OSZTÁLYOZÁS

Coxofemoralis osteoarthritis

Nagy funkcionális rendellenességet okoz, ezért tartják az egyik legsúlyosabb helyszínnek. Általában másodlagos (90%), különösen a fejlődési vagy veleszületett problémák miatt. Az élet második felében van, amikor általában megjelenik, néha kétoldalú.

A tünetek a fájdalom, elsősorban az inguinalis régióban helyezkednek el, és a comb elülső oldalától a térdig sugároznak.

A röntgensugarak az ízületi tér szűkülését és a csont deformációit mutatják.

Vizsgálatkor fájdalom és kezdetben csökken a csípő belső rotációja az elején, később pedig az extenzió, a külső rotáció, az elrablás és a hajlítás.

fizioterápiás

A csípő osteoarthritisének három típusa van a helyétől függően:

  • A szuperolaterális pólusban található: Ez a leggyakoribb, az esetek körülbelül 46% -a. Leginkább férfiaknál és veleszületett csípő subluxáció esetén.
  • A mediális pólusban található: Nőknél domináns (19%).
  • Koncentrikus eloszlás: ez a leggyakoribb típus a generalizált osteoarthritisben.

Térd osteoarthritis

Általában ötven évnél idősebb nők mutatják be. Eleinte egyoldalú, majd kétoldalú.

A térd osteoarthritisének bizonyított kockázati tényezője az elhízás.

FEMORROTULIAN osteoarthritis

  • Fájdalom a patelláris héjak megnyomásakor és a patella megütésekor.
  • Pozitív ecset jel

FEMOROTIBIÁLIS osteoarthritis

  • Fájdalom az oldalszalagok és az interline végeinek összenyomásakor

A fő tünet a mechanikus jellegű fájdalom, amely intenzívebb leszállás közben, mint lefelé haladva (lépcső), vagy amikor feláll az ülésről. Gyakori ízületi folyadék és ritkán gyulladásos tünetek. A mediális rekesz önmagában vagy a femoro-patellarral társítva általában érintett., A fájdalom laterális vagy posterior lesz, ha az osteoarthritis uralkodik a femoro-tibialis rekeszekben.

A radiológiai vizsgálatban megtalálhatjuk az ízületen belüli ízületi impesztációt, szubkondrális szklerózist, oszteofitákat és ritkábban subchondralis cisztákat vagy laza testeket.

Eleinte a fizikai vizsgálat lényegtelen. Később a hajlítás fájdalmas lehet, és patellaris-femoralis crepitus léphet fel. Később szokás az ízület deformitásait és laterális instabilitását, az ízület effúzióját és a quadriceps atrófiáját megállapítani.

Boka osteoarthritis

Általában ismételt törések vagy traumák, statikus lábváltozások vagy ízületi gyulladás után következik be.

Vizsgálatkor fájdalom, korlátozott mozgékonyság és ízületi deformitás nyilvánul meg.

Tarzális osteoarthritis

Ismételt trauma, statikus változások a lábban, a talus osteonecrosisának vagy ízületi gyulladásának okozója osteoarthritist okoz. Fájdalom bemutatása járáskor és állva.

Az 1. metatarsophalangealis osteoarthritis

A láb az az ízület, amely a leginkább érintett. Különböző okokból származnak: hallux valgus, az első lábközép nagyobb hossza a második és a harmadik felett ("egyiptomi láb"), trauma vagy ízületi gyulladás, valamint nem megfelelő cipő használata.

