A hüvelyi candidiasis (rigó) helyi kezelése terhesség alatt - Young, G

iwhu.waykun.com - Hogyan lehet fogyni és karcsú maradni

Megbízható bizonyíték. Megalapozott döntések. Jobb egészség.

Válassza ki a kívánt nyelvet a Cochrane véleményekhez. Látni fogja a lefordított Review szakaszokat a kívánt nyelven. A fordítás nélküli szakaszok angol nyelven készülnek.

Válassza ki a kívánt nyelvet a Cochrane Library webhelyéhez.

Észrevettük, hogy a böngésző nyelve orosz.

Bármely oldal tetején kiválaszthatja a kívánt nyelvet, és látni fogja a lefordított Cochrane Review szakaszokat ezen a nyelven. Váltás oroszra.

A verzió közzététele: 2001. október 23. Verzióelőzmények

Összegzés

Háttér

A hüvelyi élesztőfertőzés (moniliasis vagy rigó) sok nő számára gyakori és gyakran szorongó fertőzés. A terhesség alatt még gyakoribb. Nincs bizonyíték arra, hogy a rigó terhesség alatt káros lenne az újszülöttre.

célok

Jelen áttekintés célja a hüvelyi élesztőfertőzés terhességi kezelésének különböző módszereinek hatása volt.

Keresési módszerek

2001 márciusában kerestük a Cochrane Terhességi és Szülési Csoport Próbajegyzékét. Ezt a keresést 2009. október 1-jén frissítettük, és az eredményeket hozzáadtuk a "Várakozás osztályozáshoz" részhez.

Kiválasztási feltételek

Randomizált vizsgálatok a hüvelyi élesztő fertőzés kezelésének terhesség alatt.

Adatgyűjtés és elemzés

Két áttekintő szerző értékelte a próba minőségét és kinyerte az adatokat.

Főbb eredmények

Tíz próbát vontak be. Öt vizsgálat alapján az imidazol gyógyszerek a nystatinnál hatékonyabbak voltak a hüvelyi élesztőfertőzés kezelésében terhesség alatt (esélyszorzó 0,21, 95% -os konfidencia intervallum 0,16–0,29). Viszont a nisztatin ugyanolyan hatékony volt, mint a hidrargafén egy vizsgálatban (esélyhányados 0,29, 95% -os konfidencia intervallum 0,05–1,84). Egy vizsgálatban a klotrimazol hatékonyabb volt, mint a placebo (esélyhányados 0,14, 95% -os konfidenciaintervallum 0,06–0,31). Az egyadagos kezelés nem volt többé-kevésbé hatékony, mint a három vagy négy napos kezelés. Két vizsgálat, amelyben 81 nő vett részt, azt mutatta, hogy a négy napos kezelés kevésbé hatékony, mint a hét napos kezelés (esélyhányados 11,7, 95% -os konfidenciaintervallum 4,21–29,15). Két vizsgálat szerint a hét napos kezelés nem volt többé-kevésbé hatékony, mint a 14 napig tartó kezelés (esélyhányados 0,41, 95% -os konfidencia intervallum 0,16–1,05). A terkonazol ugyanolyan hatékony volt, mint a klotrimazol (esélyhányados 1,41, 95% -os konfidenciaintervallum 0,28–7,10).

A szerzők következtetései

Úgy tűnik, hogy a helyi imidazol hatékonyabb, mint a nisztatin, a terhességi tüneti tünetekkel járó hüvelyi élesztőfertőzés kezelésében. Terhesség esetén a nem terhes nőknél gyakrabban alkalmazott rövidebb ciklusok helyett hét napos kezelésekre lehet szükség.

[Megjegyzés: A felülvizsgálat "Várakozás besorolása" szakaszában szereplő három idézet módosíthatja a felülvizsgálat következtetéseit, miután azokat értékelték.]

