Szerző: Anna Haugg, orvosi szerző
Utolsó frissítés: 2020. július 3
A vizeletkövek (hólyagkövek) a húgyutakban kristályosodó sók. Ezek különböző méretűek lehetnek. Helyüktől függően különböző panaszokat okoznak.
A vizeletkövek a következő rosszul oldódó kőképző anyagokból állnak: kalcium-oxalát, húgysav, kalcium-foszfát, ammónium-magnézium-foszfát, kalcium, fehérje és cisztin. A vizeletkő nagyon kicsi lehet (pl. Vesedarab), de kitöltheti a vesemedence részeit vagy egészét is (pl. Négy centiméteres vesekő).
Emberekben a kövek szenvedése orvosilag relevánssá válik a vizelet áramlásának csípése és hirtelen elzáródása miatt a húgyutakban (vizeletelvezetési rendszer). A húgyutak a vesében kezdődnek, a vizelettel az ureteren át a hólyagba, majd a húgycsőbe jutnak.
Nézd meg:
Ezek a tünetek vizeletkővel fordulnak elő.
Az ureter kövek klasszikus tünete a vese kólika, egy megcsípett ureter kő miatt. A vese kólika esetén a betegek hirtelen görcsszerű fájdalmat tapasztalnak. Ez a görcsös fájdalom a széltől a herékig vagy a nagy ajkakig terjedhet. A fájdalmat nem maga a kő okozza, mint azt gyakran feltételezik, hanem a vizelet visszatartása és a kő felett elhelyezkedő vizeletrendszer ezzel járó túlterhelése.
Ezeket a kólika-panaszokat gyakran egyéb tünetek kísérik, például hányinger, hányás, székrekedés és szél, vér a vizeletben és vizelési problémák. Ha a kóros fájdalmak mellett láz is van, ha az immunrendszer felmelegíti a testet és/vagy lehűl, akkor feltételezhető, hogy a kő feletti vizelet fertőzött. Ez vészhelyzet, azonnali orvosi ellátásra van szükség.
A vesekő tünetei.
A vese medencéjében vagy csészéjében nyugvó kő tünetmentes lehet. Gyakran véletlenül fedezik fel egy rutin ultrahangvizsgálat során. Ha ez a kő megnagyobbodik, unalmas panaszokat okozhat, és elősegítheti vagy fenntarthatja a gyulladást. Ha a vesekő az ureterbe költözik, az általában vese kólikát okoz.
A hólyagkövek tünetei.
A hólyagkövek, amelyek főként a hólyagban jelentkeznek, ha vízelvezetési rendellenességek vannak, általában kevés kellemetlenséget okoznak, de ha gyulladás van, akkor erős vizelési érzéssel kell rendelkeznie (sürgősségi panaszok). A hólyag gyulladását általában csak a hólyagkő eltávolításával lehet hatékonyan kezelni.
A vérmérgezés mint a legveszélyesebb következmény.
Ha a fertőzött vizeletet nem engedik kifelé, akkor nagy a kockázata a veseputrációnak és az általános bakteriális vérszennyeződésnek, az úgynevezett uro-szepszisnek. Mivel ez a súlyos klinikai kép végzetes lehet, minden mellkasi fájdalommal és lázzal küzdő betegnek azonnal urológiai segítséget kell kérnie.
A vizeletkő okai és kockázati tényezői.
A vizeletkő okai a vizeletben bekövetkező kristályosodási folyamatok, amelyeket a vese csésze és a hólyag közötti vizeletáramlás megváltoztatása kedvez.
A vizeletkövek a következő kőképző anyagokból állhatnak:
Ezeket a kőképző anyagokat (a vizeletben rosszul oldódó anyagokat) az élelmiszer felszívja. Az emésztés után belépnek a vérbe, a vesén keresztül pedig a vizeletbe. Ha túl sok ilyen anyag kerül be, kristályosodási folyamat következik be, és húgyúti kövek képződnek a húgyutakban.
A vizeletkő kialakulásának másik fő oka a csökkent vizeletáramlás. Ebben az esetben a kőképző anyagok hosszú ideig a húgyutakban maradnak, és egymással is reakcióba léphetnek, és hosszú ideig kristályosodhatnak.
A vizeletkő kockázati tényezői.
