Eddig a ESPGHAN 1990-ben, amelyben meg kellett állapítani a diagnózist legalább egy első bélbiopszia elvégzéséhez, amikor a gyanú felmerül, és bizonyos esetekben szükséges a diagnózis végleges megerősítéséhez egy második vagy akár egy harmadik bélbiopszia és egy a glutén visszavezetése az étrendbe (teszt).

nélkül

Az új ajánlások azonban megállapítják, hogy egyes esetekben tünetekkel járó és meggyőző laboratóriumi adatokkal (nagyon magas anti-transzglutamináz antitestek, valamint pozitív anti-endomysialis antitestek és HLA kockázat) szenvedő gyermekek, amelyeket szakértői laboratóriumokban végeztek, a gyermek gasztroenterológus megállapíthatja a A lisztérzékenység biopszia elvégzésének kötelezettsége nélkül. Jelenleg különböző tanulmányokat dolgoznak ki (nemzeti és nemzetközi szinten) annak igazolására, hogy ez a diagnosztikai hozzáállás biztonságos-e és nem vezet-e hamis diagnózisokhoz.

Ezért soha nem ajánlott a bélbiopszia rutinszerű elvégzése. A bélbiopszia elvégzésének az az előnye, hogy a legtöbb esetben nagyobb bizonyosságot nyújt a diagnózisban. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az olyan tünetek, mint a krónikus hasmenés, a fogyás vagy az étvágyhiány, gyakori tünetek gyermekkorban, és különböző problémák vagy betegségek következményei lehetnek, ez nem feltétlenül celiakia. Azt is tudni kell, hogy az anti-transzglutamináz és anti-gliadin antitestek magas szintje kimutatható más betegségekben és helyzetekben is, nem csak a lisztérzékenységben. Másrészt az a tény, hogy az embernek genetikai kockázata van a lisztérzékenységben, nem jelenti azt, hogy szükségképpen kialakulna a betegség.

Ezért jelenleg az európai gasztroenterológusok továbbra is javasolják a lisztérzékenység diagnózisának biztonságos felállítását, bélbiopsziát végeznek, mielőtt a glutént eltávolítják az étrendből. Javasoljuk továbbá, hogy a diagnózist és a nyomon követést gyermek gasztroenterológus végezze el, aki megfelelő tudással és tapasztalattal rendelkezik ezen gyermekek legjobb ellátásának biztosításához.

A cikk szerzője:
C. Ribes Koninckx
A ESPGHAN A lisztérzékenységgel foglalkozó munkacsoport
A La Fe kórház gyermekgasztroenterológiai vezetője