Összefoglalás egyszerű fogalmakkal

A hüvelyi élesztőfertőzés (rigó) helyi kezelése terhesség alatt

Az imidazolok a legjobbak, de a terhes nőknek hosszabb ciklusokra lehet szükségük (négy helyett hét napra). A rigó gyakori hüvelyi fertőzés terhesség alatt, amely viszketést és fájdalmat okoz. Nincs bizonyíték arra, hogy ez a gombás fertőzés ártana az újszülöttnek. A gombaellenes krémek hatékonyak. Az imidazolok (például a klotrimazol) hatékonyabbak, mint a régebbi kezelések, például a nystatin és a hidrargafén. Hosszabb ciklusok (hét nap) a nők több mint 90% -át gyógyították meg, míg a szokásos ciklusok (négy nap) csak az esetek körülbelül felét gyógyították meg.

A szerzők következtetései

Következmények a gyakorlathoz

Helyi imidazolokat és nem nystatint kell alkalmazni, ha lehetséges, a tüneti hüvelyi candidiasis terhességében. Nincs bizonyíték arra, hogy tünetmentes nőket kellene kezelni. Az egy hétnél hosszabb kezelési tanfolyamok nem jelentenek különösebb hasznot. Négy napos kúrák a fertőzéseknek csaknem felét gyógyítják meg, míg egy hétnapos kúra több mint 90% -át gyógyítja meg. A terhes nőknek hosszabb kezelést kell kínálniuk, mint a nem terhes nőknek. Nincs bizonyíték arra, hogy bármelyik imidazol hatékonyabb lenne, mint egy másik. Nincsenek megbízható vizsgálatok a megelőzésre vagy gyógyításra szánt bármely kiegészítő terápia (például élő joghurt) biztonságosságáról vagy hatékonyságáról. Az ilyen kezelések ezért nem ajánlhatók.

Következmények a kutatáshoz

Tanulmányokat lehetne szervezni annak feltárására, hogy vajon az újszülöttek Candida-val történő szennyeződése klinikai jelentőségű-e. Hosszabb hatású készítmények kipróbálhatók a megfelelés javítása érdekében. Mivel a helyi kezelés nagyon ritkán hatástalan, a szisztémás kezelés relatív biztonságosságára vonatkozó kutatás korlátozott értékűnek tűnik.

[Megjegyzés: A felülvizsgálat várakozó osztályozási részében szereplő hét idézet megváltoztathatja a felülvizsgálat következtetéseit, miután azokat értékelték.]

Háttér

A hüvelyi candidiasis (moniliasis) gyakori és gyakran aggasztó panasz sok nő számára. A terhesség alatt még gyakoribb.

Élesztő - Candida albicans - okozza. Ez az élesztő gyakran a test nedves területein él, például a szájban, a hüvelyben, a perineumban és az ágyékban. Gyakran ártalmatlan és nem okoz tüneteket. Ez azonban hüvelyi fájdalmat és viszketést okozhat, néha fehér túrós váladékozással és a szeméremajkak kivörösödésével. Bizonyos körülmények között, például terhesség vagy széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása után a rigó gyakoribbá válik.

Lehetséges, hogy a fertőzés átjuthat a pénisz és a hüvely között, de a visszatérő fertőzés valószínűleg a bélből történő újrafertőzés következménye. A megelőző intézkedések közé tartozhat tehát az elölről hátra történő törlés és a szűk fehérneműk (különösen a szintetikus anyagok) elkerülése. A túlzott mosás, a pezsgőfürdők és az illatosított szappanok használata az antibiotikumokhoz hasonlóan károsíthatja a hüvely természetes védőflóráját, ezért kerülendő. Nincs bizonyíték arra, hogy a rigó károsítja a születendő gyermeket.

Célkitűzések

A különböző helyi kezelések terhességi hüvelyi candidiasisra gyakorolt hatásainak felmérése.

Mód

A tanulmányok mérlegelésének kritériumai az áttekintéshez

A vizsgálatok típusai

Valamennyi randomizált kontrollos vizsgálat vagy „kvázi randomizált” vizsgálat (pl. Váltakozás) összehasonlítva bármely helyi kezelést placebóval vagy más helyi kezeléssel, vagy ugyanazzal a kezeléssel két különböző kezelési periódus alatt.

