diétás

Eroski Consumer

Kedd, 2013.09.03 - 15:10

5/5 értékelés

Spanyolországban a felnőtt lakosság több mint fele hiperkoleszterinémiában szenved. A plazma koleszterinszintjét erősen befolyásolja az étrend és az életmód. Azonban az a priori elképzelésekhez képest kimutatták, hogy az ételekben jelen lévő koleszterin alacsonyabb hatást gyakorol a plazma koleszterinszintjére, mint más étrendi összetevők.

A spanyol nők 52% -ának és a férfiak 48% -ának teljes koleszterinszintje 200 és 240 mg/dl között van, ami enyhe-mérsékelt hiperkoleszterinémiát jelent. A 45 év feletti populációban az adatok az egekbe szöknek: ettől az időponttól a férfiak 67% -ának és a nők 70% -ának van hiperkoleszterinémiája (1).

Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) és az Európai Ateroszklerózis Társaság (EAS) munkacsoportja által kiadott, a diszlipidémiák kezelésére vonatkozó irányelvek szerint az alacsony sűrűségű lipoproteinekhez (LDL-koleszterin) kapcsolódó összes koleszterin és koleszterinszint csökkentése megakadályozhatja a szív- és érrendszeri betegségek. Ezeket a csökkenéseket életmódmódosítással érik el, amelyekhez szükség esetén farmakológiai kezelést adnak (2).

Diéta és hiperkoleszterinémia. Milyen hatással vannak a különböző tápanyagok a plazma lipidszintjére?

A hiperkoleszterinémia megelőzésének és korrekciójának ezen életmód-módosításának egyik pillére az egészséges étrend elfogadása, amely az egyes emberek életkorához, neméhez, aktivitási szintjéhez stb. Ezen étkezési irányelvek meghatározása során azt is figyelembe kell venni, hogy bizonyos tápanyagok hozzájárulhatnak a vér koleszterinszintjének növekedéséhez vagy csökkenéséhez.

A zsírok szerepéről szóló legfrissebb bizonyítékok

A telített zsírsavak (SFA-k) a sztearinsav kivételével növelik az LDL-koleszterinszintet. Az LDL szint csökkenthető azáltal, hogy egyszeresen telítetlen zsírsavakat (MFA) vagy omega-6 zsírsavakat helyettesítünk az SFA-kkal (2). Az omega-3 zsírsavak azonban nem csökkentik a plazma koleszterinszintjét, és a kardiovaszkuláris kockázat csökkenésével sem járnak. Ezt megerősíti egy friss, ez év áprilisában közzétett kutatás, amely azt mutatja, hogy az étrend kiegészítése ilyen típusú zsírsavakkal nem javítja az összkoleszterin vagy az LDL vérszintjét. Ez a tanulmány azt is megállapítja, hogy az omega-3 zsírsavak nem gyakorolnak egészséges hatást kardiovaszkuláris szinten (3). A transz-zsírsavak a maguk részéről növelik az LDL-koleszterinszintet (2).

Másrészt a plazma triglicerid szintje csökken az AGM fogyasztásával (2). A trigliceridek esetében a dúsított ételek vagy kiegészítők révén elfogyasztott omega-3 zsírsavak előnyeit is megvitatták, azonban egy másik tanulmány azt mutatja, hogy az omega-3 zsírsavakkal történő kiegészítés nem csökkenti jelentősen a triglicerid szintjét (4).

Az étrendben az ajánlott zsírbevitel az összes kalória 25-30% -a. Ennek a mennyiségnek a növekedése az AGS és a kalória növekedésével függ össze. Éppen ellenkezőleg, az alacsonyabb fogyasztás az E-vitamin és az esszenciális zsírsavak elégtelen ellátásával jár, ami nemkívánatos változásokat okozhat a HDL-koleszterinszintben.

Az AGS bevitelének kevesebbnek kell lennie, mint 10%, vagy hiperkoleszterinémiában szenvedő embereknél kevesebb, mint a teljes kalóriabevitel 7% -a. Azt is javasoljuk, hogy a zsír főleg egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavakból származzon.

Az omega-3 zsírsavakra vonatkozó ajánlások 1 g/nap, és fontos, hogy az omega-6 zsírsavak bevitele ne haladja meg a teljes energiafogyasztás 10% -át, mivel előfordulhatnak lipoprotein-peroxidációs jelenségek. Ez a HDL-koleszterinszint csökkenését okozza. A transz-zsírsavak fogyasztása nem haladhatja meg a teljes bevitel 1% -át (2).

Az étrendi koleszterin hatása a plazma koleszterinszintjére

Az állati eredetű élelmiszerek étrenden keresztül történő fogyasztása alacsonyabb hatással van a plazma koleszterinszintjére, mint más étrendi összetevők, például az SFA.

Bélszinten az étkezési koleszterin körülbelül 30-40% -a felszívódik (5), bár ez az abszorpciós ráta az egyéntől függően nagyon változó. Az ebben az arányban szerepet játszó egyik tényező az étrendi koleszterin felszívódásában versenyző tápanyagok, például rost vagy növényi szterolok fogyasztása (2,5).

Az európai irányelvek napi 300 mg-os diétás koleszterin-bevételi ajánlásokat határoznak meg (2). Másrészt számos tanulmány fenntartja, hogy az étrendben a mérsékelt koleszterin-fogyasztás nem jár negatív következményekkel a plazma koleszterinszintjének szabályozásában (5).

