MADRID, április 13. (EUROPA PRESS) -

problémás

A 2. típusú cukorbetegség (T2D) befolyásolja a koszorúér-betegségben (CAD) és a T2D-ben szenvedő betegek kezelési lehetőségeit - derül ki az American Heart Association új tudományos nyilatkozatából, amelyet a Circulation folyóiratban publikáltak.

"A legújabb tudományos tanulmányok kimutatták, hogy a T2D-ben szenvedőknek agresszívebb vagy eltérő orvosi és műtéti kezelésekre lehet szükségük, mint azoknál a CAD-betegeknél, akik nem rendelkeznek T2D-vel." a Missouri Egyetemen, Kansas City, és a kardiológus a Saint Luke's Mid America Heart Institute-ban (Egyesült Államok).

Amikor egy személy T2D-vel rendelkezik, teste nem képes hatékonyan felhasználni az általa termelt inzulint a glükóz (vércukor) egészséges szinten tartására, és a T2D-ben szenvedők gyakran túlsúlyosak vagy elhízottak, magas vérnyomásban és magas koleszterinszintben szenvednek, ami tovább növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Sok éven át a glükóz egészséges szintre csökkentését tartották a T2D terápia legfontosabb céljának.

"Amit az elmúlt évtizedben megtanultunk, az az, hogy a glükózszint szabályozásának óriási hatása van a kardiovaszkuláris kockázatra. A vércukorszint csökkentése bizonyos szintre nem elegendő. Most több lehetőség kínálkozik. A T2D-ben szenvedő embereknél a glükóz monitorozása, és minden beteget meg kell vizsgálni a szív- és érrendszeri betegségek, agyvérzés és a vesebetegségek személyes kockázatának szempontjából. Ezeket az összesített egészségügyi információkat, valamint a beteg életkorát fel kell használni az alacsonyabb glükózszintű megfelelő terápiák meghatározásához ", Arnold részletek.

A metformin az a gyógyszer, amelyet a T2D-vel diagnosztizált embereknél leggyakrabban a kezdeti glükózcsökkentő kezelésre ajánlanak. A metformin időnként enyhe fogyáshoz vezet, legalábbis kardiovaszkuláris-semleges, olcsó, és hosszú múltra tekint vissza a felhasználása és a biztonsága szempontjából. A tudományos nyilatkozat azonban megjegyzi, hogy a legújabb kutatások szerint számos újabb gyógyszercsoport csökkentheti a glükózszintet és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Az SGLT2 inhibitorok, amelyek orális gyógyszerek, voltak az első osztály, amely egyértelmű előnyöket mutatott a kardiovaszkuláris kimenetelben. A T2D-ben szenvedő és a szívbetegség diagnosztizálásával foglalkozó emberek nemrégiben végzett tanulmányában a kutatók azt találták, hogy az SGLT2 gátlókat szedő betegek lényegesen ritkábban haltak meg szív- és érrendszeri betegségekben. Csökkent a szívelégtelenség kockázata, kevesebb a krónikus vesebetegség progressziója, és súlyukat is csökkentették.

A GLP-1 receptor agonisták az injekciós gyógyszerek egy csoportja, amelyek csökkentik a vércukorszintet, és súlyvesztést is okozhatnak. A szív- és érrendszeri betegségek csökkentésének hatékonyságával kapcsolatos legújabb tanulmányi eredmények ellentmondásosak. Néhány GLP-1 receptor agonistáról azonban kimutatták, hogy csökkentik az artériák koleszterin felhalmozódása által okozott súlyos kardiovaszkuláris események, például szívrohamok és stroke kockázatát.

Idősebb felnőttek számára a nyugodt glikémiás kontroll előnyös lehet, mert csökkentheti a hipoglikémia kockázatát, ha a glükózszint túl alacsony. "A hipoglikémia hihetetlenül súlyos a szívben, és különösen az idősebb betegeknél kerülni kell. Gondoskodnunk kell arról, hogy minden lehetőséget mérlegeljünk, figyelembe véve az egész pácienst, szem előtt tartva, hogy mi lehet megfelelő egy 60-70 betegév után. az életkor valószínűleg nem ugyanaz, mint egy 85 évesnél "- mondja Arnold.