A résztvevők típusai

Terhes nők tüneti hüvelyi candidiasisban, amelyet kultúra bizonyított.

A beavatkozások típusai

A nystatint összehasonlítottuk a hidrargáfennel.
Két különböző imidazolt hasonlítottunk össze a nystatinnal.
A klotrimazolt összehasonlították a placebóval.
Az imidazollal végzett egynapos kezelést összehasonlítottuk a háromnapos kezeléssel.
Az imidazollal végzett három vagy négy napos kezelést összehasonlították a hét napos kezeléssel.
Az imidazollal végzett hét napos kezelést összehasonlították a 14 napos kezeléssel.
A terkonazolt összehasonlítottuk a klotrimazollal.

Az eredménymérések típusai

Egyes vizsgálatok negatív tenyészet alapján értékelték a gyógyulást. Más vizsgálatok a tünetek enyhülését értékelték. A legtöbb kísérlet mindkét intézkedést alkalmazta. Annak elkerülése érdekében, hogy az eredményeket különféle táblázatokra bontsuk, a metaanalízis során bármelyik intézkedést elfogadtuk.

Keresési módszerek a vizsgálatok azonosításához

Megkerestük a Cochrane Terhességi és Szülési Csoport vizsgálati nyilvántartását (2001. március). Október 1-én frissítettük ezt a keresést, és az eredményeket hozzáadtuk a besorolásra váró vizsgálatokhoz.

A Cochrane Terhességi és Szülési Csoport vizsgálati nyilvántartását a Trials Search koordinátor vezeti, és a következőkből azonosított kísérleteket tartalmaz:

negyedéves keresések az ellenőrzött vizsgálatok Cochrane központi nyilvántartásában (CENTRAL);

heti keresések a MEDLINE-n;

30 folyóirat kézi keresése és nagyobb konferenciák anyagai;

heti 44 figyelmeztetés további 44 folyóiratra, valamint havi BioMed Central e-mail figyelmeztetések.

A CENTRAL és a MEDLINE keresési stratégiáinak részletei, a kézzel keresett folyóiratok és konferenciaanyagok listája, valamint az aktuális tudatosságszolgáltatáson keresztül áttekintett folyóiratok listája megtalálható a Cochrane terhességi és szülésügyi szerkesztői tájékoztatójának „Speciális nyilvántartása” részében Csoport.

A fent leírt keresési tevékenységek révén azonosított próbákat mindegyik egy felülvizsgálati témához (vagy témákhoz) rendeli. A Próbakereső koordinátor a témakörök listáját használja, nem pedig kulcsszavakat.

Nem alkalmaztunk nyelvi korlátozásokat.

Adatgyűjtés és elemzés

A vizsgált kísérletek módszertani minőségét és megfelelőségét értékelték az inklúzió szempontjából, eredményeik figyelembevétele nélkül. A mellékelt vizsgálati adatokat a Clarke 2000-ben leírtak szerint dolgoztuk fel. Az összes vizsgálatot mindkét recenzens elolvasta, akik független értékeléseket végeztek az allokáció elrejtésének minőségéről, és egymástól függetlenül nyerték ki az adatokat. A különbségeket megbeszéléssel oldották meg.

Eredmények

A tanulmányok leírása

Az elfogultság kockázata a mellékelt vizsgálatokban

Tan 1974 zárt átlátszatlan borítékokat használt a randomizáláshoz. McNellis 1977 váltakozást alkalmazott. Milne 1973 sima edényeket használt a gyógyszertárból. Az összes többi kísérletben a randomizálás módszerét nem írják le. Az ugyanazon kezelés különböző hosszúságait összehasonlító vizsgálatok során nem alkalmaztak placebót, így a betegek tudták volna, hogy a vizsgálat melyik ágában vannak, kivéve Lebherz 1982. Ugyanezt a kritikát fogalmazták meg azok a kezelések is, amelyekben különböző számú tablettát kaptak naponta kell venni (Davis 1974; McNellis 1977; Milne 1973; Pasquale 1978; Qualey 1975 és Tan 1974). (A 2009. októberi frissített keresésből származó három jelentés felkerült az osztályozásra váró tanulmányok közé.)

