Hívjon, és tisztázza a rákkal kapcsolatos kételyeit
01 800 22 62 371
Hagyjon üzenetet
- Mi a rák?
- jelek és tünetek
- Genetikai öröklés és rák
- Áttétes rák
- Rák a világon és Mexikóban
- Mítoszok és téves hiedelmek
- A rák világnapja
- A rák típusai
- Szójegyzék
- Felelős wellness
- Táplálás
- A fizikai aktivitás
- Korai észlelés
- Kockázati tényezők és viselkedésmódok
- Betegek és orvosok
- Rák gyermekeknél és fiataloknál
- Szexualitás és szaporodás
- Termékenység és terhesség
- Táplálás
- Kezelés
- Rák szűrés
- Alternatív kezelések és kiegészítő orvoslás
- Folyamatos gondozás
- Klinikai vizsgálatok
- A túlélők több
- A rák után élni
- Kapcsolatok és társadalmi élet
- Szexualitás és szaporodás a rák után
- Diéta
- Amikor a kezelés véget ér
- A diagnózis megbirkózása
- Gyakran Ismételt Kérdések
- A pszichológiai támogatás fontossága
- Önbecsülés
- Stratégiák az érzelmek kezelésére
- Stressz és rák
- A rák megbeszélése a családjával
- Gondozók
- Előrehaladott rák
- Palliatív ellátás
- A félelem attól, hogy visszatér
- Pszichológiai szempontok az életminőség javításához
- Phantom végtag szindróma
- Küldetés
- Látomás
- A weboldalról
- Adatvédelmi nyilatkozat
- Kapcsolatba lépni
Szűrés és diagnózis - mellrák
Diagnózis
Orvostörténet és fizikai vizsga
Ha úgy gondolja, hogy olyan tünetei vannak, amelyek emlőrákot jelenthetnek, mindenképpen beszéljen orvosával a lehető leghamarabb. Orvosa kérdéseket fog feltenni Önnek a tüneteiről, az esetleges egyéb egészségügyi problémákról, valamint a jóindulatú mellbetegségek vagy az emlőrák kialakulásának lehetséges kockázati tényezőiről.
A mellét gondosan megvizsgálják, hogy nincsenek-e gyanús csomók vagy területek, és hogy érzékeli-e szerkezetüket, méretüket és a mellkas bőréhez és izmaihoz való viszonyukat. A mellbimbók vagy a mell bőrének minden változását azonosítani kell. A hónalj nyirokcsomói vagy a kulcscsont felett találhatóak, mivel e nyirokcsomók megnagyobbodása vagy szilárdsága jelezheti az emlőrák terjedését. Orvosa teljes fizikai vizsgálatot is végez, hogy megtudja általános egészségi állapotát, és ha van bizonyíték arra, hogy a rák átterjedt.
Ha a tünetek és/vagy a fizikai vizsga eredményei emlőrákra utalnak, valószínűleg további vizsgálatokat végeznek. Ezek lehetnek képalkotó vizsgálatok, a mellbimbó kisülési minták elemzése vagy gyanús területek biopsziája.
Képalkotó tesztek a mell betegségeinek értékelésére
A képalkotó tesztek hanghullámokat, röntgensugarakat, mágneses mezőket vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képeinek elkészítéséhez. A képalkotó tesztek számos okból elvégezhetők, beleértve a gyanús terület rákos megbetegedésének megállapítását, a rák terjedésének megismerését és a kezelés eredményességének megállapítását.
Diagnosztikai mammográfia
A mammogram a mellek (mell) röntgenfelvétele. A mammográfiás szűrővizsgálatot arra használják, hogy megtalálják a mellbetegségeket olyan nőknél, akiknek nincsenek tüneteik, vagyis úgy tűnik, hogy nincsenek mellproblémáik. A mammográfiás szűrés általában mindkét mell két röntgenfelvételét (különböző szögekből vett röntgenfelvételt) végzi.
Diagnosztikai mammográfiát alkalmaznak a mellbetegségek diagnosztizálására azoknál a nőknél, akiknek tünetei vannak a mellükben (például csomó vagy váladék a mellbimbóból), vagy kóros eredmények vannak a szűrővizsgálaton. A diagnosztikai mammográfia több képet tartalmaz az érintett területről. Bizonyos esetekben kúpnézetként vagy nagyítás detektálási nézetként ismert speciális képeket használnak a kóros mellszövet kis területének értékelésének megkönnyítésére.
A diagnosztikai mammográfia megmutathatja:
- Hogy a rendellenesség nem okoz aggodalmat. Ezekben az esetekben a nő általában visszatérhet rutin mammográfiájához minden évben.
- Hogy egy elváltozás (a kóros szövet területe) nagy valószínűséggel jóindulatú (nem rákos). Ezekben az esetekben gyakran kérik a beteget, hogy a szokásosnál hamarabb térjen vissza a következő mammográfiájára, általában 4-6 hónap múlva.
