Eredeti cikk: Chugthai KA, Nemer OP, Kessler AT és mtsai. A kraniotomia és a craniectomia műtét utáni szövődményei. Sürgősségi radiológia. 2019; 26: 99-107.
Társadalom: Amerikai Sürgősségi Radiológiai Társaság (@ASER_Erad)
Kulcsszavak: kraniotómia, feszültség pneumoencephalus, tályog, trephine szindróma.
Használt rövidítések és rövidítések: CT (számítógépes tomográfia), MRI (mágneses rezonancia képalkotás), FLAIR (attenuált folyadékinverzió helyreállítás), CSF (cerebrospinalis folyadék).
A szám szerkesztési sora: Ebben a februári számban az Emergency Radiology folyóirat 15 cikket tesz közzé, a kép főszereplője a CT. Érdekes Battaglia F. cikke: „Nemek közötti egyenlőtlenség az akadémiai sürgősségi radiológiában”, amely mind eredetisége, mind talán ellentmondásos tartalma miatt felkeltette a figyelmemet.
A kiválasztás oka: A sürgős koponyaűri patológia diagnosztizálása a sürgősségi radiológia alapvető szempontja, mivel a potenciálisan veszélyes patológiák kimutatása azonnali idegsebészeti beavatkozást von maga után. De mi történik utána a radiológiai képpel? Annak ellenére, hogy a szakirodalomban már széles körben tanulmányozott téma volt, azért választottam ezt az áttekintést, mert nagyon strukturált módon gyűjti össze azokat a fő normál radiológiai eredményeket, amelyeket a páciens képalkotó tesztjeiben találhatunk meg a kraniotomia posztoperatív periódusában és/vagy koponyaeltávolítás, valamint azok a szövődmények, amelyekre figyelnünk kell annak érdekében, hogy gyors felismerésük és differenciálásuk elősegítse azok felismerését, amelyek ismét veszélyeztethetik a beteg életét.
Összegzés:
A craniotomia és a craniectomia egyaránt széles körben elterjedt idegsebészeti eljárás. Sürgős összefüggésben olyan súlyos kórképek alapvető kezelését jelentik, mint például a megnövekedett koponyaűri nyomás agyi ödémában szenvedő betegeknél, az intrakraniális vérzések kiürítése vagy az agyi tályogok elvezetése. A cikk azzal kezdődik, hogy rámutat a két műtéti technika közötti különbségekre, ami alapvető a radiológiai eredmények későbbi megértéséhez; A kraniotómiában a koponyából származó csont egy részét, az úgynevezett csontfedelet ideiglenesen eltávolítják, hogy hozzáférjenek az intrakraniális tartalomhoz, és a craniectomia a fedél végleges kivonására utal. A nem kontrasztos CT az első teszt, amelyet a posztoperatív periódus lehetséges szövődményeinek kimutatására használnak. Az értékelés során elengedhetetlen annak ismerete, hogyan lehet megkülönböztetni őket a normál radiológiai leletektől. A poszt-kraniotomiás betegek képalkotó tesztjeiben négy fő normális eredményt említenek:
A poszt-kraniotomia kóros eredményeit illetően a cikk kiemeli:
A kraniectomia után várható radiológiai leletekkel kapcsolatban a szerzők megemlítik, hogy ezeket gyakran dekompressziós eljárásként hajtják végre, és néha a dura mater reszekciójával is járhatnak. Ezért különböző megállapítások figyelhetők meg attól függően, hogy a dura nyitva marad-e vagy sem. Gyakran előfordul, hogy a cikkben meningogaleális komplexet írnak le, amelyet a CT-n 2-4 mm vastag, görbe vonalú morfológiájú, hipertenzív szövetrétegként azonosítanak, enyhe fokozódással, amelyet a galea, a szöveti subgalealis képez. kötőhártya és dura.
A kraniectomiák után megjelenő szövődmények mellett a következők kerülnek beillesztésre:
Személyes értékelés:
A cikk számomra nagyon didaktikusnak tűnt, világos magyarázattal és könnyen érthetően. Bár számomra úgy tűnik, hogy a legjobbak a szöveg kísérõ képei, nagyon reprezentatívak, különösen a bonyodalmak. Világos példa arra Egy kép többet ér ezer szónál.