"Arcparézis vagy teljes bénulás esetén műtétre van szükség az arc mozgásának visszaszerzéséhez. Ehhez tapasztalt mikroorvoscsoportra és speciális mikroszkópra van szükség az arcideg helyrehozásának és rehabilitációjának eléréséhez".
DR. BERNARDO HONTANILLA CALATAYUD
TUDOMÁNYOS IGAZGATÓ. MŰANYAG, JAVÍTÁS ÉS ESZTETIKAI MŰTÉT OSZTÁLY
- Főoldal>
- Betegségek és kezelések>
- Betegségek>
- Arcbénulás
A Arcbénulás Az önkéntes izommozgás teljes vagy részleges elvesztéséből áll az arc egyik oldalán. Az arcideg meghibásodása okozza, amely nem viszi tovább az idegrendeket az arc fő izmaiba.
Klinikailag a szemöldök felhúzásának, a szem bezárásának, a mosolygás képtelenségének, a beszéd változásainak stb. Képtelenségében nyilvánul meg.
A központi arcbénulás Ez az egyik, amelyet egy agyi sérülés okoz (nem az ideg szintjén). Ebben az esetben a bénulás csak az arc alsó felét érinti (nem lesz nehéz a szem bezárása vagy a szemöldök emelése).
A központi arcbénulás többek között agyi infarktus, agydaganat vagy agyi érrendszeri rendellenesség következménye lehet. A központi arcbénulás kezelése és prognózisa eltér, ezért diagnosztikai kétségek esetén elengedhetetlen a neurológiai szakember értékelése.
A perifériás arcbénulás viszonylag gyakori, és konzervatív kezeléssel általában jó prognózissal rendelkezik. A bénulás végeredménye azonban bizonyos esetekben arcparézis vagy teljes bénulás lehet, az okoktól függően.
A plasztikai sebészekből álló Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészeti Osztály a klinika neurológusaival, otorinolaryngolinnal, idegsebészekkel, neurofiziológusokkal és gyógytornászokkal dolgozik együtt annak következményeinek kijavításában.
Szüksége van egy második véleményre?
Szakembereink orvosi értékelést végeznek anélkül, hogy Önnek otthonról kellene költöznie.
Melyek az arcbénulás tünetei?
A perifériás arcbénulással leggyakrabban társuló tünetek sokfélék. A bénulás előtt banális hurutos kép és többé-kevésbé intenzív fájdalom jelentkezhet a retroauricularis régióban.
A bénulás néhány órán belül beáll, és néha 24 vagy akár 48 órán át súlyosbodhat.
A mobilitás hiánya az arc egyik oldalán nyilvánvaló aszimmetriát okoz nyugalmi állapotban és mozdulatok esetén. Hasonlóképpen, ez magában hordozza a mosolygás képtelenségét és a szemhéjak bezárásának nehézségeit, változásokkal jár a könnyezésben és néha az ízlésben is.
A szemöldök emelésének nehézségei, a sima homlok, az orr légzésének megváltozása, a szájnyálkahártya harapása, az élelmiszer felhalmozódása a száj hátsó részében és a nyál leesése.
Ismerje meg, mi az arcbénulás és hogyan kezelik.
Vannak-e ezek a tünetek?
Lehet, hogy arcbénulása van
Mik az arcbénulás okai?
létezik többféle ok, amely az arcideg elváltozását okozhatja egész útja során arcbénulást okozva. A leggyakoribb ok (80% -ban) az idiopátiás arcbénulás, más néven Bell-féle bénulás. Noha a pontos ok nem ismert, feltételezhetően a herpes simplex család vírusai által okozott ideggyulladásnak köszönhető.
A perifériás arcbénulás egyéb ritkább okai: a varicella zoster vírus miatti ideggyulladás, vagy a cerebellopontin szögben elhelyezkedő daganatok (az akusztikus neuroma) miatt fellépő ideggyulladás, a középfül daganata vagy a fültő daganata. .
Hasonlóképpen a temporális csont törésével járó fej trauma, bizonyos toxikus szerek és autoimmun betegségek, vagy iatrogenezis (sebészeti baleset) perifériás arcbénulást okozhat.
Végül veleszületett arcbénulás léphet fel (Moebius-szindróma).
Mi a prognózisa?
A idiopátiás arcbénulás (Bell) jóindulatú prognózisa van. Az esetek egy százalékában teljes az idegműködés helyreállítása. Az átlagos időtartam általában 4-6 hét között van, a teljes gyógyulásig akár 6 hónap is eltelhet.
A leggyakoribb következmény az érintett izmok enyhe bénulása.
A legrosszabb prognózissal rendelkező tényezők a következők:
- Teljes bénulás jelenléte.
- Hyperacusis.
- Fájdalom.