A beavatkozások hatásai

A legkorábbi vizsgálat (Milne 1973) kimutatta, hogy a 14 napos nystatin-kezelés ugyanolyan hatékony volt, mint a hidrargafen. Az imidazolokat összehasonlító mind a négy vizsgálat (Davis 1974; McNellis 1977 és Qualey 1975 mikonazol krémet, míg Tan 1974 klotrimazol pesszáriumokat használt) és nystatin pesszáriumok mutatták az imidazolok hatékonyságát a tünetek enyhítése és a negatív kultúra alapján (Davis 1974; McNellis 1977 és Qualey 1975) ) vagy csak negatív kultúrával (Tan 1974). Ruiz - Velasco 1978 kimutatta, hogy a klotrimazol hatékonyabb, mint a placebo. Pasquale 1978 mikonazolt és Rubin 1980 econazolt használva egyaránt megmutatta, hogy az egy hetes kúra ugyanolyan hatékony, mint két hét. Pasquale, 1978 ugyanezen kísérlete azonban azt mutatta, hogy a négy napos mikonazol-kezelések nem voltak olyan hatékonyak, mint egy héten át. Lebherz 1982 ugyanezt találta. Ugyanezen szerző későbbi tanulmánya (Lebherz 1985) kimutatta, hogy a nagy dózisú klotrimazol egy napja ugyanolyan hatékony, mint három nap alacsonyabb dózis mellett. Ez a tanulmány azonban kilenc nem terhes nőt vett fel a vizsgálat 101 résztvevője közé, ezért nem volt lehetséges az eredményeket a táblázatokba foglalni, mivel az adatokat a terhes nőkre vonatkozóan nem mutatják be külön. Del Palacio - Hernanz megállapította, hogy a terconazole krém ugyanolyan hatékony, mint a klotrimazol krém.

Vita

A hüvelyi candidiasis gyakoribbá válik a terhesség alatt. Habár léteznek hatékony, egy dózisú orális kezelések, ezek nem ismertek, hogy biztonságosak vagy hatékonyak legyenek a terhesség alatt. A fenti kísérletek azt mutatják, hogy az imidazolok hatékonyak, bár úgy tűnik, hogy a terhesség alatt hosszabb kezelésekre lehet szükség (egy hét) a tünetek enyhítésének eléréséhez. Noha Ruiz - Velasco 1978 az újszülött bőrén a candida jelenlétét kereste, az ilyen bőrszennyeződés jelentősége teljesen ismeretlen. A terhesség alatt fellépő hüvelyi rigó nem ismert, hogy káros lenne a magzatra.

1. hüvelyk klotrimazol és placebo összehasonlítása hüvelyi candidiasis esetén, 1. eredmény: Perzisztáló candidiasis.

Összehasonlítás 2 4 versus 7 nap imidazolok hüvelyi candidiasis esetén, 1. eredmény: Állandó candidiasis.

A hüvelyi candidiasis 3, 7 és 14 napos imidazoljai összehasonlítása, 1. eredmény: Perzisztáló candidiasis.

4. összehasonlítás: Nystatin és hydrargaphen hüvelyi candidiasis esetén, 1. eredmény: Tünetek a kezelés megkezdése után 14 nappal.

5. összehasonlítás: hüvelyi candidiasis esetén az imidazolok és a nystatin, 1. eredmény: tartós candidiasis.

A 6. terconazol és a klotrimazol összehasonlítása hüvelyi candidiasis esetén, 1. eredmény a candidiasis fennmaradása a kezelés után 28 nappal.

Eredmény vagy alcsoport címe

A résztvevők száma

1 Tartós candidiasis Mutassa az erdei telket