Akut vakbélgyulladás a sürgősségi osztályon. Nyílt sebészeti technika új szakemberek számára
A vakbélgyulladás nagyon gyakori, ez az első oka a sürgősségi műtétnek, amely eljut a kórházi egységekhez. Becslések szerint a lakosság 5% -a szenvedhet ebben a betegségben. A legnagyobb előfordulási gyakoriság 8 és 30 év között fordul elő.
ABSZTRAKT
A műtét előtti időszakban elengedhetetlen a keringő nővér szerepe. Ez az, amely átadja a nyugalom és a magabiztosság érzését, sietség nélkül cselekszik, és megértő és kedves egy olyan páciens számára is, aki szorongással, félelemmel és félelemmel érkezik az ismeretlentől.
Ez a cikk a nyílt vakbélműtét műtéti technikáját ismerteti, amelynek középpontjában az érzéstelenítés, a beteg helyzete és előkészítése, az anyag, a varratok, a bozót ápoló asztalának elkészítése és a műtéti technika leírása áll.
KULCSSZAVAK: akut vakbélgyulladás, műtéti előkészítés, műtéti technika.
SZERZŐI
María del Carmen León Bravo. A córdobai Reina Sofía kórház sürgősségi műtőjének DUE-ja.
Pilar Torres Roldán Transit. A córdobai Reina Sofía Kórház CCV műtőjének DUE-ja.
Inmaculada Herrera Torres. A córdobai Reina Sofía Kórház DUE.
KAPCSOLAT CÍM:
María del Carmen León Bravo. Sürgősségi műtő, földszint. Reina Sofia Kórház. Avd. Menéndez Pidal s/n. CP 14.004, Córdoba.
MÓDSZERTAN
Bibliográfiai keresés a legfontosabb adatbázisokban: cuiden, PubMed, Cochrane plus és szakosított műtéti műszerek.
BEVEZETÉS:
A vakbélműtét a vakbél-vakbél eltávolítása, amely egy kis hosszúkás és keskeny tasak a vakbél végén, a Mc Burney-féle metszésen keresztül, fekvő helyzetben, amelyet olyan betegeknél végeznek, akiknek a vakbélgyulladás klinikai képe van, ami a gyulladás. a vakbélfüggelék.
A megerősített vakbélgyulladás vakbélműtétben végződik (eltávolítás műtéti úton).
A MŰTÉT FEJLESZTÉSE:
A páciensnek tudnia kell, mi fog történni, hogy jobban ellenőrizhesse a körülötte lévő helyzetet.
A beteget monitorozzuk, és perifériás vonalat vezetünk a Ringer vagy a fiziológiai szérum infúziójához. Az érzéstelenítés általános. El kell különítenünk a légutakat, ehhez elkészítjük az endotrachealis tubust, az arcmaszkot, a Guedelt, a géget (minden megfelelő méretű).
Az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszer fájdalomcsillapító, altató és izomlazító.
A beteget vérnyomással, EKG-val és pulzus-oximetriával követik nyomon.
A BETEG HELYZETE ÉS ELŐKÉSZÍTÉSE:
A beteg fekvő fekvő helyzetben van, derékszögben kinyújtott karokkal.
Óvja a műtéti asztal tartóterületeit (poplitealis fossa, sarok)
A műtéti terep előkészítése klórhexidin oldattal történik.
ANYAG:
- Normál sebészeti felszerelés
- A Novosyn olyan, mint Vicryl és Polysorb.
- Novosyn 2/0 ligatúrák mezo ligáláshoz.
- Novosyn 3/0 hengeres tűvel dohánytáskához.
- Novosyn 0 vagy 1 hengeres tűvel aponeurosis esetén.
- Bőr tűzőgép.
AZ ESZKÖZTÁBLÁZAT ELŐKÉSZÍTÉSE
Elkezdjük elhelyezni a hangszereket az asztalnak a hangszereshez legközelebb eső részében, jobbról balra:
- Egy nagy # 4 szike.
- Egyenes Mayo olló.
- Ívelt Mayo olló.
- Két boncoló fogó fogakkal.
- Két boncoló fogó nélküli fogó.
- Négy Kocher csipesz.
- Négy krile.
És a legtávolabbi részen szintén jobbról balra.
- Két tűtartó.
- Két Allison karom (Allis).
- Két Duval háromszög bilincs.
- Két tésztaelválasztó (Rousse).
- Két Farabeuf távtartó.