Néhány megválaszolatlan kérdés ellenére most már biztos, hogy a következő tényezők elősegítik a vizeletkő képződését:
Helytelen étrend, ami magasabb fehérjebevitelt eredményez.
alacsony folyadékbevitel, ami csökkenti a vizelet áramlását
a mozgás hiánya, ami megzavarja az anyagcserét és növeli a kőképző anyagok mennyiségét
visszatérő húgyúti fertőzések, amelyek a magnézium-ammónium-foszfát fokozott kristályosodását eredményezik a bakteriális változások eredményeként
Húgyúti betegségek, amelyek a vizelet szűkülését és csökkent áramlását okozhatják.
A mellékpajzsmirigy rendellenességei, amelyek növelik a kalcium koncentrációját a vérben és a vizeletben.
A vizeletkő kockázati tényezői közé tartoznak az általános kockázati tényezők, mint például az időskor, a magas stresszt igénylő karrier és a lényegesen magasabb társadalmi osztályba sorolás. A vizelési kő problémáiban szenvedő betegek gyakoriak az iparosodott országokban és a forró területeken. Az összes húgyúti kőbeteg körülbelül hat százaléka szenved genetikai hajlamban.
A vizeletkő diagnózisa.
A vizeletkő azonosítása a beteg kihallgatásával és kivizsgálásával, valamint vizeletvizsgálattal, ultrahanggal és röntgendiagnosztikával történik. Tipikus kórtörténet (kórtörténet) hirtelen görcsszerű fájdalommal és a klinikai vizsgálati eredmények általában lehetővé teszik a tünetek megoldását. kövek. A vizeletvizsgálat befejezi a vizsga első részét.
Húgyúti kövek ultrahangvizsgálata.
A vizeletkő diagnózis szíve az ultrahang. Az ultrahang segítségével vizualizálhatja és megmérheti a vizelet kőjét a vese területén.
Az ureter kő általában nem látható közvetlenül ultrahanggal, mert a levegőt tartalmazó bél gyakran megnehezíti a képalkotást. Ezzel szemben a kő okozta vizelet felhalmozódása a vesemedencében nagyon jól felismerhető. Ez az ureter kő egyértelmű diagnosztikai jele.
Röntgenvizsgálat vizeletkő gyanúja esetén.
A teljes húgyutak röntgenvizsgálata megmutathatja a húgyúti rendszer összes, röntgenre érzékeny vizeletkőjét. A húgysav kövei nem radiopaxisak, ezért nem láthatóak ezzel a vizsgálattal.
Ha kontrasztanyagot adnak egy vénán keresztül, a vizeletelvezetési rendellenesség pontosan ábrázolható; Ezt a tesztet urogramnak is nevezik. Az injektált kontrasztanyag eloszlik a vérben, és közvetlenül a vesén keresztül jut be a vizeletbe. Ez láthatóvá teszi a vese és az ureter medencéjét - a vizeletkövek a kontrasztanyag mélyedéseként jelennek meg a röntgenképeken.
Az allergia és a kezeletlen pajzsmirigybetegség tisztázása és kizárása után először röntgenfelvételt készítenek, majd az urológus vagy radiológus kontrasztanyagot fecskendez a vénába. Ez a kontrasztanyag a húgyutakban a vesén keresztül ürül. Ezt a kiválasztódást különböző időpontok után röntgensugarakkal dokumentálják (öt-hét és tíz-15 perc után). Ha kővel kapcsolatos vizeletelvezetési rendellenesség van, úgynevezett késői injekciókra gyakran szükség van 30, 60 vagy akár 120 perc elteltével.
Nagyon ritka esetekben speciális urológiai röntgen eljárásokra van szükség a kő kimutatásához, amelyek kontrasztanyaggal vagy ureter reflexgel rendelkező retrográd ureter képalkotás néven ismertek.
Húgykövek kezelése: milyen terápiák vannak?
A vizeletkő kezelése a fájdalom enyhítésére és a kövek eltávolítására irányuló intézkedésekre oszlik.
Fájdalom terápia
A vese kólika vészhelyzet. A fájdalom azonnali terápiájára van szükség. Ez magában foglalja a fájdalomcsillapítók és görcsoldó gyógyszerek alkalmazását. Általános szabályként lehetséges a fájdalom helyzetének ellenőrzése. A diagnózis megerősítése után további orvosi terápiát határoznak meg.
A vizeletkő eltávolításának általános eljárásai.
