MADRID, július 6. (EUROPA PRESS) -

vérszegénység

A perioperatív folyamat során a betegek 30-40% -ánál alakul ki vérszegénység, amint arról a különböző szakértők beszámoltak a Spanyol Sebészek Szövetsége által készített „Klinikai gyakorlati útmutató a vérszegénység kezelésére a műtéti betegen” kiadvány alkalmával. a BIAL-szal együttműködve.

"A preoperatív és a posztoperatív vérszegénység is közvetlenül összefügg a szövődmények, a fertőzések számának növekedésével, az intenzív osztályon maradás szükségességével, a kórházi kezelés megnövekedett napjaival, a daganatos kiújulással és a mortalitással a műtéti páciensnél" - kommentálta az Általános-Sebészeti Osztály Orvosa Zoilo Madrazo, a Bellvitge Egyetemi Kórház (Barcelona) sürgősségi helyzete és a munka társszerzője Dr. José María Joverrel.

Az útmutató célja az anémia megelőzésének és kezelésének gyakoriságának, következményeinek és lehetőségeinek kiemelése a műtéti körülmények között, különösen akkor, ha ez gyakran alul diagnosztizált és alul kezelt rendellenesség.

"Nekünk, orvosoknak egyszerű eszközökre van szükségünk, amelyek megkönnyítik a mindennapi feladatunkat a diagnosztikai kritériumok egységesítésében és az egyes betegek sajátos igényeihez igazított terápiás alternatívák előállításában, és úgy gondoljuk, hogy ez az útmutató hozzájárulhat ehhez. Ez a kézikönyv egy frissített és átfogó dokumentumot jelent. gyakorlati szempontból, rendelkezésre bocsátva a rendelkezésre álló klinikai bizonyítékok szintjét "- állította Madrazo.

Véleménye szerint a naprakész információk és protokollok birtoklása "kulcsfontosságú", tekintettel arra, hogy javítani kell a vérszegénység megközelítését a műtéti páciensnél. Valójában - folytatja - "alapvető" felismerni annak relevanciáját és prognosztikai hatását.

Az anaemia előfordulása az ütemezett műtéti beavatkozásra váró populációban (preoperatív vérszegénység) erősen változó (14–75%), és független káros hatást jelent, és meghatározó tényező a posztoperatív szövődmények és a mortalitás növekedésében (2–5-szörös), különösen időseknél és/vagy súlyos cardiorespiratorikus betegségben szenvedő betegeknél.

A műtéti betegben, a korábbi hiányállapoton kívül (idős betegeknél gyakori, emésztési vagy onkológiai patológia), maga a műtéti beavatkozás vérveszteséget okoz a műtét alatt és után, amelyet súlyosbíthat az erythropoietikus gátlás, amelyet a gyulladás okoz. a műtéti stressz és az alapbetegség (ACS).

MEGFIGYELT PROBLÉMA

Ezért az anaemia az egyik legelterjedtebb kórkép vagy társbetegség az általános populációban, közvetlen hatással van a prognózisra, a kognitív funkcióra, a szövődmények arányára és az életminőségre. "A vérszegénység az első rendű negatív prognosztikai tényező, és jelentősen növeli az egészségügyi kiadásokat" - hangsúlyozta Madrazo.

Biztosította azonban, hogy gyakorisága, klinikai és gazdasági hatása ellenére a perioperatív vérszegénység megelőzhető és kezelhető. A műtéti körülmények között az egyik leghasznosabb lehetőség az allogén vérátömlesztés (AST) alkalmazása a legsúlyosabb esetekben. Ha a perioperatív vérszegénység súlyos, allogén vérátömlesztéssel gyorsan korrigálható.

"Bár a TSA hatékony, korlátozott erőforrás, és a műtéti páciens szövődményeinek és mortalitásának növekedésével jár, ezért értékelni kell az eritropoézist stimuláló egyéb terápiás alternatívákat - amikor csak lehetséges" - tanácsolta Madrazo.

E lehetőségek közül a szakértő felismerte, hogy az orális vasterápia "könnyű és biztonságos" alternatívát jelent az anaemia megelőzésében és kezelésében, és az esetek többségében az enyhe-mérsékelt vérszegénység választott kezelését jelenti (100-300 mg elemi vas/nap).

"Az orális vaskerápia elengedhetetlen a preoperatív vashiányos vérszegénység kezelésében és korrekciójában, feltéve, hogy a műtéti beavatkozásig eltelt idő elegendő a hatékonyság garantálásához. Ezért fontos a korai diagnózis" - tette hozzá.

Ennek a vasterápiának az egyik fő korlátja az, hogy a szervezet nehezen szívja fel ezt a szájon át beadott vasat; Általában a vas (Fe + 2) formák biológiai hozzáférhetősége jobb, mint a vas (Fe + 3) formáké. Az orális vasterápia sikertelenségének leggyakoribb oka a refrakteritás vagy a nem megfelelőség, emésztési intolerancia (hasi fájdalom, émelygés/hányás, székrekedés/hasmenés) a orális vas leggyakoribb mellékhatása (10-40%).

"Ebben az értelemben a ferroglicin-szulfát kiszerelése gyomornedv-ellenálló kapszulákban érhető el, hogy minimalizálja a gasztrointesztinális hatást és lehetővé tegye a gyors felszabadulást a duodenumban. És nem minden orális ferroterápiás készítmény azonos" - mutatott rá Madrazo.

Végül a szakértő beszámolt arról, hogy alapvető különbségek vannak fizikai-kémiai jellemzőikben, biológiai hozzáférhetőségükben és emésztési toleranciájukban. "Ezért kevés gasztroenzív gyógyszert kell használnunk, egyszerű adagolással. Az olyan gyomor-rezisztens készítmények használata, amelyek lehetővé teszik a vas gyors felszabadulását a nyombélben, nagy előrelépést jelent az orális vasterápiában, maximalizálva a terápiás megfelelést és a a terméket "- fejezte be.