Szénhidrátok: a kulcs a glikémiás indexben és a rostban van

A lipidek és szénhidrátok metabolizmusa szorosan összefügg. A magas szénhidráttartalmú, oldható rostokban gazdag ételek ideális helyettesítik a telített zsírokat. A szénhidrátok ugyanis semleges hatással vannak az LDL-koleszterinszintre, az oldható rostok pedig koleszterinszint-csökkentő hatással vannak. Másrészt megfigyelték, hogy a magas glikémiás indexű és alacsony rosttartalmú szénhidrátok fogyasztása, mint az egyszerű cukrok esetében, a HDL-koleszterinszint csökkenésével jár. Alacsony glikémiás indexű és magas rosttartalmú szénhidrátok esetében a HDL-szint nem változik (2).

A magas glikémiás indexű és alacsony rosttartalmú szénhidrátok fogyasztása szintén káros hatással van a triglicerid szintre: ezek javulnak a rosttartalom növelésével és a glikémiás index csökkentésével. A fruktóz a maga részéről, annak ellenére, hogy alacsony a glikémiás indexe, hozzájárul a trigliceridek emelkedéséhez (2), ezért a fruktóz-alapú édesítőszerekkel és az azokat tartalmazó ételekkel nem szabad visszaélni.

Az alacsony glikémiás szénhidrátoknak az összes kalóriabevitel 45-55% -át kell kitenniük. Túlsúlyos vagy magas trigliceridszinttel rendelkező embereknél az egyszerű cukrok bevitele nem haladhatja meg a kalóriabevitel 10% -át (2).

Az alkohol is befolyásolja

A mérsékelt alkoholfogyasztás, férfiak esetében napi két pohár (20-30 g alkohol/nap), nőknél napi egy pohár (10-20 g alkohol/nap) a megnövekedett HDL-hez kapcsolódik koleszterin (2). Másrészt az alkohol negatívan befolyásolja a plazma triglicerid szintjét.

Az általános populációban, ha az alkoholfogyasztás meghaladja a normálisnak tekintett szintet (10-30 g/nap), ez befolyásolhatja a trigliceridszintet. A hipertrigliceridémiában szenvedő betegeknél azonban a trigliceridszint még akkor is megnő, ha alacsonyabb a bevitel (2).

Tápanyagok a hiperkoleszterinémia megelőzésére és kezelésére

Az étrend módosításai a plazma lipidszintjének javítása érdekében bizonyos élelmiszerek fogyasztásának fokozásán vagy étrend-kiegészítők igénybe vételén alapulhatnak. Számos olyan funkcionális termék található a piacon, amelyek elősegítik a dyslipidaemiában szenvedők jótékony hatásait (2), amelyek közül néhány olyan tápanyagokkal van gazdagítva, mint például fitoszterolok, szójafehérje vagy rostok, amelyekről kimutatták, hogy jótékonyan hatnak a vérszintre. vérben.

+: ellentmondásos bizonyítékok, a hatékonyságot nem bizonyítják bizonyítékok/vélemények;

++: kevésbé kifejezett hatások a lipidkoncentrációkra, a bizonyítékok/vélemények súlya alátámasztja a hatékonyságot;

+++: a lipidkoncentrációkra gyakorolt ​​hatás általános megegyezése. HDL: nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin; LDL: alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin; TG: trigliceridek.

Forrás: Módosítva: Reiner Z et al, 2011 (2).

A fent említett ajánlások mellett fontos, hogy az étrend változatos, gyümölcs- és zöldséggazdag legyen, mivel ezek hozzájárulnak az antioxidánsok megfelelő ellátásához. Heti két vagy három adag hal fogyasztása is ajánlott, míg a só bevitele kevesebb, mint 5 g/nap (2).

Életmód és a plazma lipidszintjének ellenőrzése

A rendszeresen gyakorolt ​​mérsékelt intenzitású fizikai aktivitás és a megfelelő testtömeg fenntartása az egészséges táplálkozási irányelvekkel együtt javítja a lipidprofilt és csökkenti az egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezőket. Ezért ajánlott a hét minden napján legalább 30 perc testmozgást végezni (2).
A dohányzás megszüntetése szintén nagyon ajánlott intézkedés, mivel megfigyelték, hogy a dohányzásról való leszokás jótékony hatással van a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkre és a HDL-koleszterinszintre (2).

2. táblázat: Diétás ajánlások az összkoleszterin és az LDL koleszterin koncentrációjának csökkentésére Előnyösen takarékosan használja Alkalmanként kis mennyiségben Gabonafélék Zöldségek Zöldségek Gyümölcs Édességek és édesítőszerek Hús és hal Zsírok és szószok Diófélék/magvak Főzés módszerei
Integrálok Kenyér, rizs és tészta, keksz és finomított gabonafélék (nem teljes kiőrlésű gabona) Sütemények, zsemlék, pogácsák, croissant-ok
Nyers és főtt zöldségek Vajban vagy tejszínben készített zöldségek
Mind (beleértve a szóját és a szójafehérjét)
Friss vagy fagyasztott gyümölcs Szárított gyümölcs, zselé, lekvár, konzervgyümölcs, szorbet, gyümölcspipacs
Nem kalóriatartalmú édesítőszerek Szacharóz, méz, fruktóz, glükóz, csokoládé, cukorka Sütemények, fagylalt
Sovány kék halak, bőr nélküli madarak Sovány marha-, borjú-, bárány- és sertéshús; kagylófélék Kolbász, felvágott, szalonna, borda, belek
Ecet, ketchup, mustár, zsírmentes szószok Növényi olaj, lágy margarin, salátaöntet, majonéz Vaj, szilárd margarin, transzzsírok, pálma- és kókuszolaj; m nteca, sertésszalonna, tojássárgájával készített szószok
Mindenki Kókuszdió
Grillezve, főzve, párolva Sült, sült Sült

Forrás: Reiner Z és munkatársai, 2011 (2).