Június 30. A karcsúsító kapcsoló

A barna zsírt nagy szövetségesként feltételezik az elhízással szemben - Ez a zsírszövet hozzájárulhat a fogyáshoz - A tudósok stimulálni akarják

JAIME PRATS 2011.06.06

nemzedékek

Sem az articsóka-diéta, sem a megerőltető edzőtermi foglalkozások, sem a bélben lévő ballon. Furcsa módon a zsír a legnagyobb szövetséges lehet az elhízás elleni küzdelemben. A szerelmi fogantyúkért és a túlsúlyért felelős rossz, fehéres vagy sárgás zsírszövet mellett van még egy jó zsír, amely kalóriát éget és csökkenti a lipidkészleteket. Ez az úgynevezett barna vagy barna zsír, és egyre több kutató reméli - szorosan követi a gyógyszeripar. Köztük van Antonio Vidal-Puig endokrinológus, a Cambridge-i Egyetem Metabolikus Tudományi Intézetéből: „Ha nem gondolnánk, hogy ez valami fontos, akkor nem koncentráltuk volna rá laboratóriumunk tevékenységét. Ez valami igazán ígéretes és nagyon vonzó ".

A barna zsír - mitokondriumokban bővelkedik a barna árnyalatot adó sejtekben - évtizedek óta ismert a tudományos közösség számára. Az első tanulmány erről a szövetről a múlt század közepére nyúlik vissza. Ismert volt, hogy funkciója hőtermelés és a testhőmérséklet fenntartása az alacsony hőmérsékletű környezetekre reagálva, amelyekhez fehér zsírlerakódásokat fogyaszt. De azt hitték, hogy csak bizonyos állatokban van jelen, főleg rágcsálóknál. Emiatt a kutatási iránynak alig kevesebb, mint extravagánsnak tekintették.

Az érdeklődés fokozódott, amikor ezt a szövetet emberi embriókban és újszülöttekben találták, ahol viszonylag bőséges. És véglegesen elindult 2009-ben, a The New England Journal of Medicine három különböző munkájának három munkájának megjelentetésével, amelyben leírta felnőttek jelenlétét és aktivitását. A PET-CT, egy nagyon hasznos diagnosztikai képalkotó, jelentősen hozzájárult ehhez a daganatok kimutatásában.

Ez a technológia két technika kombinációján alapszik. PET (pozitronemissziós tomográfia), amely azonosítja az anyagcsere-változásokat, például a magas energiafogyasztást és a rákos sejtek fejlődéséhez kapcsolódó sejtproliferációt, CT-vel (számítógépes axiális tomográfia), egyfajta javított röntgensugárral és pontosabb. "Néhány onkológus rájött, hogy az egészséges emberek hamis pozitív eredményeket adtak a rák esetében a PET-CT vizsgálatokban" - idézi fel Francesc Villarroya, a barcelonai egyetem biokémiai és molekuláris biológiai professzora.

A három évvel ezelőtt a felnőtteknél a barna zsír jelenlétét két évvel ezelőtt megerősítő finn és svéd kutatók egyike PET-CT-hez folyamodott. Összehasonlították öt beteg reakcióját meleg és hideg környezetben. Utóbbiakból való kilépésük után egyértelműen azonosítani tudták ezen emberek új zsírszövetét. Egy biopszia megerősítette, hogy barna zsír volt.

A megállapítás felpezsdítette ennek az ígéretes szövetnek a kutatását, de még hosszú út áll előttünk ahhoz, hogy olyan klinikai alkalmazásokat érjünk el, amelyek az embereket szolgálják az elhízás elleni küzdelemben. Nem csak részletesen ismeretlen, hogy a barna zsír hogyan ég fehéren. Azok a mechanizmusok, amelyek e folyamat stimulálását szolgálnák az emberekben, szintén nincsenek pontosan meghatározva. A kutatók ezen dolgoznak, jelenleg állatmodellekkel, amelyek ígéretes eredményeket mutatnak.