KEZELÉS

  • Az alsó végtagok osteoarthritisének profilaxisa: A mechanikus stressz, az ízületi trauma és az elhízás olyan tényezők, amelyeket el kell kerülni oktatási programok alkalmazásával, valamint ergonómiai intézkedésekkel történő alkalmazkodással a munkahelyi és a rekreációs tevékenységekhez.
  • A másodlagos osteoarthritis megelőzhető a gyulladásos és endokrin-metabolikus betegségek és a veleszületett rendellenességek korai kezelésével.
  • Általános intézkedések: A betegeknek ellenőrizniük kell súlyukat, kerülniük kell a hosszú ideig tartó állást, kerülniük kell a térdelést, a lépcsőket és a durva terepet, és a nap folyamán szüneteket kell tartani.
  • A csípőhajlító kontraktúrák elkerülése érdekében azt javasoljuk, hogy a beteg naponta kétszer vagy háromszor feküdjön hajlamos helyzetben 30 percig.
  • Gyógytorna: A hő segít csökkenteni a fájdalmat és az ízületek merevségét, megkönnyítve a terápiás gyakorlatok elvégzését. Az ultrahang vagy a diatermia behatolási képességük miatt nagyon hasznos. A gyakorlatoknak pedig az izmok megerősítésére és az együttes mozgástartás fenntartására kell irányulniuk.
  • Orthosis: Az ízületek túlterhelésének csökkentése érdekében nád, mankó vagy járóka használható. A rugalmas térdtartó csökkenti a mechanikai igénybevételt és növeli az ízületek stabilitását. A láb degeneratív folyamataiban ortopéd talpbetét vagy cipő használható.
  • Kábítószerek: A fájdalomcsillapítók, például a paracetamol és az NSAID-k csökkentik a tüneteket. Mindig orvosi rendelvényre, különösen időseknél.
  • A kortikoszteroidokkal való behatolás és az arthrocentesis általában hatékony.
  • Műtét: A térd artroszkópos átöblítése és eltávolítása rövid távon megnyugtató. A teljes térd- és csípőízületi műtét nagyon jó eredményeket nyújt előrehaladott esetekben, valamint a bokában és az első metatarsophalangealis ízületben való elhelyezkedésükben.

FIZIOTERÁPIA KEZELÉSE AZ ARTROZISBAN

Az osteoarthritis rehabilitációjának alapelvei a következőkön alapulnak:

  • Helyezze vissza és tartsa fenn a funkciót.
  • Szüntesse meg vagy enyhítse a fájdalmat.
  • Inaktiválja a folyamatot, semlegesítve a kondicionáló tényezőket.

Az általános fizioterápia céljai a következők lesznek:

  • Csökkentse vagy elnyomja a fájdalmat vagy a gyulladást.
  • Tartsa fenn az ízületek maximális szélességét és az izomerőt.
  • Kerülje az ízületi deformitások megjelenését, javítsa ki azokat abban az esetben, ha megjelennek.
  • Tartsa meg a családi, társadalmi és munkahelyi tevékenységeket a lehető leghosszabb ideig.

A rehabilitációs kezelésnek ezekben az esetekben progresszívnek és lassúnak, fájdalommentesnek kell lennie, és a rehabilitációs központban (fájdalmas járványok) és otthon kell végrehajtani.

A fizioterápiás kezelés célja:

  • Rakja ki az ízületet.
  • Javítsa az ízületi statikus állapotot.
  • Növelje az ízületek stabilitását és mobilitását.
  • Az ízületi gyulladásban szenvedő betegek rehabilitációjában a mozgások és gyakorlatok alkalmazása jelentős, a mentesítés elvei alapján:
  • A különböző masszázstechnikák javítják az izomgörcsöket és az érrendszert.
  • A relaxációs gyakorlatok helyrehozzák az izom atrófiáját és növelik az ér keringését az ízületben.
  • A passzív relaxáló mozgások kiküszöbölik az izom kontraktúrákat és helyreállítják az ízületek működését.
  • A segített izomgyakorlatok vagy az inga felfüggesztése vagy a víz alatt megakadályozzák az izmok rövidülését és kontraktúráját.
  • A kényszerű aktív gyakorlatok és az ellenállt aktív gyakorlatok erősítik az izomkapacitást, helyreállítják a statikus állapotot.
  • A proprioceptív cselekvési gyakorlatokkal az izmok motoros működésének koordinációja és az ízületi mozgások pontossága érhető el.
  • Az úszás általánosított aktív testmozgás, túlterhelés nélkül és kellő kikapcsolódással. A mérsékelt kerékpározás az alsó végtagok túlterhelése nélkül is megtörténik.

ÁLTALÁNOS IRÁNYMUTATÁSOK A KEZELÉS REHABILITÁCIÓJÁRA AZ ARTROZISBAN

Fájdalom/duzzanat
A követendő terápiás irányelv:

  • Teljes ízületi pihenés fájdalmas fellángolások során.
  • Tartáskezelés (poszturális sínnel vagy anélkül).
  • Csökkentse az ízület által támogatandó súlyt. Kiürítő kiegészítők, például fűző, vessző stb.
  • Gyulladáscsökkentők/fájdalomcsillapítók/izomlazítók: Az alkalmazás módja:

a) Általános útvonal.
b) Helyi útvonal, amely lehet:

  • Szivárgások.
  • Iontoforézis (kortikoszteroidok).
  • Hőterápia (parafango).
  • Ultrahangos terápia.
  • Fájdalomcsillapító gyulladáscsökkentő elektroterápia.
  • Fototerápia.
  • Lézerterápia, az ízületi porcokra gyakorolt ​​esetleges javító hatása miatt.
  • Magnetoterápia.
  • Hidroterápia/hidrológia.
  • A masszázs terápia kivonása.
  • Ízületi manipulációs technikák (csigolya/végtagok).
  • Trakciók (csigolya/végtagok).