- Hogy az elváltozás további gyanút okoz és biopsziára van szükség annak megállapításához, hogy rákos-e.
Még akkor is, ha a mammográfiák nem mutatnak daganatot, ha Ön vagy orvosa csomót érez, általában biopsziára van szükség annak biztosítására, hogy ez nem rák. Kivételt képez ez alól, ha az ultrahangvizsgálat (ultrahang) során kiderül, hogy a csomó egyszerű ciszta (folyadékkal töltött zsák), amely valószínűleg nem rákos.
Az emlő mágneses rezonancia képalkotása
A mágneses rezonancia képalkotás rádióhullámokat és erős mágneseket használ röntgensugarak helyett. A rádióhullámokból származó energiát a testszövet típusa és bizonyos betegségek képezik. A számítógép lefordítja a mintát a testrészek rendkívül részletes képévé. A mell rák kimutatására szolgáló MRI-vizsgálat elvégzéséhez kontrasztfolyadékot, az úgynevezett gadoliniumot fecskendeznek a vénába a vizsgálat előtt vagy közben a részletek jobb bemutatása érdekében.
Az MRI-vizsgálatok sokáig tartanak (gyakran akár egy órát is). Ezenkívül le kell feküdnie egy keskeny csőben, képpel lefelé egy speciálisan erre az eljárásra tervezett platformon. A platform minden emlőhöz rendelkezik nyílásokkal, amelyek lehetővé teszik a képek készítését tömörítés nélkül. A platform a rezonancia kép rögzítéséhez szükséges érzékelőket tartalmazza. Fontos, hogy a vizsga ideje alatt nagyon mozdulatlan maradjon.
A csőben fekvés korlátozó lehet, és felzaklathat egyes embereket, akik klausztrofóbiák (félnek a zárt terektől). A gép hangos zümmögést és kattogó hangokat is produkál, amelyek kényelmetlenek lehetnek. Bizonyos helyeken zenei fejhallgatók állnak rendelkezésre, hogy megakadályozzák ezt a zajt. Az MRI-vizsgálatok is nagyon drágák, bár az egészségügyi tervek általában fizetnek ezekért a vizsgálatokért bizonyos helyzetekben, például amikor rákot diagnosztizáltak.
Az MRI-gépek meglehetősen gyakoriak, de ezeket speciálisan ki kell igazítani a mell vizsgálatához. Fontos, hogy a mell MRI-jét ezen speciálisan adaptált gépek egyikén végezzük, és hogy ennek a gépnek a telepítésével szükség esetén MRI-vezérelt biopsziát is végezhessünk.
Az MRI alkalmazható mammográfiával (mammográfiával) a mellrák kockázatának kitett nőknél történő szűréshez, vagy fel lehet használni a mammográfia által talált gyanús területek jobb vizsgálatára. Ezenkívül az MRI-t olyan nőknél alkalmazzák, akiknél emlőrákot diagnosztizáltak, hogy jobban meghatározzák a rák tényleges méretét és bármilyen más rákot keressenek az emlőben. Egyelőre nem világos, hogy ez mennyire hasznos a műtét megtervezésében egy olyan személy számára, akiről ismert, hogy ilyen típusú rákja van. Olyan embernél, akiről ismert, hogy mellrákja van, néha hasznos megvizsgálni az ellenkező mellet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e daganat.
Ha rendellenes területet találnak az emlőben, akkor biopsziát lehet végezni az MRI segítségével útmutatóként.
Mell ultrahang
Az ultrahang, más néven szonográfia vagy ultrahang, hanghullámokkal körvonalazza a test egy részét. Ebben a tesztben egy mikrofonnak tűnő kis műszert helyeznek a bőrre, az úgynevezett átalakítót (először géllel kenik). A jelátalakító a hanghullámokat bocsátja ki, és észleli a visszhangokat, amikor azok visszaverődnek a test szöveteiről. A számítógép a visszhangokat fekete-fehér képpé alakítja, amely megjelenik a képernyőn. Ez a teszt nem okoz fájdalmat és nem teszi ki a beteget sugárzásnak.
Az ultrahang értékes erőforrássá vált a mammográfia számára, mivel széles körben elérhető és olcsóbb, mint más lehetőségek, például az MRI. Az emlőrák kimutatására ultrahang alkalmazása mammográfia (mammogram) helyett nem ajánlott. Általában a mell ultrahangját a mell egy meghatározott területén alkalmazzák, ami aggodalmat kelt, és a mammográfiának köszönhetően kiderült. Az ultrahang segít megkülönböztetni a cisztákat (folyadékkal töltött zsákok) és a szilárd tömegeket, és néha segíthet megkülönböztetni a jóindulatú és a rákos daganatokat.