Néhányan szinte véletlenül jöttek, például az egyik legújabb, májusban a Cell Metabolism folyóiratban megjelent tanulmány. A John Hopkins Medicine csoportja azon dolgozott, hogy blokkolja az étvágyat serkentő fehérjét (Y neuropeptid, angol rövidítéssel NPY). Az elmélet azt mutatta, hogy ha ennek a molekulának az expressziója lelassul az agyban (a hipotalamusz mediális hátuljában), akkor a patkányok kevesebbet termelnek ebből a molekulából, csökkentve ezzel az étkezési vágyukat. Így volt. Az állatok nagyobb súlyt vesztettek, mint a kontroll csoporté.

De a boncoláskor a kutatók felfedeztek valamit, amire nem számítottak. Ezen rágcsálók ágyékterületén a fehér zsír megbarnult. A fő kutató, Sheng Bi, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának véleménye szerint ez azt jelezheti, hogy a fehér zsír barna színűvé válása a fehér zsírszövet felhalmozódásában meglévő barna őssejtek aktiválódásának tudható be. . Míg a barna zsír úgy tűnik, hogy eltűnik a felnőttek növekedésével, ennek a jó zsírnak az őssejtjei majdnem letargia állapotban maradhatnak a növekedési folyamat során felnőttkorukig.

Ez azt jelenti, hogy megtalálták azt a kapcsolót, amely stimulálja a jó zsír fogyókúrás tevékenységét? Túl kockázatosnak tűnik azt mondani. Ha valami, akkor az egyik lehet. Francesc Villarroya számára, aki az elhízás és táplálkozás fiziopatológiájával foglalkozó Online Orvostudományi Kutatóközpont (Ciber) tagja is, ennek az amerikai csapatnak a hozzájárulása "érdekes". A technika azonban nem ruházható át az emberekre. Egyrészt azért, mert módosított vírust alkalmaztak a génexpresszióba való beavatkozáshoz és az NPY fehérje termelésének blokkolásához, ami emberre alkalmazva elfogadhatatlan kockázati tényező. "Szükség lenne olyan gyógyszer kifejlesztésére, amely ugyanazt a mechanizmust váltja ki" - mondja Villarroya.

De van még egy hátránya. A biológiai biztonsági problémák mellett nagyon kényes beavatkozni a központi idegrendszer folyamataiba, ahogyan ez a Johns Hopkins Egyetem tanulmányában is szerepel. A hipotalamusz az éhség mellett szabályozza a szomjúságot, az alvást, a testhőmérsékletet vagy a vérnyomást. Minden olyan gyógyszernek, amely ezt a szervet befolyásolja, nagyon szelektívnek kell lennie, hogy elkerülje a többi funkció esetleges megváltozását. És nem könnyű a választott célpontra koncentrálni.

Villarroya emlékeztet az étvágycsökkentő rimonabant (kereskedelmi nevén Acomplia) esetére, amelyet az Európai Gyógyszerügynökség 2008-ban kivont a forgalomból. A termék beadása a súlyos pszichiátriai rendellenességek, köztük az öngyilkossági gondolatok fokozott kockázatához kapcsolódott.

Az amerikai tanulmány azért is egyedülálló, mert új megközelítést nyújt a túlsúly elleni küzdelemben. A bevitel szabályozásának vagy a kalóriakiadások stimulálásának módjával szembesülve az elemzett molekula mindkettőre fogad: az étvágycsökkenésre és az anyagcsere-aktiválásra egyszerre. "Nem csak kevésbé éhes, de ugyanakkor több kalóriát is elköltött" - mondja Villaroya.

Ez a kutató egy másik, a Sejtmetabolizmusban is megjelent tanulmány szerzője, amely kapcsolókat keres a barna zsírszövet aktiválásához. Esetében az FGF-21-re összpontosított, egy olyan hormonra, amely csökkenti a glükózszintet, és amely, mint Villarroya csapata megállapította, szintén a barna zsíranyagcsere aktivátora. Az FGF-21 a májban termelődik az étrendben található zsírsavakra reagálva. Lehetséges-e ezeket a jeleket az étrend megváltoztatásával modulálni úgy, hogy több FGF-21 termelésével fokozódjon a barna zsír metabolikus aktivitása? A Villarroya csapata ezen dolgozik. „Érdekes módon minden azt jelzi, hogy az elhízott betegek több FGF-21-et tartalmaznak, és ez azt mutatja, hogy a rezisztencia faktorokkal van probléma. Tanulnunk kell ”- teszi hozzá.

