subcornealis

09. április A melanoma rejtélyes esete, amely eltűnik

Esetek dermoszkópiában

Összegzés:

45 éves férfi, akit munkatársa utal a gyanítható acral melanoma.

A beteg azt mondja, hogy korábban nem volt ilyen elváltozása, de nem tudta megadni, hogy mikor jelentkezett, lehet, hogy néhány hónappal ezelőtt.

AP: a családban nem volt bőrrák. III. Fototípus Diszlipidémia az étrendi kezelés során .

Kérdések:

Milyen típusú mintát látunk a dermoszkópiában?

  • gerinc párhuzamos
  • barázda párhuzamos
  • A fentiek egyike sem

Milyen hozzáállás lenne a legésszerűbb az alapellátásban ebben a konkrét esetben?

  • Lásd mindenképpen, mivel az acral melanoma szerepel a differenciáldiagnózisomban
  • Amint kifejtettem, ez nem acral melanoma, ezért megnyugtatom a beteget és elküldöm ...

Hozzászólások:

Subcornealis haematoma:

A előtt vagyunk szubkornealis haematoma. Nagyon sérülés gyakoriak a sportot gyakorló betegeknél gyakran, mint a páciensünk, aki kérdésre ezt mondta nekünk Minden héten fociztam.

A subcornealis haematoma nemcsak ezen a helyen található meg, hanem jellemző a súrlódási területeken, és a kezekben láthatjuk őket az ujjakban, a konzol játékához.

Mondhatjuk, hogy a subcornealis haematoma olyan sérülés, amely sok kétséget ébreszt.

Ennek oka, hogy klinikailag nagyon hasonló kritériumokat figyelhetünk meg, mint a acral melanoma vagy a acral melanocytás nevus.

Ami felesleges beutaláshoz és felesleges kimetszéshez vezethet, a beteg ijedelme nélkül.

Gyaníthatjuk mind az anamnézisből, mind a dermoszkópos képből:

  • Az elváltozások 40% -ában a vörös-fekete tónus a dermoszkópiával leginkább megfigyelhető szín.
  • 53% homogén pigmentmintázatot mutat, de meglepő módon az elváltozások 40% -a párhuzamos gerincmintázatot mutat (ne feledje, hogy a tenyér és a talp melanomájában is megfigyelhetjük)
  • Az elváltozások 46,7% -ában vörös-fekete vérsejtek figyelhetők meg, általában műholdakként az elváltozás perifériáján.

Esetünkben emiatt gyanakszunk az elváltozás gesztenyebarna színe, a a periféria gömbös műholdas elváltozásai és az minta véget ért a periférián a hullámokhoz hasonlóan.

Karcolásbiztos

Úgy döntöttünk, hogy felhívjuk «karcolásbiztos«, Amely lehetővé tette a pigmentáció megszüntetését, és arra késztetett minket, hogy megnyugodjunk és megnyugtassuk a beteget.

És az mi? Nos, ezt nagyon könnyű elvégezni.

Ez magában foglalja a az epidermisz szarurétegének gyengéd kaparása steril szikével vagy tűvel. Ennek eredményeként a a pigmentáció részleges vagy teljes eltávolítása. A melanoma elmúlik!


Ennek ellenére ne feledje, hogy ha kétségei vannak, az időben elvégzett biopszia sok életet menthet meg!

Megkülönböztető diagnózis

És azok számára, akik szeretnének egy kicsit többet megtudni a szubkornealis haematomáról és az acralis melanomáról, hagyok egy táblázat fordítását, amelyet a Sienai Egyetem néhány kollégája készített, és amelyről a bibliográfiát jelentem.

Subcornealis haematomaAcral melanoma
Klinikai kulcsok
Klinikai szempontok Jól körülhatárolt, lekerekített vagy szabálytalan alakú makulák, néha lineárisak, a színek a kéktől a feketétől a pirosig változnak Az acral melanoma terjedő pigmentált foltként jelenik meg, heterochromiával a pigmentben. Az elváltozás előrehaladtával nagy, pigmentált, fekélyes és vérző elváltozásnak tűnhet.
terjesztés Több ujj Egyetlen ujj
A sérülés időtartama Átmeneti Kitartó
Anamnézis Fizikai trauma, sporttevékenység és/vagy antikoaguláns gyógyszerekkel végzett kezelés története A beteg általában tagadja a fizikai traumát, a sporttevékenységet és/vagy az antikoaguláns gyógyszerekkel történő kezelést
Dermoszkópos kulcsok
Vörös-fekete-szürkés színű, homogén pigmentmintázat és vörös-fekete gömbök, különösen műholdakként tekintenek az elváltozás perifériájára Ajándék Általában hiányzik
Párhuzamos gerincminta Az esetek körülbelül 40% -ában van jelen ("kavics a gerinceken") Jelenleg (a gerinceket követő pigmentáció és a barázdák hipopigmentációja az egyetlen nyom a korai acral melanoma kezelésére)
Diffúz szabálytalan pigmentáció változó árnyalatokkal, egyenetlen foltokkal és gömbökkel Hiányzó Fejlettebb acral melanomában van jelen, párhuzamos gerincmintával együtt.
Fehér-kék fátyol és fekély Hiányzó Nagyon előrehaladott acral melanomában van jelen
Párhuzamos horonyminta és fibrilláris minta Főleg hiányzik (az irodalomban csak 1 esetről számolnak be Ritkán van jelen

Várjuk észrevételeit a bejegyzésben és szakmai fórumunkban

Szerző (k):

Mireia Serrano

GdT bőrgyógyászat CAMFiC
[email protected]
@lapellcamfic

Bibliográfia:

  1. A subcornealis haematoma dermatoszkópiája. Zalaudek I1, Argenziano G, Soyer HP, Saurat JH, Braun RP. Dermatol Surg. 2004. szeptember; 30 (9): 1229-32.
  2. Párhuzamos-gerinc minta a dermatoszkópián: megfigyelés purpura traumatica pedis esetében Luca Feci, Michele Fimiani, Pietro Rubegni. Dermatol Practice Concept. 2015. október; 5 (4): 27–29. Megjelent online, 2015. október 31. doi: 10.5826/dpc.0504a07
  3. A melanoma jóindulatú szimulátorai a dermoszkópián - a fekete szín nem mindig jelzi a melanomát. Grazyna Kaminska-Winciorek, Jerzy Wydmanski. Journal of Pre-Clinical and Clinical Research, 2013, 7. kötet, 1. szám
  4. Lila PlayStation. Robertson SJ1, Leonard J, Chamberlain AJ. Australas J Dermatol. 2010. augusztus; 51 (3): 220-2. doi: 10.1111/j.1440-0960.2010.00652.x.

Az esetek közzétételéhez csatolnia kellSzerzők, képek (JPG), az eset vagy kép összefoglalása, megjegyzéssel és elérhetőségekkel (név és munkahely), ha az olvasók észrevételeket vagy kérdéseket szeretnének tenni.

Mindig a blog használati szabályai irányadók.

Előre is köszönöm az együttműködést.