Egyes gyógyszerek, például metformin, SGLT2 inhibitorok és GLP-1 receptor agonisták segítségével csökkenthető a hipoglikémia kockázata. A vérrögképződés megelőzése szintén fontos célja a CAD kezelésnek. "A vérhígító aszpirin sok CAD-ben szenvedő ember számára megfelelő lehet, de előfordulhat, hogy nem működik olyan hatékonyan a T2D-ben és a CAD-ben szenvedő embereknél. Ezért több vérlemezke-ellenes gyógyszert (a vér hígítójának egyik formáját) kell fontolóra venni. Új és Mivel minden vérlemezke-gátló gyógyszer növeli a vérzés kockázatát, fontos, hogy az egyes betegeknél kiegyenlítsük a fokozott vérzés kockázatát a véralvadási hajlam csökkentésének előnyeivel szemben "- teszi hozzá.

A 2-es típusú cukorbetegség befolyásolhatja azt az intervenciós eljárás típusát is, amelyet a legjobban az artéria újranyitására lehet használni a jelzett betegek véráramlásának növelése érdekében. Tanulmányok szerint a halál, a szívroham vagy a visszatérő angina kockázata nagyobb mértékben csökkent öt év alatt, amikor a T2D-ben és CAD-ben szenvedő betegek szívkoszorúér bypass graft (CABG) műtéten esnek át, hogy az ér vérnyomását kiszélesítsék, ahelyett, hogy a szűkületet angioplasztikával kezelnék és stentelés. Ezzel szemben a bypass előnye a sztenteléssel szemben nem olyan drámai a T2D nélküli embereknél.

Emellett az egészségtelen koleszterinszint, például a magas LDL (rossz koleszterin), az alacsony HDL (jó koleszterin) és a magas triglicerid (a vér zsírtartalma), amelyek a CAD fő kockázati tényezői, gyakoriak a nők körében. Sok betegben, bár az LDL-szint nem kiemelkedően magas, a T2D-ben szenvedőknél általában egy olyan LDL-részecske van, amely nagyobb valószínűséggel növeli az érelmeszesedés kockázatát, a szívbetegségek hátterében álló artériák lassú szűkületét.

A T2D-ben szenvedő betegek túlnyomó többsége magas vérnyomásban szenved. A vérnyomás szabályozása kritikus fontosságú a T2D-ben szenvedő betegek kezelésében. "Agresszívebb intézkedésekre lehet szükség a T2D-ben szenvedő betegek koleszterinszintjének javításához. A sztatinok, a koleszterinszint-csökkentő terápia sarokköve kissé növelhetik a vércukorszintet, azonban az általuk nyújtott kardiovaszkuláris kockázat csökkentése sokkal előnyösebb. a cukor nem ok arra, hogy elkerüljék a sztatinok felírását a 2-es típusú cukorbetegeknél "- mondja Arnold.

Néhány CAD- és T2D-beteg számára előnyös lehet a koleszterinszint-csökkentés további gyógyszercsoportokkal, például orális koleszterin felszívódásgátlókkal vagy új injekciós gyógyszerekkel, amelyekről kiderült, hogy előnyösek a cukorbetegek számára.

"Míg a drogkezelés nagyon fontos a T2D-ben és a CAD-ben szenvedő emberek kezelésében, egyetlen tabletta sem helyettesíti az egészséges életmódot. Függetlenül attól, hogy milyen új gyógyszerek állnak rendelkezésre, a szív egészséges étrendje, az egészséges testsúly elérése és fenntartása, a rendszeres fizikai aktivitás, és az alvászavarok kezelése továbbra is a T2D és a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének fő sarokköve "- összegzi.