Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

sérvéből

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Hispano-American Journal of Hernia egy online kiadvány, amelynek célja a hasfal patológiájához kapcsolódó cikkek bemutatása, különös tekintettel a megszerzett vagy veleszületett szövethibákra (herniákra), valamint a hibák javításával kapcsolatos új technikákról szóló cikkek. A kiadvány célja a hasfal kutatása is, különösképpen a biomanyagok felhasználásával kapcsolatos.

Indexelve:

Kövess minket:

Az elülső hasfal sérvei olyan probléma, amely a laparotómián átesett betegek körülbelül 11-20% -át érinti. Ennek a problémának a súlyosságát hangsúlyozzák peritonitisben, traumában és mögöttes orvosi problémákban szenvedő betegek 2. A mortalitás ilyen körülmények között magas, eléri a 40% -ot, ha enterocutan fistulákkal társul. Elhízási problémák, légzési elégtelenség, cukorbetegség stb. veszélyeztetik a beteget a műtéti megközelítés során, különösen, ha az otthoni veszteség jelentős. További logisztikai problémák, amelyek megnehezítik a műtéti beavatkozást, a korábbi műtétek bélhurcainak tapadásai, amelyek a polipropilén hálóval vagy a korábbi bőrátültetésekkel is megteszik, amelyeket a múltban a fal megjavítására lehetett volna elvégezni.

Az elülső hasfal sérvei és a hazajutás jogának elvesztése számos fizikai, fiziológiai és pszichológiai problémával jár (vagy okoz), ezért ezt a különleges helyzetet inkább szindrómának, mint betegségnek kell tekinteni. Ez a szindróma multidiszciplináris megközelítést igényel, amely sok különlegességet foglal magában.

Az elülső hasfal sérv szindróma otthoni elvesztéssel az itt felsorolt ​​összes jelet vagy tünetet megjelenítheti:

    -

krónikus hasi fájdalom;

Nehézség a mindennapi élet mozogásában és elvégzésében;

hátfájás (derékfájás, mellkasi vagy mellkasi fájdalom);

a szexuális funkció nehézsége;

jelenlegi vagy potenciális légzési elégtelenség;

elhízás vagy rendkívüli soványság;

a bőr eróziója a sérv területén vagy a bőr redőinek területén;

bélhurok adhéziói;

Enterocutan vagy enteroenteralis fistulák.

Komoly problémák, például enterocutan fistulák és gyengítő kardiopulmonáris betegségek hiányában az elhízás és az otthoni veszteség nagysága továbbra is súlyosbító tényezők, amelyek problematikussá teszik a hasfal rekonstrukcióját.

Az ilyen típusú sérvek átfogó megközelítése megtervezést és megosztott munkát igényel az általános sebész és a plasztikai sebész között. Az általános sebész jobban felkészült a fennálló vagy a közelgő béladhéziós vagy sipolyproblémák kezelésére. A plasztikai sebész kezeli a legjobban az izomfal feltárásához és a has kontúrjának javításához szükséges bőrrepülők magasságát és reszekcióját. Az izomrepedések kezelése mindkét szakterület területe.

Az általános sebészen és a plasztikai sebészen kívül, mint a műtéti kezelés utolsó és főszereplői, az átfogó kezelés részét képező egyéb különlegességek a következők:

    -

fizikai orvoslás és rehabilitáció;

belgyógyászat az elhízás kezelésében szerzett tapasztalattal;

A kezelő sebész (általános sebész vagy plasztikai sebész) közvetlen irányítása magában foglalja a páciens hasi támasztóöv felírását, amelyet a páciensnek több hétig vagy hónapig kell viselnie a bélházba való visszatérés elősegítése érdekében. A sebésznek minden perifériás konzultációt és kezelést is koordinálnia kell. A közvetlen preoperatív periódusban a betegnek gyomor-bélrendszeri tisztítást igényel az esetleges bélműtétek megelőzése érdekében, amely a bélhurkok dekompresszióját is elősegíti és megkönnyíti a műtéti záródást a hasfal izomkomponenseinek elválasztásával 3,4. Ez jelenthet különbséget a hídháló ("4. típusú alkatrész elválasztás") vagy a teljes lezárás között az izomfal folytonossága között. Ezenkívül csökkenti a műtét utáni fájdalmat és a paralitikus ileus előfordulását.

Mindezen szolgáltatások megvalósításához létre kell hozni a szükséges protokollokat, amelyek lehetővé teszik az értékelési folyamatot, az egyeztetéseket, a kezelés monitorozását és az egész folyamat zökkenőmentes áramlását. Ez csak „hasfal egységekben” valósítható meg, amelyeket számos kórházban már létrehoztak. A plasztikai sebésznek és az általános sebésznek ezen egységek alapvető részének kell lennie. A többi szakterületnek alaposan ismernie kell az ilyen típusú betegek által tapasztalt problémákat, és azt, hogy mi történhet intra- és posztoperatív módon, amikor megpróbálja helyreállítani a hasfalat és áthelyezni a beleket a hasüregben. Ily módon a vezetés és az ajánlások értelmesebbek és jobb célokat szolgálnak. A továbbképzés elengedhetetlen ezekben az egységekben, ahol minden szakterületnek részt kell vennie. A hasfal sérv szindróma, és különösen azok, amelyek jelentős otthoni veszteséggel járnak, összetett probléma, amelyet csak egyetlen szakterület képes megoldani.