Az ultrahang hasznosabb lehet a nagyon sűrű mellű nőknél. A klinikai tanulmányok jelenleg értékelik a mell ultrahang hozzáadásának előnyeit és kockázatait a sűrű mellű és megnövekedett mellrák kockázatú nők mammográfiájának szűrésénél.
Ductogram
Ez a teszt, amelyet galaktogramnak is neveznek, néha segít meghatározni a mellbimbó váladékozásának okát. Ebben a vizsgálatban egy nagyon vékony műanyag csövet helyeznek a mellbimbó csatornájának nyílásába, ahol a kisülés kijön. Kis mennyiségű kontrasztanyagot fecskendeznek be, amely felvázolja a csatorna alakját egy röntgenképen, és megmutatja, hogy van-e tömeg a csatornában.
A legújabb képalkotó vizsgálatok
Az újabb teszteket, például az emlő szcintigráfiáját (szcintigráfiáját) és a tomoszintézist nem szokták használni. Ezenkívül ezeket a teszteket még vizsgálják hatékonyságuk meghatározása érdekében.
Biopszia
Biopsziát akkor hajtanak végre, ha a mell olyan változását (vagy rendellenességét), amely rákos lehet, mammográfián, képalkotó vizsgálatokon vagy fizikális vizsgálaton találnak. A biopszia az egyetlen módja a rák tényleges jelenlétének jelzésére.
A biopszia során egy gyanús területet eltávolítanak, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálhat meg egy patológus, aki szakorvos, sokéves képzéssel. A patológus jelentést küld orvosának, amely minden egyes mintához diagnózist ad. A jelentésben szereplő információkat az ellátás kezelésének segítésére használjuk fel.
A biopsziáknak többféle típusa létezik, mint például a finom tűvel történő aspirációs biopszia, a központi tű biopszia („mag” vagy „tru-cut” biopszia) és a műtéti biopszia. A biopszia minden típusának vannak előnyei és hátrányai. Az, hogy melyiket használja, az adott helyzetétől függ. Néhány olyan tényező, amelyet orvosa mérlegel, többek között az, hogy az elváltozás mennyire gyanús, mekkora, hol helyezkedik el a mellen, hány elváltozás van, egyéb orvosi problémái lehetnek, és az Ön személyes preferenciái. Javasoljuk, hogy beszélje meg orvosával a különféle típusú biopszia előnyeit és hátrányait.
Finom tűszívásos biopszia
Finom tűszívási biopsziában az orvos egy nagyon finom, üreges tűt használ, amely egy fecskendőhöz van rögzítve, és eltávolítja (felszívja) a gyanús terület kis szövetét, amelyet aztán mikroszkóp alatt néznek meg. Ehhez a biopsziához vékonyabb tűt használnak, mint a vérvizsgálatoknál használt tűk.
Ha a biopsziára kerülő terület tapintható, akkor a tűt arra a területre lehet vezetni, ahol a mell rendellenessége van, miközben az orvos tapogatja.
Ha a tömeg nem könnyen tapintható, az orvos ultrahang segítségével megtekintheti a tűt a képernyőn, miközben az a tömeg felé irányul.
Helyi érzéstelenítés (a terület elzsibbadására szolgáló gyógyszer) alkalmazható. Mivel egy ilyen finom tűt használnak a biopszia elvégzéséhez, az anesztézia beadása nagyobb kényelmetlenséget okozhat, mint maga a biopszia.
Miután a tű a helyén van, folyadékot szívnak ki. Ha a folyadék tiszta, akkor a tömeg valószínűleg jóindulatú ciszta. A véres vagy zavaros folyadék jóindulatú cisztát vagy nagyon ritkán rákot jelenthet. Ha a csomó szilárd, kis szövetdarabokat távolítanak el. A patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a biopsziával eltávolított szövetet vagy folyadékot, hogy megnézze, rákos-e.
Az aspirációs biopszia a biopszia legegyszerűbb típusa, de van néhány hátránya. A rák néha kimaradhat, ha a tűt nem helyezik a rákos sejtek közé. Továbbá, még akkor is, ha rákos sejteket találnak, általában nem lehet meghatározni, hogy a rák invazív-e. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy nincs elegendő sejt néhány más laboratóriumi vizsgálat elvégzéséhez, amelyet rutinszerűen végeznek az emlőrák mintáin. Ha az aspirációs biopszia nem ad egyértelmű diagnózist, vagy orvosa még mindig gyanítja, hogy rákról lehet szó, akkor második biopsziát vagy más típusú biopsziát kell elvégezni.
Magtű biopszia
A magtűbiopsziában egy nagyobb tűt használnak a mell olyan változásainak mintavételére, amelyeket az orvos érez, vagy ultrahanggal vagy mammográfiával jeleznek. Ha különböző szögekből vett mammogramokat használnak a biopszia helyének felkutatására, ezt sztereotaktikus magtűbiopsziának nevezik. Egyes központokban a biopsziát mágneses rezonancia képalkotás vezérelheti.
