet a bőre alá helyeznek, és a test mélyén egy nagy vénához csatlakozik. Hosszabb ideig használható, mint egy normál vénás katéter. A tubuláris katéter biztonságosabb, mint a szokásos vénás katéter, de még mindig gyakrabban okoz fertőzést és vérrögproblémákat, mint az AV fisztulák és az AV graftok.

Az érrendszeri hozzáférés gondozása

Mivel érrendszeri hozzáférése lehetővé teszi, hogy megkapja a szükséges kezelést, nevezheti "mentőövének". Fontos, hogy vigyázzon rá az egészség védelme érdekében, és ügyeljen arra, hogy a lehető leghosszabb ideig hasznos legyen.

Cél súly

A dialízis segít eltávolítani a vizet és a hulladékot a véréből. Mivel a veséid nem működnek megfelelően, a tested visszatarthatja a vizet a dialízisek között. A célsúly (amelyet néha száraz súlynak is neveznek) az, amelyet meg kell mérnie minden dialízis kezelés befejezése után. Orvosa együttműködik Önnel a cél súlyának kiszámításában.

A testsúlyának nyomon követése jó módja annak megállapítására, hogy teste túl sok folyadékot kap-e meg. Ha Ön hemodialízis alatt áll, minden reggel meg kell mérnie magát, és kapcsolatba kell lépnie kezelőorvosával, ha hite hirtelen jóval magasabb vagy alacsonyabb a normálnál. A dialízisek között korlátozott mennyiségű nátrium (só) és folyadék (víz és egyéb folyadék) mennyiségének korlátozásával segíthet megelőzni a felesleges vizet. Ez szintén segít megelőzni a problémákat a dialízis során és után.

Hemodialízis kezelési terv kiválasztása

Ha úgy dönt, hogy hemodialízisen esik át, kezeléseit dialízis központban vagy otthon, nappal vagy éjszaka végezheti.

Figyelembe veendő szempontok a hemodialízis-kezelés tervének megválasztásakor

Annak eldöntésekor, hogy szeretne-e hemodialízis-kezelést, és melyik ütemterv a legjobb az Ön számára, fontos megfontolni, hogy a kezelés hogyan fog megfelelni az Ön életmódjának. Ismered magad és a napi rutinodat. Személyiségének, erősségeinek és gyengeségeinek figyelembe vétele a kezelési terv kiválasztásakor segíthet abban, hogy sikeres legyen a választott tervben.

Diéta

A hemodialízis egyes típusainak több korlátozása van abban, hogy mit és mennyit lehet enni és inni. Mindenkinél jobban ismeri önmagát és szokásait. Gondoljon arra, hogy képes lesz-e kezelni az étrendet szigorú korlátozásokkal bizonyos ételekhez és italokhoz. Ha tudod, hogy szereted "megcsalni" a diétádat, akkor az ilyen korlátozásokat igénylő kezelési terv nem biztos, hogy neked megfelelő. Dolgozzon orvosával és dietetikusával egy olyan kezelési terv kiválasztásához, amely a legjobban megfelel az életmódjának és személyiségének.

Dolgozni

Vannak, akik dialízis közben szeretik vagy tovább kell dolgozniuk vagy iskolába járniuk. Egyes kezelési menetrendek nagyobb rugalmasságot tesznek lehetővé a munka vagy az iskolai órák alatt. Beszéljen orvosával és szociális munkásával arról, hogy milyen kezelés lenne a legjobban az Ön és a nappali beosztása szempontjából.

Utazások

Ha gyakran utazik, akkor is végezhet hemodialízist, de meg kell terveznie. Ha a kezelési központban a hemodialízist választja, akkor a megbeszéléseket annak a városnak a dialízis központjában tarthatja, ahol tartózkodik. Ha bármilyen típusú hemodialízist végez otthon, akkor magával viheti a dialízis gépét. Ne feledje, hogy szüksége lesz egy képzett gondozó partnerre, aki segít az egyes kezelésekben. Beszéljen orvosával és szociális munkásával a dialízis módjairól utazás közben, és milyen típusú dialízis program lenne a legjobb az Ön számára, ha gyakran utazik.

Pénzügy és biztosítás

A Medicare, a Medicaid és számos magánbiztosítási terv fedezi a legtöbb dialízis költségét. A legtöbb dialízisben részesülő ember életkorától függetlenül kaphatja a Medicare lefedettséget. Azonban a választott kezelés típusától függően előfordulhat, hogy néhány hónapot várnia kell a biztosítási fedezet megkezdéséig. Lehet, hogy önrészeket vagy másolatokat is kell fizetnie. A fedezettel kapcsolatos további információkért forduljon a biztosítóhoz. A szociális munkás is segíthet a kérdések megválaszolásában.