- Gosset elválasztó.
- Négy mezei karom (rák).
- Géz, borogatás, kendő.
- Perforált lap.
- Köpeny, kesztyű,
- Elektromos szike.
- Porszívó.
A MŰTÉTELI TECHNIKA LEÍRÁSA:
Miután a keringő nővér elkészítette a műtéti teret klórhexidinnel, a műtéti teret két intermetáció, két műtéti kendő és egy nyitott lepedő határolja. Terepi táska, elektromos szike és szívófej.
Ezután elkészül a bőr bemetszése (Mc Burney). Az ápolónő a sebésznek egy 4-es szike fogantyút ad, amelynek egy 21-es pengéje van, két fehér borogatást és két darabot foggal.
A sebész vérző pontok vérzéscsillapítását végzi az elektromos szikével és fogatlan boncoló csipesszel. Hajlított Mayo ollóval és Roux visszahúzóval végezzen aponeurosis bemetszést a nagyobb ferde izmon.
Ezután a nagyobb ferde és a hashártya nyílásának tompa boncolását hajlított Mayo ollóval végzi, fog nélkül csipeszeket boncol, 2 kriilt, Farabeuf övvisszahúzókat és Roux övvisszahúzókat.
A következő lépés a műtéti élek védelme két párnával. És egy kis műtéti gyűrű a hasfal védelmére (opcionális).
A vakbél gyűrűs csipesszel vagy kézzel lokalizálható, fog nélküli boncoló csipesszel és Roux övvisszahúzókkal.
A vakbél függeléke allis csipesszel és fogatlan boncoló csipesszel van kivonva. Az appendikuláris artériát és a meso-t szorítjuk, ligáljuk és két boncolóval, crile csipesszel és 2/0 vycryl ligációval (novosin) elvágjuk.
A függeléket 4-es szikével, 23-as pengével és egyenes Mayo-ollóval vágjuk el a varratszálak vágásához.
Ezután a dohányzacskót az alap körül készítik el, ahol a vakbélet levágták, és a vakbél csonkját 3/0 vicryl (novosyn) segítségével hengeres tűvel, vazelin vazelinnel, fogak nélkül boncoló csipeszekkel, Mayil egyenesen levő csipesszel és ollóval invaginálja vágó menet.
A hasüreget ellenőrizzük és szükség esetén mossuk szívógép segítségével, erre a célra gyűrűs szorítót, borogatást, meleg fiziológiás sóoldatot és a fent említett szívót használjuk.
Ha sok a szennyeződés vagy a hashártyagyulladás, cseréljen kesztyűt.
A gézt és a borogatást megszámoljuk.
A következő lépés a hashártya varrása, fog nélküli boncolófogóval, foggal ellátott kocherrel, tűtartóval és 0 hengeres vicryllel, valamint egyenes ollóval.
Az aponeurosist ezután hengeres tűvel varrjuk az 1. vicrillal.
A szubkután sejtszövetet ellenőrizzük, meleg sóoldattal mossuk és safil Quick No. 2/0 vagy 0 varrattal varrjuk.
Úgy fejeződik be, hogy tűzőgéppel varrja a bőrt és foggal fogóval. Sebek tisztítása és öltözködése.
A keringő nővér helyesen azonosítja a mintákat és felkéri a megfelelő vizsgálatokat.
KÖVETKEZTETÉSEK
Figyelembe véve a speciális szolgáltatások, például a műtőszolgálat előzetes képzésének szükségességét, úgy gondoljuk, hogy a képzés mind személyes, mind szolgáltatási szinten mindig gazdagítja, ezáltal javítva az ápolás minőségét, javát szolgálva a beteg és ugyanazon személyzet számára.
Ez a cikk eszközként szolgál az új szakemberekkel való konzultációhoz és a szakmai és sebészeti munka sikeres elvégzéséhez.
BIBLIOGRÁFIA
- Sebészeti műszerek. Az általános sebészeti technikák. 1. kötet Mónica Graciela Broto/Stella María Delor. Szerkesztőségi Panamericana. 6. fejezet Függelékes patológia.
- Sebészeti technikák kézikönyve. Galdakao Kórház.
- Alapvető technikák a műtétben. B. Narnona Arnau, Valencia 1982. Szerkesztőségi Gregori. 1. fejezet.
- Sebészeti műszerek. Elmélet, technikák és eljárások. Fuller. 4. Panamericana szerkesztői kiadás. 503-507.