Írta: Karina Velasco Cota

böjtfüggőség

"Zárt szájban egyetlen kiló sem jut be", "Semmi sem jobb, mint hogy vékonynak érzem magam", "A tökéletlen test tökéletlen embert tükröz", "Az éhség gyengeség", "Hiszek abban, hogy a skála a sikereim és az kudarcok "," Amikor éjszaka nagyon hidegnek érzed magad, és el akarod takarni magad, gondold át kétszer. A tested kalóriákat fogyaszt, hogy felmelegedjen ".

Ezek és még sok más kifejezés megtalálható az anorexiát vagy a bulimiát népszerűsítő oldalakon és blogokon. Bár igaz, hogy ezek a viselkedésmódok - mint bármely más mentális rendellenesség esetében - egy személyes pszichés konfliktus szubjektív kifejeződését jelentik, ezeken a helyeken az önkontroll, a test feletti hatalom és a tökéletesség körül szinte téveszmés igény érvényesül.

Az anorexia nervosa egy étkezési rendellenesség (a bulimia és a mértéktelen evés mellett), amelyet állandó fogyásvágy, intenzív hízástól való félelem és a testkép egyértelmű torzulása jellemez. A súlykontroll nemcsak az étel korlátozását foglalja magában, hanem sok más viselkedést is: szigorú testmozgási rutin, hashajtók, vizelethajtók és az anyagcserét felgyorsító étrend-kiegészítők használata stb. Ez az állapot rontja a fizikai egészséget, a mindennapi életet kalóriatáblára és skálára redukálja, és megzavarja az interperszonális kapcsolatokat. Az anorexiában szenvedő beteg - néha hasonló egy függőhöz - a halál kockázata ellenére sem mondhat le a böjtölésről, hazudik, elrejti aprólékos viselkedését családja és közeli köre elől, és fokozatosan elfogad egy olyan elzárást, amelyből a segítség elfogadhatatlanná válik.

A Közegészségügyi Minisztérium jelzi, hogy Mexikóban évente mintegy 20 ezer anorexiában és bulimiaban szenvedő serdülőt regisztrálnak. Természetesen a nyugati társadalom esztétikai ideáljai a történelem során megváltoztak (a reneszánsz túláradó aktjai, az 1980-as évek sportfigurái például az elmúlt évtizedek minimalista és androgün sziluettjeihez), és ez markáns szociokulturális befolyást vált ki . Annak ellenére, hogy általában gondolják, az étvágytalanság nem kizárólagos rendellenesség korunkban, és nem korlátozhatjuk annak megértését pusztán a társadalmi elemre, mivel elhagynánk a belső pszichés tényezőket, a tudattalanot és az érzelmességet.

Az anorexiáról évszázadok óta vannak feljegyzések. A középkorban a böjt a tisztító rituálék része volt, a bántalmazás és a test késztetéseinek megfékezésének módja. Londonban a tizenhetedik század végén két klinikai eset, egy nő és egy serdülő férfi orvosi leírása, akik éhezésben szenvedtek, mivel hosszú ideig nem voltak hajlandók enni, anélkül, hogy bármilyen magyarázó ok indokolt volna rá. először dokumentálva. Az orvos erőfeszítései ellenére meghalt, míg a fiatalember túlélte az alultápláltságot, bár anélkül, hogy mentesülne az „elméje szenvedélyei” alól (Rovira és Chandler, 2012).

Sigmund Freud (1895) a hányásra való hajlamot és az étvágytalanságot - vagy étkezési neurózist - hisztérikus tünetekként említette. A szerző elmagyarázza, hogy ezeknek a betegeknek az étel elutasítása védekező testet képvisel a vágy ellen, és eszközt jelent arra, hogy elutasítsák az elégedettségükből fakadó örömet. Összekapcsolta a hisztérikus érzéstelenítés, a frigiditás vagy a "pszichés bénulás" egy formájával, valamint "melankóliával a fejletlen szexualitás jelenlétében" (240. o.).

A kiemelkedő belga regényíró, Amélie Nothomb Az éhség életrajza (2006) című munkájában a következő szöveget írta:

Az étvágytalanság áldás volt számomra: az éhezett belső hang elhallgatott; a mellkasom megint lapos volt, mint egy varázs; Már nem érzett egy vágyfoszlányt sem a fiatal angol iránt; az igazat megvallva, már nem éreztem semmit.