Ismerje meg egészségügyi csoportját

Fontoljon mindenkit, aki segít az ön gondozásában, egy csapat részeként. Ön a csapatkapitány, és az egészségügyi csapat minden tagja különböző támogatói szerepet játszik az egészségügyi célok elérésében. Az itt megadott információk alapján megtudhatja, mit tesz a csapat minden tagja, hogy segítsen a dialízisben. A csapat tagjai közötti kommunikáció a siker kulcsa!

Nefrológus

A nefrológus a vesearvosa. Ő válaszol minden kérdésére, amely a kezelési lehetőségekkel, a gyógyszerekkel és a vesék ápolásával kapcsolatos. Gyakran találkozik nefrológusával, hogy megvizsgálja veséjének egészségét, és elvégezze a szükséges változtatásokat az ellátási terven. Ha veseátültetésen esett át, akkor továbbra is nefrológushoz fordul, hogy az új vese egészséges maradjon.

Nővér vagy orvosi asszisztens

Lehet, hogy az egészségügyi csapatában van ápoló orvos (NP), orvos asszisztens (PA) vagy mindkettő. Az NP-k és a PA-k a veseellátásban jártasabbak, mint a nefrológiai nővérek. Az NP-k és a PA-k szorosan együttműködnek a nephrológussal és a nephrológiai nővérekkel. Gyógyszereket írhatnak fel, teszteket rendelhetnek és megvizsgálhatnak.

Nefrológiai nővér

A nefrológiai nővér bejegyzett nővér, aki képzett a vesebetegek gondozására. Nefrológiai nővéreket fog látni az orvosi rendelőben és a dialízis központjában. Ha úgy dönt, hogy dialízist végez a központban, minden dialízis alkalmával meglátogatja nefrológiai nővérét. A nővér gondoskodik arról, hogy minden nap helyesen kapja meg a megfelelő gyógyszereket és a dialízis kezelését. Ha úgy dönt, hogy otthon végzi a dialízist, egy nefrológiai nővér megmutatja, hogyan. Még akkor is, ha úgy dönt, hogy otthon folytatja a dialízist, felveheti a kapcsolatot az ápolóval, ha bármilyen kérdése van, vagy bármilyen segítségre van szüksége.

Vese diétás

Vese-dietetikusa segíthet az Ön egyedi és egyedi táplálkozási igényeinek kielégítésében. Lehet, hogy már módosítania kellett étrendjét, hogy szabályozza a folyadékok, fehérjék, valamint bizonyos vitaminok és ásványi anyagok mennyiségét a vérében. Ha dialízisben részesül, vese-dietetikusa segít megérteni, hogy mely ételek és italok egészségesek az Ön számára és melyek nem. Ő is segít megtervezni, hogy az egyes tápanyagokból mennyit kell enni naponta.

Nefrológiai szociális munkás

A szociális munkás sok szempontból támogatni fogja Önt a dialízis során. A szociális munkások érzelmi támogatást nyújtanak Önnek és családjának, segítenek kommunikálni az igényeit az egészségügyi csoport többi tagjával, és erőforrásokat találnak életminőségének javítására. Ha például abba kell hagynia a munkát, az ügyintézője segítséget nyújthat pénzügyi támogatási programokra való jelentkezésben; segíthetnek az egészségbiztosítás megszerzésében vagy megtartásában is, ha már megvan.

Dialízistechnikusok

A dialízistechnikusok felelősek azért, hogy az egyes foglalkozásokon megkezdjék a dialízis kezelését, figyelemmel kísérjék, hogy minden rendben legyen-e a kezelés alatt, és befejezzék; arról is gondoskodnak, hogy a dialízis gépek minden beteg számára készen álljanak és megfelelően működjenek. Ha peritoneális dialízist vagy házi hemodialízist kap, a dialízist végző szakemberek gondoskodnak arról, hogy minden szükséges eszközzel rendelkezzen.

Érrendszeri hozzáférési eszközök

Belépési koordinátor. A koordinátor együttműködik Önnel a kórtörténetének áttekintésében és annak biztosításában, hogy megfelelő típusú érrendszeri hozzáférést kapjon a kezelési terveihez.