A mandibula kondíliái, amikor a száj kinyílik az elérés érdekében maximális nyitás, előbb forgatást végeznek, majd előre fordítanak. Ebben a helyzetben az ízületi korong vagy a meniszkusz érintkezésben marad a kondília fejének tetejével. Ha a szájnyitás végrehajtásakor a mandibuláris condyle meghaladja az elülső ütközőt, amely az ízületi eminenciás, az kondilis luxus, a condyle csapdába esett ebben a helyzetben, és az is lesz lehetetlen becsukni a száját. A kondília elmozdulása esetén az ízületi korong általában mögötte van, bár ha a meniszkusz nagyon lapos vagy korábban elmozdult, lehet oldalirányú vagy elülső a kondíliához képest.

Bárki szenvedhet spontán diszlokációtól a temporomandibularis ízület (TMJ), vagyis a mandibuláris condyle az ízületi eminencia előtt van, de általában ben jelenik meg a már diszfunkcionális TMJ betegségben szenvedő betegek, van szalagos hipermobilitás és/vagy vegye bizonyos gyógyszerek, és ez általában akkor esik egybe, ha a beteg eltúlzottan nyitja a száját, például ásításkor. A kétoldali elmozdulás a mandibula kinyúlását eredményezi szájnyílás és a betegnek van helyi fájdalom Y - nehézség vagy képtelenség enni, lenyelni és beszélni. Gyakran a beteg nagyon ideges, pánik érzése és van szialorrhoea (a nyál túlzott szekréciója). Ha a diszlokáció egyoldalú, az állkapocs nyitva van, de eltér a nem érintett oldal felé.

A akut epizód kezelés az állkapocs elmozdulása az Nelaton manőver (ha a diszlokáció kétoldalú) vagy a Dupuis manőver (ha a diszlokáció egyoldalú). E manőverek elvégzéséhez a beteget lazítani kell, és ehhez, gyakran szükséges a multimodális szedáció intravénásan (midazolám, remifentanil és propofol), orálisan (midazolám) vagy helyi érzéstelenítők beszűrésével.
Redukció után a diszlokáció, a betegnek lennie kell egy hétig anélkül, hogy túlzottan nyitná a száját (lágy étrend, apró ételek, ne ásítson stb.) e azonnal kezdje el a funkcionális rehabilitációs terápiát fizikoterápiával, aminek biztosítania kell, hogy a szájnyílás széles kezdeti condylaris forgatással és a condylus csökkentettebb fordításával történjen. Néha a fogorvosnak valamilyen típusú okklúziós sínt kell elhelyeznie vezetőkkel.

Amikor van egy doboz visszatérő állkapocs elmozdulás mit nem reagál a konzervatív kezelésre, nagyon kevés esetről van szó Sebészeti technika, hogy lehet eminectomia (távolítsa el a kupakot, amely az ízületi eminenciát képviseli), növelje az elülső ütközőt csontgraftokkal, mini fémlemezekkel stb. (növelje az ízületi eminencia méretét) vagy kevert média (eminektómia és a temporális izom retropozíciója). Nem javasoljuk botulinum toxin alkalmazását a rágóizmok ellazítására, mert ez jobb módszerekkel, ennyi komplikáció és kockázat nélkül elérhető.

Bemutatjuk egy 31 éves nő esetét, aki a kétoldalú spontán diszlokáció a fogászati ​​kezelés során. A doboz sikeresen megoldódott a Nelaton manőver.

temporomandibularis

A kép klinikai helyzete. A rendellenesség fő jellemzője, hogy a beteg nem képes becsukni a száját (nyitott zár)

Az eset radiográfiai vizsgálata. Vegye figyelembe a kondíliák helyét az ízületi eminenciák előtt