táplálékfelvétel

  • Tárgyak
  • Összegzés
  • Bevezetés
  • Betegek és módszerek
  • Vizsgálati populáció
  • Az étrend értékelése és zavaró tényezők.
  • Vérnyomásmérés.
  • A glikémiás kontroll értékelése.
  • statisztikai elemzés
  • Eredmények
  • Vita

Tárgyak

Összegzés

Bevezetés

A magas vérnyomás a mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris betegségek kulcsfontosságú kockázati tényezőjeként alakul ki a cukorbetegségben, és kezelése a cukorbetegek ellátásának legkritikusabb aspektusa. 1 Noha nagyszámú genetikai és környezeti tényező kulcsszerepet játszik a magas vérnyomás megelőzésében és szabályozásában, az oxidatív stressz, amely egyfajta reaktív oxigénfelesleget eredményez, patogenezisének alapvető kulcsként kapcsolódik. 2 Számos 3, 4 epidemiológiai vizsgálat fordított összefüggést mutatott ki a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend és a magas vérnyomás kialakulása között. Ezenkívül a gyümölcsökben, zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonákban és diófélékben gazdag étrend lenyűgöző vérnyomáscsökkentő hatását randomizált intervenciós vizsgálatokban igazolták magas vérnyomásban és normotenzív személyekben. 5, 6, 7, 8 E vizsgálatok étrendi komponensei nagy koncentrációban tartalmaznak több antioxidánst, például polifenolokat, karotinoidokat, tokoferolokat, tokotrienolokat, glutationt, aszkorbinsavat és enzimeket, amelyek a védőmechanizmusok egyik tényezője lehetnek. 9, 10

Az élelmiszerekben található ismeretlen antioxidáns komponensek és az anyagok közötti szinergia miatt 11 a teljes antioxidáns kapacitás, amely az élelmiszer-összetevők kumulatív képessége a szabad gyökök felszámolásában, epidemiológiai célokra hasznos lehet. 12 Számos módszer áll rendelkezésre az ételek és italok teljes antioxidáns kapacitásának mérésére; 13., 14., 15. Az oxigéngyök-abszorpciós képesség (ORAC) teszt az egyik legszélesebb körben alkalmazott, és egyesek szerint az in vivo antioxidáns hatékonyság szempontjából biológiai jelentőségük miatt előnyösebb módszer. 16 Ezért a tanulmány célja az volt, hogy értékelje a gyümölcsök, zöldségek, hüvelyesek és diófélék ORAC és a vérnyomás közötti lehetséges összefüggéseket 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Betegek és módszerek

Vizsgálati populáció

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 544 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnél (249 férfi és 295 nő), 28 és 75 év közötti, és legalább egy éven át cukorbetegségben. A betegeket a Különleges Betegségek Jótékonysági Alapítványának, az Endokrinológiai és Metabolizmus Intézet és az Iráni Diabetes Szövetség cukorbetegségének klinikájáról toborozták.

A kórtörténet, a dohányfüggőség és a gyógyszeres kezelés alapos személyes interjúból származik. Valamennyi alanynak a következő kritériumoknak kellett megfelelnie a vizsgálatba való felvételhez: nem inzulint inni, nem módosítani a gyógyszeres kezelési rendet vagy az étrendi bevitelt a vizsgálatot megelőző 3 hónap során, és normál májteszteket kell elvégezni. A 800–4200 kcal (n = 9) tartományon kívüli teljes napi energiafogyasztást jelentő betegeket kizártuk. Kizártuk azokat a betegeket is (n = 29), akiknek hiányoztak a vérnyomásról és a zavaró változókról szóló adatok. E kizárások után összesen 506 2-es típusú cukorbeteg maradt.

Minden résztvevő írásos beleegyező nyilatkozatot kapott. A kutatási protokollt az Országos Táplálkozási és Élelmiszertechnológiai Kutatóintézet Etikai Bizottsága hagyta jóvá.

Az étrend értékelése és zavaró tényezők.

A magasságot és a súlyt 0,1 cm, illetve 0,1 kg pontossággal mértük. A testtömeg-indexet a 2. magasság súlyaként számítottuk (kg m −2).

A fizikai aktivitásra vonatkozó adatokat a módosított nemzetközi fizikai aktivitási kérdőív segítségével kaptuk meg, és metabolikus ekvivalensként fejeztük ki napi órában (MET-h/nap).

Vérnyomásmérés.

A PowerLab rendszer szisztolés és diasztolés vérnyomást regisztrált (SBP és DBP; 5 perc ülő pihenés, két leolvasás átlaga).

A glikémiás kontroll értékelése.

12-14 óra éjszakai éhezés után, 08:00 és 1000: 00 óra között, és mielőtt bármilyen orális hipoglikémiás szert bevennénk, minden alanyból 20 ml vérmintát vettünk. A szérum és a vörösvérsejtek alikvot részeit polisztirol csövekbe helyeztük, amelyeket az elemzésig azonnal -70 ° C-on tároltunk.