Freud számára a neurotikus tünet a vágy és a védekezés konfliktusából adódik, míg melankóliában az ego és a szuperego között. Az étvágytalanság a pubertás változásainak, a növekedésnek és az ivaros testnek a megküzdésével járó nehézségekkel függ össze; Összekapcsolódik a tökéletesség és a tisztaság mindenható ideáljának eléréséért folytatott nárcisztikus küzdelemmel is, amely a szervezet elhallgattatására, az ösztönös sürgetés, szükséglet és függőség megszüntetésére törekszik. Az éhség elsajátítása a test és a vágyak gyengeségeinek győzelme. A megszelídítetlen megszelídítéséről, a test megbüntetéséről van szó, mert igényei vannak; Emiatt az anorexiás beszéd szinte téveszméként tör ki. Nothomb később regényében megemlíti: „Az étel idegen volt, gonosz. Az ördög szó azt jelenti, ami elválaszt. Az étkezés az ördög volt, amely elválasztotta a testemet a fejemtől ".

Puig (2009) rámutat, hogy az ételek elutasítása mögött gyakran neurotikus kép áll, amely az éhségben a szexualitás kitörését, szorongásokat és korai konfliktusokat (amelyek olyan intenzív védekező mechanizmusokat tartalmaznak, mint az elhatárolódás, a tagadás és az idealizálás), a anyai kötelék és nehézségek az elválasztás-individualizálás folyamatában. Ez a többes és összetett megközelítés óvatosságra int a diagnózis és a kezelés terén.

Ma az étkezési rendellenességeket olyan tünetként értjük, amely az identitás integrációjának kudarcára mutat. Hasonlóképpen tudjuk, hogy nem kizárólagosak egy adott pszichés struktúrában, amennyiben elsajátíthatják a hisztéria átalakulási árnyalatait vagy a pszichózis valóságának torzulását, és emiatt multidiszciplináris megközelítésre van szükség. A kórházi kezelés és a pszichiátriai gyógyszeres kezelés nem elegendő, pszichoterápiás megközelítésre van szükség és fordítva; nem folytathatjuk a tünetek elemzését - a módszer által igényelt idővel és türelemmel -, miközben az ember éhezik.

Rovira és Chandler (2012) hangsúlyozzák, hogy az olyan rendellenességek, mint az anorexia, a bulimia és az elhízás igualák a függőségekben‒ „megoldást” kínálnak egy már létező konfliktusra, amelyben az identitásbeli rés központi probléma. Az étvágytalanság nem az ételről vagy a súlyról szól, ugyanúgy, mint a függőség nem magáról az anyagról; mindkettő káros és kényszeres módszerből áll az érzelmi konfliktusok kezelésére. Az alany egy viselkedés rabszolgájává válik, személyisége megmerevedik és kötõdései aláássák. Az önállóság és a szadizmus vezérli a kezelési kísérleteket és fejlődésük fejlődését.

Mit tegyünk akkor anorexiás páciens előtt? Elég visszafordítani az alultápláltság hatását? Mi határozza meg a kezelés sikerét vagy kudarcát? Meghívjuk Önt, hogy vegyen részt az étkezési rendellenességek és szenvedélybetegségek oklevelén, amelyet hamarosan tanítanak az Eleia Központban, ahol ezeket a kérdéseket mély és többes szempontból tanulmányozzuk. Elemezzük és megvitatjuk e betegségek klinikai jellemzőit, valamint azokat a kezelési modelleket és megelőzési stratégiákat, amelyek jelenleg az egyén és a társadalom javára szolgálnak.

Freud, S. (1893-95). "A hisztéria tanulmányai (Breuer és Freud)". Teljes művekben, II. Buenos Aires: Amorrortu, 1985.

Freud, S. (1950 [1892-99]). A Fliessszel folytatott levelezés töredékei. G kézirat ". In Complete Works, I. kötet Buenos Aires: Amorrortu, 1985.

Nothomb, A. (2006). Éhezés életrajza. Barcelona: Anagram.

Puig, M. (2009). A serdülőkorról. Klasszikus és jelenlegi perspektívák. Doktori tézis. Mexikó: Eleia Center.

Rovira, B. és Chandler, E. (2012). Anorexia nervosa: kíváncsi, hogy ne egyenek élni. Buenos Aires: AB központ.