Korlátozott mobilitás - Izomsorvadás

  • Szabad vagy ellenálló aktív mobilizáció.
  • Mechanoterápia.
  • Pólusterápia:

a) Szuszpenzióban.
b) Progresszív ellenállással.
* Hidroterápia, Kinehidroterápia, Balneoterápia.
* A mindennapi életmód átdolgozása (otthoni módosítások, asszisztált gyaloglás, ortotika) és ergoterápia.

Periartikuláris izomnövelés

A stabilitás növelése és az ízület védelme az izomnövelés célja. Mindegyik ízületnek megvannak az "őrszemei": a gluteus medius és a quadriceps csípőjénél meg kell erősíteni. A quadriceps a térdnél. A mély ágyéki paravertebrális izmok és a kismedencei trochanterikus izmok, ha az ágyéki gerinc érintett. És a nyak izmait, amikor nyaki osteoarthritis van.

Ízületi deformitás

A következő terápiás intézkedéseket kell megtenni:
* Kineziterápia:
• Passzív mozgósítás:
a) tartósan (testhelyzetek).
b) A nyújtás révén.
c) Trakciók.
• Javító sín.
*Ortopédiai műtét.

FIZIOTERÁPIAI IRÁNYMUTATÁSOK A SZAKASZBAN A leggyakoribb ARTROZISBAN

Gyógytorna coxoarthrosisban

Az ízület klinikai fázisától függően a fizioterápiás irányelvek változhatnak.

Hangsúlyozd, hogy az izommobilizációnak vagy a tonizálásnak nem szabad fokoznia és nem okozhat fájdalmat, a lehető legnagyobb mértékben kirakodásként alkalmazva, és soha nem lehet fárasztó.

* Fejlődött-végső coxoarthrosis
A fájdalom nagyon intenzív és intenzív, nagyon súlyos funkcionális impotenciával rendelkezik, és ebben a szakaszban a mobilitás jelentős korlátozása és nagy merevsége van. Gonosz hozzáállások jelennek meg, amelyek már visszavonhatatlanok. A fizioterápiás kezelés főként fájdalomcsillapító lesz. A meghozható intézkedések a következők:
• Elektroterápia (interferenciaáramok, T.E.N.S., nagyfeszültségű áramok ...).
• Hőterápia: a mély a leghatékonyabb ebben az esetben.
• Magnetoterápia.
• fájdalomcsillapító-dekontrakciós masszázs az ágyéki területen, a csípőben és a térdben.
A foglalkozási terápia nagyon releváns ebben a szakaszban; és a műtéti előkészítést figyelembe vesszük abban az esetben, ha műtét ajánlott.

* Előoperatív rehabilitáció coxoarthrosisban
A műtét előtti fizioterápia időtartamának legalább 1 hónapnak kell lennie. Ez idő alatt a következőket ütemezik:
• Alakformálási technikák - a csípőizom javítása a működéshez:
a) Izometrikus gyakorlatok az ellenállás ellen.
b) Izotóniás gyakorlatok.
• alakformálás - az egészséges alsó és felső végtagok izomépítése.
• Fájdalomcsillapító technikák. A gyakorlatok soha nem súlyosbíthatják a fájdalmat.
• Általános műtét előtti légzőkészítmény.

Fizioterápia a térd osteoarthritisében

A gonartrózisban alkalmazott fizioterápiának néhány fontos általános elve lesz:
• A kezelést a térd osteoarthritisének evolúciós időszakához kell igazítani.
• Fizikoterápiás technikákat kell végrehajtani térdelvezetéskor (decubitus vagy ülés).
• Gyulladásos kríziseket vagy a fájdalom fokozódását soha nem szabad provokálni fizikai kezeléssel.
• Javítani kell az alsó végtag funkcionális csoportját, nemcsak a térdét.

A fizioterápia által követett célok általában a következők lesznek:

  • Harc a fájdalom ellen.
  • Helyezze vissza az ízületi mobilitást.
  • Küzdelem az ízületi túlterhelés ellen.
  • Harci térd instabilitás.
  • Küzdelem a keringési rendellenességek és a hydroarthrosis ellen.