A körülbelül hét milliméteres húgyúti kövek általában spontán módon képesek kilépni, vagyis műtét nélkül próbálnak kőből kilépni. Ez nagy mennyiségű folyadék ivásával vagy infúzióval érhető el. Ezenkívül olyan gyógyszert kapnak, amely kiterjeszti az uretert. A betegek közel 80 százalékánál a vizeletkő néhány napon belül megtisztulhat. A kólika azonban közben újra és újra előfordulhat.
Különleges eljárások a vizeletkő eltávolítására.
A modern kőmegsemmisítési és eltávolítási módszerek manapság magukban foglalják a testen kívüli lökéshullám litotripsziát (ESWL, érintés nélküli kőpusztulás a vese, ureter, hólyag környékén), az úgynevezett perkután nephrolitholapaxyát (a vesemedence rendszerének minimálisan invazív kőeltávolítása speciális eszköz segítségével ) és endoszkópos kőeltávolítás a hólyag és az ureter kő eltávolítása egy speciális endoszkóp segítségével). Ha ezekkel a minimálisan invazív módszerekkel a kő helyreállítása nem lehetséges, akkor kritikusan meg kell vizsgálni a nyitott művelet indikációját.
Diéta és ital: Használja ezeket a tippeket a húgyúti kövek megelőzésére
Az általános megelőző intézkedések a következők:
Bőséges hidratálás: Legalább két és fél liter folyadék (például ásványvíz vagy gyümölcs tea) ajánlott 24 órán belül a húgyutak kellő öblítéséhez.
Változatos étrend, magas rosttartalom és alacsony zsírtartalom: Van értelme minden nap ötféle gyümölcsöt vagy zöldséget enni (példa napi adagra: alma, banán, kivi, bors, karalábé). A magas rosttartalmú ételek közé tartoznak a következők: zabpehely, müzli, lencse, bab és más hüvelyesek - egészséges fehérjetartalmú csomagok, valamint lista és recept, de friss gyümölcsök és zöldségek is. Az alacsony zsírtartalmú ételek mindenféle gyümölcs és zöldségfélék.
Szelet, káposzta és társaság: Vigyázz, ezek a finomságok puffadt és kényelmetlen gyomrot okozhatnak!
Bőséges fizikai aktivitás (Például hetente kétszer 30 perc séta, futás vagy úszás) és a túlsúly csökkentése ajánlott (30-nál nagyobb BMI-vel), mivel ez pozitívan megváltoztathatja az emberi anyagcserét, például kevesebb kőt alkotó anyag. lépjen be a húgyutakba.
Diet and Co.: Egyéni intézkedések a vizeletkövek ellen.
A vizeletkő megismétlődésének magas aránya miatt (ez körülbelül 60 százalék, ha nincs utókezelés), az urológus rendszeres utánkövetése mellett az egyéni megelőző intézkedések is fontosak. A páciens ismerete az eltávolított vizeletkő összetételéről fontos lehet az egyéni táplálkozási beállításhoz.
Mára felhagytak a korábbi táplálkozási irányelvek radikális betartásával. Különösen fontos a kiegyensúlyozott étrend, a testmozgás és szükség esetén a fogyás.
A magnézium-ammónium-foszfát kövekben (fertőzési kövek) és a cisztin kövekben szenvedőknek különösen komolyan kell venniük a későbbi orvosi ellátást, mivel ezek a bizonyos kövek valószínűleg visszatérnek.
Kalcium-oxalát köves emberek.
- Az állati eredetű élelmiszerek, például hús és kolbász csökkentése.
- Kalciumban gazdag ételek, például sajt, tej és túró csökkentése.
- Kerülje az oxalátban gazdag ételeket, például a rebarbarát, a spenótot és a paradicsomot.
- Csökkentse a sófogyasztást, ha lehetséges, teljesen megtegye a sótartó nélkül
- Kerülje a purinokat tartalmazó ételeket, például húsbelsőségben, kolbászban, lencsében, szardínia-ban.
A húgysav kövek.
- Testtömeg csökkentés
- Tartózkodjon olyan purin tartalmú ételektől, amelyek például a hús, kolbász és lencse, szardínia belsőségében találhatók (az ételek purintartalma kevesebb, mint 300 milligramm purin/nap)
- Az állati eredetű élelmiszerek, például hús és kolbász csökkentése.
- Tartózkodjon az alkoholtól
Kalcium-foszfát kövekben szenvedők.
- állati eredetű élelmiszerek, például hús és kolbász
- kalciumban gazdag ételek, például sajt, tej és túró
- Foszfátban gazdag ételek, például sajt, tej, túró, hús, búzakorpa és diófélék.