Ami más munkát végez, az az elhízás gyakoriságának növekedését a fejlett országokban az otthonok hőmérsékletének emelkedésével hozza összefüggésbe. A termikus kényelem fékezheti a barna zsíranyagcsere aktiválódását, amint azt Vidal-Puig és más szerzők javasolták az Obesity folyóiratban ebben az évben megjelent cikkben. "Minél több hő van a környezetben - és átlagosan a házak hőmérséklete 50 év alatt körülbelül öt fokkal emelkedett -, annál kevesebb energiát fordít a test a testhőmérséklet fenntartására, ami a barna zsír sorvadásához vezethet, mivel valamint zsírégető képessége ”- jelzi ez a kutató. "Ez segíthet megmagyarázni az elhízás növekedését a mai társadalomban, legalábbis részben".

Mindezek a munkák egy feltörekvő területre világítanak rá, amelyről sok ismeretlen még megoldatlan. Villaroya elismeri, hogy azt sem tudni, pontosan hogyan működik a barna zsír. Egyesek azzal érvelnek, hogy a nagyon terjedelmes sejtekből álló fehér zsír barna zsírgá alakul, nagyon eltérő szerkezettel. Más kutatók szerint ez az átalakulás nyilvánvaló, és az történik, hogy a lipidfelhalmozódásokban vannak olyan őssejtek, amelyek képesek barna zsírsá átalakulni, amikor megkapják a megfelelő ingert.

Vidal-Puig valamivel optimistább. "Már megvannak ennek a rejtvénynek a nagy darabjai, és hiányzik néhány apróság, hogy tökéletes legyen a puzzle. Az egyik legfőbb hátrány az, hogy nem csak olyan kapcsolókat kell találni, amelyek működnek és felébresztik a jó zsír aktivitását, hanem elég specifikusak is ahhoz, hogy csak a barna zsírszövetet aktiválják anélkül, hogy megváltoztatnák a vérnyomást, a pulzusszámot vagy egyéb tényezőket. az ember anyagcseréjének finom egyensúlya.

"A hipotalamusz az a terület, ahol ezek a válaszok integrálódnak, de fogalmilag ez nem azt jelenti, hogy célunk elérése érdekében manipulálnunk kell ezt a komplex testrészt" - mondja a Cambridge-i Egyetem professzora. "Talán nem az eredetnél kell beavatkoznunk, hanem azon a helyen, ahol az anyagcsere-aktiváció zajlik." Ehhez a munkák arra összpontosítanak, hogy részletesebben megismerjék a jó zsír szabályozási rendszereit, akár perifériás, akár központi szinten, amelyek lehetővé teszik az ideális rugó megtalálását, egy egyedi és specifikus kapcsolót, amely aktiválja a karcsúsító hatást.

A spanyol Élelmiszerbiztonsági és Táplálkozási Ügynökség 2010-es adatai szerint meglehetősen nagy kihívás, amely megújult energiával támadná meg az elhízást, egy súlyos közegészségügyi probléma, amely 5 milliárd euróba kerül a spanyol egészségügynek, az éves költségvetés 7% -ának. megfeledkezve arról, hogy a hatékony kezelés nagy előnyökkel járna. Tavaly az önellátó egészségügyi termékek piacán a fogyás szegmens növekedett a legjobban, 120 millió euró árbevétellel.

Az egyetlen hatékony kezelés, a műtő

A barna zsírszövetekkel kapcsolatos tanulmányok "elméleti változást jelentenek az elhízás szemléletében" - ismeri el Albert Lecube, a Spanyol Endokrinológiai és Táplálkozási Társaság munkatársa. "De ennek a végső hatása még várat magára".