- 55 év feletti életkor.
- Artériás magas vérnyomás.
Hogyan diagnosztizálják az arcbénulást?
Az arcbénulás diagnózisát főként a szakorvos vizsgálatával állapítják meg. Néha tesztek sorozatát kell elvégezni az érintettség mértékének felmérése érdekében:
- Schirmer-teszt a mindkét szem által előidézett könny mennyiségének mérésére.
- Nyálvizsgálat.
- Hallásvizsgálatok.
- Vizsgálatok az ideg érintettségének értékelésére.
Ezen túlmenően az orvos radiológiai vizsgálatot végezhet az agyról, CT vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével.
Hogyan kezelik az arcbénulást?
Az arcbénulás kezdeti kezelése a kiváltó októl függ.
Idiopátiás arcbénulás esetén az első kezelés általában antivirális és kortikoszteroidok beadásából áll.
Ha a bénulás traumából adódik, kortikoszteroid kezelést lehet végezni. Később műtéttel korrigálható.
Másrészt, mivel a szemhéj nem záródik le, szemvédelemre van szükség. Ehhez napszemüveget, mesterséges könnyeket, hámlasztó kenőcsöket használnak, és alvás közben tapasszal lezárják, vagy súlyt helyeznek el a felső szemhéjon.
Ha a konzervatív kezelés nem volt sikeres, és az ideg nem állt helyre, rekonstrukciós technikákat lehet alkalmazni a következmények javítása érdekében. A plasztikai sebészekből álló Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészeti Osztály a klinika neurológusaival, otorinolaryngolinnal, idegsebészekkel, neurofiziológusokkal és gyógytornászokkal dolgozik együtt annak következményeinek kijavításában.
Kétféle rekonstrukciós technika létezik:
- Statikus. Többek között az arc legtermészetesebb felfüggesztését követik, bezárják a szemhéjat vagy a szemöldökét. Javítják a fizikai megjelenést. Az arcbénulásos betegek kinyithatják a szemet, de nem csukhatják be. Arany súlyt ültetnek be a szemhéjba, hogy a gravitáció bezárja. A szövetek szuszpenzióját illetően a páciens inakkal a függő részeket úgy emeljük fel, hogy a lehető legjobban hasonlítsanak az egészséges oldalakhoz.
- Dinamika: célja, hogy segítsen a betegnek megint mozogni az arcán és mosolyogni. A beteg körülményeitől (idegkárosodás oka, életkor, társult betegségek stb.) Függően meghatározzuk a legmegfelelőbb műtéti technikát.
Arcideg-transzferek és izomtranszplantációk
A mosoly helyreállításához idegátvitel alkalmazható, ha a bénulás nem telt el 2 évnél régebben, vagy izomtranszplantációval, ha két évnél hosszabb idő telt el. Transzplantáció esetén az izmokat eltávolítják a lábról, erekkel és idegekkel.
Ez a gracilis izom, egy olyan izom, amely a szemérem alsó ramuszától és az ischium ramuszától a sípcsontig terjed. A graft a zigomatikus ívhez kapcsolódik - az emberi koponya egy részéhez, pontosabban az arcához - és az orbicularis oculi izomhoz, hogy a szájzugra húzódjon.
Az oltott izom idege egy keresztezett arcideg-transzplantációhoz vagy a masszírozó izom idegéhez kapcsolódik, és a nyaki vénához és artériához kapcsolódik.
A műtét után a tanulási képességnek köszönhetően az agy beolvasztja az oltott izom új funkcióját, amely ettől kezdve a mosoly mozgásáért felel. Ennek elérése érdekében a betegnek rehabilitáción kell átesnie.
Az arcbénulás izomtranszplantációval és idegátültetéssel történő műtéti kezelése (az arcizom összekapcsolása a sérült arcidegtől eltérő más ideggel) után a nő agya jobban beállít, helyreállítja a spontán mosolyt, és hosszabb ideig áll rendelkezésre a bénulás kijavítására mint az emberé.
A teljes arcbénulásban szenvedő, 3,5 és 5 év közötti betegek nyugalomban és mosolyogva érik el a mobilitást és a száj elfogadható szimmetriáját. Hosszú távon a posztoperatív értékelés jó funkcionális és esztétikai eredményeket mutat.
Az arcbénulás bizonyos esetekben spontán helyreállhat, különösen akkor, ha idiopátiás arcbénulásról van szó (Bell-bénulás). Ésszerű várakozási idő (6 hónap) szükséges az arc mozgásának helyreállításához.
Az arcbénulás utáni mozgás spontán helyreállítása gyakran aberráns mozgások (szinkinézis) megjelenéséhez vezet, amelyeket esettől függően fizioterápiával, botulinum toxinnal vagy műtéttel kell kezelni.