A rugalmas kompressziós terápia rövid, egyénre szabott időtartama költséghatékony a szokásos időtartamú rugalmas kompresszióhoz képest. A rugalmas harisnya kompressziós terápia individualizált megközelítésének alkalmazása a mélyvénás trombózis utáni poszt-trombotikus szindróma megelőzésében jelentős költségmegtakarítást eredményezhet az egészséggel kapcsolatos életminőség romlása nélkül.

A Lancet Hematológia, 2018.10.10 "A rugalmas kompressziós terápia egyénileg rövidített időtartama a standard időtartamhoz képest a post-thromboticus szindróma megelőzésére: költség-hatékonysági elemzés"

kompresszió

Az IDEAL-DTV tanulmány kimutatta, hogy biztonságos a mélyvénás trombózis utáni individualizált rugalmas kompressziós terápia időtartamának rövidítése a poszt-trombotikus szindróma megelőzésére. Ebben a tanulmányban e stratégia jövedelmezőségét értékeljük.

Mód: Az IDEAL-DTV egy multicentrikus, randomizált, nem alacsonyabbrendűségi vizsgálat volt, amelyen a láb akut proximális mélyvénás trombózisában szenvedő betegek vettek részt. 6 hónapos rugalmas kompressziós terápia után a betegeket véletlenszerűen (1: 1) rendelték a standard 2 éves rugalmas harisnya kompressziós terápiához, vagy a beteg Villalta skálája alapján csökkentették a kompressziós kezelés időtartamát. Költséghatékonysági elemzésünkhez kiértékeltük a minőség-kiigazított életéveket (QALY), amelyeket az EQ-5D háromszintű változatával (EQ-5D-3L; holland és az Egyesült Királyság tarifája) és a rövid Form Health Survey (SF-36) és a költségek euróban (egészségügyi ellátás és szociális perspektíva) a kezelési szándéknak megfelelően. Az adatokat a trombózis diagnózisa után 3, 6, 12 és 24 hónappal gyűjtöttük össze. Kiszámítottuk a növekményes nettó monetáris hasznot egy 30 000 eurós QALY-küszöb felhasználásával, és megkaptuk a kezdeti átlagokat és a 95% -os CI-t.

Eredmények: 2011. március 22. és 2015. július 1. között 865 beteget vontak be az IDEAL-DVT-be. 437-et a rugalmas kompressziós terápia individualizált időtartamához, 428-at a rugalmas kompressziós terápia szokásos időtartamához rendeltek. Kilenc beteget végül kizártak az ismétlődő vénás tromboembólia miatt az első eseményt követő 6 hónapon belül. Társadalmi szempontból a holland EQ-5D skálával mért minden elvesztett QALY esetében a költségmegtakarítás 305 992 eurót tett ki (növekvő nettó monetáris haszon 3 205 eurót, 95% CI 502-5 741), és minden elveszett QALY-t a rövid -Hatdimenziós (SF-6D) forma (az SF-36-ból származik), a költségmegtakarítás 6030 941 euró volt (3540 euró, 95% -os CI: 1 174–5 953). Az Egyesült Királyság skáláját használva az EQ-5D esetében az egyénre szabott stratégia hatékonyabb és olcsóbb volt (4071 euró, 1 452–6 647). Az individualizált stratégia jövedelmezőségének valószínűsége 99% volt, QALY-nként 30 000 euró küszöbérték mellett (holland skála EQ-5D).

Értelmezés: Az elasztikus kompressziós terápia egyedi, rövid időtartama költséghatékony volt a standard időtartamú rugalmas kompressziós terápiához képest. A rugalmas harisnya kompressziós terápia individualizált megközelítésének alkalmazása a mélyvénás trombózis utáni poszt-trombotikus szindróma megelőzésére jelentős költségmegtakarítást eredményezhet az egészséggel kapcsolatos életminőség romlása nélkül.

Pénz: Holland Egészségügyi Kutatási és Fejlesztési Szervezet.