Az elhízást a testtömeg-index határozza meg, ez az érték abból adódik, hogy a súlyt kilókban elosztjuk a négyzetméterben kifejezett magassággal. 25 felett van túlsúly, és több mint 30-nál elhízás. A zsír túlzott felhalmozódása krónikus betegség, amelyet nagyon nehéz kezelni. "A probléma minden megközelítése kudarcot vallott" - mondja Antonio Vidal-Puig endokrinológus. "A test nem érti a fogyókúrás étrendeket, és ha csökkenti a tápanyagok mennyiségét, energiamegtakarítási mechanizmusokat indít el, így a fogyás nagyon nehéz" - magyarázza. "Ezért az elhízottaknak olyan sok problémája van a fogyással, és olyan gyorsan visszanyerik a leadott kilókat." Orvosi szempontból az egyetlen olyan kezelés, amely garanciákat nyújt, mondja Lecube, műtéti, bár mellékhatásai is vannak.

A szokások megváltoztatása nagyon korlátozott hatékonyságú. "Csak a diétának és a testmozgásnak korlátozott hatása van" - mondja Lecube. "Használhatók a testsúly fenntartására, de a normális dolog az, hogy amikor a beteg már nincs nyomon követve, visszatér a kezdeti helyzetbe, nagyon nehéz hosszú távon fenntartani azt.".

Ennek a szakembernek a gyógyszerek sem jelentenek életképes lehetőséget. A piacon egyetlen fogyókúra létezik, az úgynevezett Orlistat, "de vannak olyan tanulmányok, amelyek összehasonlítják ezt a terméket a placebóval, és a hat hónapos kezelés utáni súlykülönbség csak két vagy három kilogramm, ami meglehetősen kiábrándító".

A Lecube szintén nem támogatja a bélben lévő léggömböt, amely használat közben súlycsökkenést kínál, de hosszú távon nem tartja fenn a súlyt. A gyomorszalag nagyobb garanciákat kínál, egy olyan technikát, amely szűkíti a gyomrot - "ez egyfajta öv, amely kettétöri" -, és lehetővé teszi, hogy körülbelül 10 vagy 15 kilót fogyjon.

Szerinte a leghatékonyabb módszer a legagresszívebb. Ez gyomor by-pass néven ismert, amely technika a gyomor csökkentését jelenti egy olyan műtéti beavatkozás révén, amelynek során a belek is lerövidülhetnek, megkerülve a duodenum szakaszát, és a gyomrot közvetlenül a jejunumhoz kötve. Ez lehetővé teszi a tápanyagok felszívódásának csökkentését, ezért szigorú ellenőrzést igényel az orvostól abban az esetben, ha a vas, a kalcium és a vitaminok, például a D. asszimilálásában problémák merülnek fel. Ezenkívül hormonális problémákhoz vezethet a hipotalamusz kapcsolatának megváltoztatásával. és a belek. Természetesen a fogyás elérheti az 50 kilót is.

A barna zsír életképes alternatíva? Várnunk kell, bár "a remény bármely csillogása pozitív" - mondja Lecube.

Remélem egy komoly probléma ellen

- 2009-ben a The New England Journal of Medicine-ben megjelent három tanulmány megerősítette, hogy nem csak néhány állatnak vagy újszülöttnek van barna zsírja. Ez a fajta jó zsírszövet, amely kalóriát éget, hőt termel és csökkenti a rossz lipidkészleteket, felnőtteknél is jelen van.

- A megállapítást nagy várakozással fogadta a tudományos közösség, amely azon a kapcsolók felismerésén dolgozik, amelyek működőképessé tehetik ezt a fogyókúrás zsírt.

- Egy amerikai csapat tavaly májusban jelent meg a Sejtmetabolizmusban egy tanulmányt, amelynek során patkányokban sikerült stimulálniuk a barna zsírszövetet. Ezt egy módosított vírus segítségével tették meg, amely blokkolta az étvágyhoz kapcsolódó fehérje termelését.

- Az elhízás súlyos közegészségügyi probléma, amely többek között cukorbetegséghez vagy szív- és érrendszeri szövődményekhez kapcsolódik, és 5 milliárd euróba kerül a spanyol egészségügynek, ami az éves költségvetés 7% -át teszi ki a Spanyol Biztonsági Ügynökség Élelmiszer- és Táplálkozási Ügynöksége szerint.

- A spanyol felnőttek 60% -a túlsúlyos.