Az éhomi szérum glükózkoncentrációt glükóz oxidációs módszerrel mértük. A szérum fruktóz-amin koncentrációt kereskedelmi készlet segítségével határoztuk meg (Diazyme Laboratories, San Diego, CA, USA). A HbA 1 c-t kromatográfiás módszerrel mértük kereskedelmi készlet segítségével (GLOBE DIAGNOSTICS Srl, Róma, Olaszország). A szérum inzulint enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálati módszerrel határoztuk meg kereskedelmi készlet (Mercodia AB, Uppsala, Svédország) felhasználásával. Az inzulinrezisztenciát a homeosztázis modell értékelési pontszámának felhasználásával becsültük meg.

statisztikai elemzés

Minden elemzés során SPSS 17-et használtunk (SPSS, Chicago, IL, USA). Az adatokat átlag ± sd vagy százalékban fejeztük ki. Az ORAC pontszámokat kvartilisekre osztjuk. A változókat összehasonlítottuk az ORAC-pontszámok kvartilis kategóriái között, egyirányú varianciaanalízissel, Tukey kvantitatív változók post hoc összehasonlításával és kvalitatív változók. 2 tesztjével. Logisztikus regressziót hajtottak végre független változók esetében is, amelyekről a hipertóniát erősen befolyásoló vagy klinikailag összefüggő becslések szerint 95% -os konfidencia intervallummal (CI) számoltak az esélyhányadosokról. Az SBP-t> 140 Hgmm és a DBP> 90 Hgmm-t alkalmazták a magas vérnyomás határértékeként. 17.

Négy modellt készítettek az ORAC-pontszám és a magas vérnyomás kockázata közötti összefüggés vizsgálatára a 2-es típusú cukorbetegségben. Az I. modellt a homeosztázis-modell értékelési pontszámához, életkorához (50, 50,1–55, 55,1–60, 60,1–65, > 65 év), a cukorbetegség időtartama (15 év), nem, dohányzás (igen vagy nem), fizikai aktivitás (MET - napi h, kvartilis), testtömegindex (25, 25,1–27, 27,1–30, 30,1 –35,> 35 kg m −2), vitamin-/ásványianyag-kiegészítők (igen vagy nem), vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (igen vagy nem), lipidcsökkentő gyógyszerek (igen vagy nem) és teljes hipoglikémiás gyógyszerek. A II. Modell ezeket a változókat tartalmazta, plusz az energia (Kcal) és a teljes fehérjebevitel (g). A III. Modell változókat tartalmazott a II. Modellben plusz a nátrium bevitel (mg). A IV. Modell változókat tartalmazott az I. modellben, plusz energia (Kcal), vörös hús, hal, csirke, tojás, alacsony zsírtartalmú tejtermékek és magas zsírtartalmú tejtermékek.

Eredmények

Teljes méretű asztal

Vita

Az oxidatív stresszt, amely a reaktív oxigénfeleslegeket eredményezi, a hipertónia patogenezisének alapvető kulcsként kapcsolják össze. 2 Megfigyeltük, hogy az étrendi bevitel teljes antioxidáns kapacitása, amely összefoglalja a különféle étrendi antioxidánsok szabadgyökök eltávolító képességét, jelentős és független hatást gyakorol a vérnyomásra. Fordított összefüggést figyeltek meg a C-vitamin és a karotinoidok plazmaszintje és a vérnyomás között. 29, 30 Az antioxidáns kiegészítők vérnyomásra gyakorolt ​​hatása azonban következetlen eredményeket hozott. 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37 Az egyik lehetséges magyarázat az lehet, hogy az egészségügyi előnyök a gyümölcsökben és zöldségekben található összes antioxidánshoz kapcsolódnak. A gyümölcsökben és zöldségekben számos antioxidáns található, köztük több száz karotinoid és fenolos vegyület, például benzoesav-származékok, flavonoidok, proantocianidinek, stilbenének, kumarinok, lignánok és ligninek. 38 Ezért szükség lehet több, különböző kémiai tulajdonságú antioxidáns használatára az oxidatív stressz elleni megfelelő védelem érdekében. 11., 39

Fontos megjegyezni, hogy a mediterrán étrend mintázata nem homogén, és a DASH diétára vonatkozó utasítások hangsúlyozzák a gyümölcsök és zöldségek minden formában való szerepeltetését a napi étrendben, miközben az élelmiszerek különböző csoportjaiban található antioxidáns-tartalom elemzése nagy eltéréseket mutatott az antioxidánsokban tartalom. különböző ételekben és élelmiszer-kategóriákban. Ezek az adatok azt mutatták, hogy bizonyos gyümölcsök, zöldségek és diófélék jó táplálkozási antioxidánsok. Mivel az antioxidánsokban gazdag ételek képesek csökkenteni a vérnyomást, az antioxidáns ételek táblázata felhasználható étrendi ajánlásokhoz.

Ennek a tanulmánynak több erőssége van. Megmértük a lehetséges ismert zavaró tényezőket, mint például a homeosztázis modell értékelési pontszámát, a fizikai aktivitást, a vitamin- és ásványianyag-kiegészítőket, az orális hipoglikémiás szereket, a testtömeg-indexet, a cukorbetegség időtartamát, az életkorot, a dohányzást és a nemet, és elemzésünk során képesek voltunk ezeket kontrollálni. . Ennek a tanulmánynak is voltak bizonyos korlátai. Vizsgálatunk megfigyelési jellege miatt nem következtethetünk ok-okozati összefüggésre. Étrend-gyakorisági kérdőív segítségével értékeljük az étrendet. A mérési hibákat be lehet vezetni a táplálékcsoportok napi elfogyasztott mennyiségének alul- vagy túljelentésével.

Összegzésként megállapításaink azt sugallják, hogy az élelmiszer-gyakorisági kérdőív által értékelt élelmiszer-fogyasztási adatokból származó teljes antioxidáns fordítva társult a magas vérnyomással a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Ez a tanulmány szilárd bizonyítékot szolgáltatott arra, hogy a zöldségekből, gyümölcsökből, hüvelyesekből és hüvelyesekből származó antioxidánsokban gazdag étrend a dió csökkentheti a magas vérnyomás kockázatát.