A térd osteoarthritisének általános kezelése a következőket veszi figyelembe:
• A lehetséges statikus rendellenességek (varus, valgus.) Korrekciója:
a) Kézi és/vagy mechanikus testtartás (ortotika).
b) Specifikus izomtónus.
• Elektroterápiás fájdalomcsillapító-dekontrakciós, ultrahang, rövid hullámú, mikrohullámú, interferenciaáramok, T.E.N.S., iontoforézis.
• Helyi felületes hőterápia. Gyulladásos járványokban alkalmazzák, krioterápia.
• A térdízület jó higiéniájának tanítása. Ez magában foglalja:
a) Csökkentse a testtömeget.
b) Időszakos pihenés (5-10 perc 2 óránként).
c) Kerülje a hosszú sétákat, a lépcsőn való fel-le járást, nehéz terhek cipelését, magas sarkú cipőt, guggolást stb.
d) Ajánlja az úszást sportként. A kerékpárt csak enyhe osteoarthritis esetén javasoljuk, és a térd maximális hajlítását elkerülve nem alkalmaznak ellenállást.

Fájdalmas válság bekövetkezésekor a következő terápiás intézkedéseket kell figyelembe venni:
• Pihenjen, a gyakorlatok felfüggesztésével 3-4 napig.
• Krioterápia.
• Összenyomó kötés.
A térd osteoarthritisének kialakulásának periódusai meghatározzák a fizioterápiás kezelés orientációját, mint a coxoarthrosis esetében.

* Kezdő gonartrózis
A fájdalom szakaszos, változó remisszióval ebben a fázisban. A fent említett általános intézkedések mellett a fizioterápiás kezelés magában foglalja:
• Kinehidroterápia:
a) Támogatott vagy ingyenes mozgósítás.
b) Víz alatti nyomásmasszázs.
• Aktív szabad vagy ellenállt mozgósítás, és ha nem lehetséges, passzív.
• A periartikuláris izmok tonizálása vagy megerősítése (quadriceps, combhajlítás, tenzor fascia lata, borjak stb.). Használata:
a) Progresszív antirezisztencia pólus terápia.
b) Közvetlen terhelés (progresszív ellenállás).
A térd izotóniáját soha nem hajtják végre femoro-patelláris osteoarthritis esetén. Ehelyett az összes izmos has és a vastus medialis izometriáját elvégzik.
• Kinetikus kerékpár, elkerülve a térd teljes hajlítását, ellenállás nélkül vagy minimális ellenállással.

* Gonarthrosis telepítve
Ebben a szakaszban a fájdalom terheléssel jelentkezik, és pihenéssel megnyugszik. Ez a térd szubjektív instabilitására is utal. Enyhe térdeffúzió jelenhet meg. A rehabilitáció során általános intézkedéseket fogadnak el a következők mellett:
• Ingyenes aktív mozgósítás, amikor csak lehetséges, vagy segítséget nyújtanak, ha nem.
• A térdkalács aktív vagy passzív mozgósítása.
• A quadriceps elektrostimulációja (globális vagy vastus medialis).
• Cinehidroterápia, amely a következőkből áll:
a) Ingyenes mozgósítás.
b) Víz alatti masszázs.
• Izomtónus-fokozás:
• Izotóniás gyakorlatok telepített stadionokban.
• Ingyenes izometrikus gyakorlatok és maximális ellenállás. Ebben az esetben a térd stabilizálásával kerülni kell a szerkezeti súrlódást.

* A gonartrózis véglegesen kialakult
Ebben a szakaszban a fájdalom tartós, korlátozva a mozgást, az objektív térd instabilitását, a progresszív merevséget, hajlamos az ankylosisra és az axiális deformitásokra. Ezért figyelemre méltó funkcionális impotencia van. A korábbi fázisokhoz hasonlóan az általános kezelés hozzáadódik:
• Cinehidroterápia, amely a következőkből áll:
a) Ingyenes mozgósítás, amikor csak lehetséges.
b) A medencében való járás átnevelése.
c) Víz alatti masszázs.

  • Az izomtónus erősítése szabad izometrikus gyakorlatok vagy ellenellenállás révén.
  • A flexus korrekciója nagyobb, mint 15 - 20 ° progresszív korrekciós ortézissel.
  • A sík talajon, lépcsőn, rámpán való járás átképzése ...
  • Sebészeti előkészítés, különös tekintettel az izomtónusra (térdstabilizálás).