Az ilyen típusú biopsziában használt tű nagyobb, mint az aspirációs biopsziában használt tű. Egy kis hengeres szövetmintát („magot”) távolítanak el a mell rendellenességéből (átmérője kb. 1/16 - 1/8 hüvelyk, hossza pedig 1/2 hüvelyk). Több magot gyakran eltávolítanak. Ez a biopszia helyi érzéstelenítésben történik (ébren van, de a terület zsibbad) járóbeteg-környezetben.
Az aspirációs biopsziához képest a magtűbiopszia valószínűleg egyértelműbb diagnózist nyújt, mert eltávolítja a nagyobb szövetrészleteket, bár még mindig hiányozhat néhány rák.
Vákuummal segített biopszia
Vákuum segítségével biopsziát végezhetünk olyan rendszerekkel, mint a Mammotome® vagy az ATEC® (Automatizált szövetkivágás és -gyűjtés). Ezeknél az eljárásoknál a bőr el van zsibbadva, és egy kb. Üreges csövet helyeznek a bemetszésen keresztül a mell rendellenes szöveti területére. A szonda röntgensugárral vagy ultrahanggal (vagy akár MRI-vel az ATEC eljáráshoz) vezethető a kérdéses helyre. Ezután egy henger szövetet szívnak ki a szonda oldalán lévő lyukon keresztül, és a szonda belsejében forgó szike kivágja a szövetmintát a mell többi részéből. Ugyanabból a metszésből több mintát is lehet venni. A vákuummal segített biopsziákat ambulánsan végzik. Nem igényel varratokat és öltéseket, és a hegek minimálisak. Ez a módszer általában több szövetet távolít el, mint egy magtű biopszia.
Sebészeti (nyitott) biopszia
Az emlőrák általában tűbiopsziával diagnosztizálható. Ritka esetekben műtétre van szükség a tömeg egészének vagy egy részének eltávolításához mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. Ezt az eljárást sebészeti biopsziának vagy nyílt biopsziának nevezik. Gyakrabban a sebész teljesen eltávolítja a tömeget vagy rendellenes területet, valamint a normálisan megjelenő mellszövet körüli margót. Ezt az eljárást excíziós biopsziának hívják. Ha a tömeg túl nagy ahhoz, hogy könnyen eltávolítható legyen, akkor a tömegnek csak egy része távolítható el. Ezt az eljárást metszéses biopsziának nevezzük.
Ritka esetekben műtéti biopszia elvégezhető az orvosi rendelőben, de gyakrabban a kórház járóbeteg-osztályán, helyi érzéstelenítéssel (az eljárás során ébren van, de a mell zsibbad), gyakran intravénás szedációval ( gyógyszer, amely álmosságot okoz). Ez a fajta biopszia általános érzéstelenítéssel is elvégezhető (alvó személy).
Ha a mellváltozás nem tapintható meg, mammográfiát lehet végezni, hogy a huzalt a megfelelő helyre helyezzék a sebész irányításához. Ezt a technikát drót lokalizációnak vagy sztereotaktikus vezeték lokalizációnak nevezzük. Miután a területet helyi érzéstelenítővel elzsibbadták, egy vékony üreges tűt helyeztek a mellbe, és röntgen-vizualizációval irányították a tűt a gyanús területre. Amint a tű vége a megfelelő helyen van, egy vékony huzalt illesztenek a tű közepén keresztül. A huzal végén egy kis kampó tartja a helyén. Ezután eltávolítják az üreges tűt. A sebész ezután a huzalt (szigonyt) használhatja útmutatásként az eltávolítandó rendellenes terület eléréséhez. A műtéti mintát laboratóriumba küldik, hogy mikroszkóp alatt vizsgálják.
A műtéti biopszia bonyolultabb, mint egy aspirációs biopszia vagy magtűbiopszia. Általában több öltést igényel, és heg maradhat. Minél nagyobb az eltávolított szövetmennyiség, annál nagyobb az esély arra, hogy a beavatkozást követően a mell alakjának változását észleli.
Általában a mag tűbiopsziája elegendő a diagnózis felállításához, bár néha szükség lehet nyílt biopsziára az elváltozás helyétől függően, vagy ha a tűbiopszia nem szolgáltat egyértelmű eredményeket.
Minden biopszia vérzést okozhat és gyulladáshoz vezethet. Ezáltal a melldarab nagyobb lehet a biopszia után. Ez általában nem okoz aggodalmat, és a vérzéssel és a véraláfutással kapcsolatos probléma a legtöbb esetben röviddel ezután megszűnik.
Létrehozva: 2019-02-05 09:22:34
Utolsó frissítés: 2019-05-15 11:07:21