Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

adagolás

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Farmacia Hospitalaria magazin a Spanyol Kórházi Gyógyszertári Társaság (SEFH) tudományos kifejeződésének összessége. Az 1977-ben alapított cikkeket publikál, amelyek a farmakoterápia valamilyen aspektusához vagy az általa képviselt szakterület szakmai fejlődéséhez kapcsolódnak.

Indexelve:

Index Medicus Medline, IME, Embase, Bibliomed, EMBASE/Excerpta Medica, Alert, International Pharmaceutical Abstracts, ADIS LMS Drug Alert, Inside Conferences, SCOPUS

Kövess minket:

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Mód
  • Eredmények
  • Vita
  • Bibliográfia

A munka célja a kórházi, elhízott kórházi betegek gyógyszeradagolásának és jellemzőinek elemzése.

Retrospektív és leíró tanulmány a kórházi, elhízott betegek számára felírt gyógyszerek dózisáról egy tercier kórházban 2007-ben. A gyógyszertári szolgálat ajánlásait szabványként alkalmazták.

62 beteget vontak be. Betegenként felírt gyógyszeripari különlegességek átlaga 12,1 (4-39), és 2,4 (1-10) volt az ajánlásokban szereplő gyógyszerekénél, összesen 135 különlegességet írtak elő. Közülük 81 (60%) dózisa egybeesett az ajánlásokkal, 54 (40%) pedig nem; 51 esetben az alul-, 3-ban pedig a túladagolás következett be.

A szisztémás és antitrombotikus csoportokból felírt gyógyszerek nem megfelelő adagolása észlelhető, az aluladagolás túlsúlyával.

A tanulmány célja a kórházi, betegesen elhízott betegek gyógyszeradag-számításának megfelelőségének és jellemzőinek elemzése.

Retrospektív, leíró tanulmány 2007-ben egy tercier kórházban kórházi, betegesen elhízott betegek számára felírt gyógyszerek dózisszámításairól. A Gyógyszertár részleg által készített ajánlásokat standardként használják.

62 beteget vontunk be. A betegenként felírt gyógyszerek átlagos száma 12,1 (4-39) volt, és az ajánlásokban átlagosan 2,4 (1-10) szerepel. Összesen 135 gyógyszert írtak fel. A fentiek közül 81 dózisszámítása (60%) egybeesett az ajánlásokkal, 54 (40%) pedig nem; 51 esetben történt alul- és három túladagolás.

Helytelen adagolást észleltek a szisztémás antibiotikum és antitrombin gyógyszercsoportok receptjeinél, az alul adagolás gyakoribb, mint a túladagolás.

Az elhízás egy összetett krónikus betegség, amely a járványos betegség figyelembevételével növekszik a nyugati országokban 1 .

Az elhízás prevalenciáját a 25-64 éves felnőtt populációban 15,5% -ra becsülik, és ez magasabb a nőknél (17,5%), mint a férfiaknál (13,2%). A 25 és 60 év közötti férfiak 0,3% -ának és a nők 0,9% -ának kóros elhízása van, 2 bár vannak olyan spanyol lakosságok, ahol a kóros elhízás aránya jóval magasabb, közel 3%. A spanyolországi felnőttek körében végzett legtöbb tanulmányban az elhízás gyakorisága magasabb a női alcsoportban, és növekszik az életkor előrehaladtával, különösen az alacsonyabb iskolai végzettségű nőknél 2 .

Az elhízás testtömeg-index (BMI) szerinti besorolását az 1 3. táblázat mutatja .

Az elhízás testtömeg-index (BMI) szerinti osztályozása a Spanyol Társaság az elhízás vizsgálatára (SEEDO) szerint

Kategória Testtömeg-index
Normál 18.5-24.9
Túlsúlyos I. fokozat 25-26.9
II. Fokú túlsúly (elhízás előtti) 27–29,9
I. típusú elhízás 30-34,6
Típusú elhízás 35-39,9
III. Típusú elhízás (kóros) 40-49,9
IV típusú elhízás (extrém) ≥ 50

Az elhízás számos olyan fiziológiai változással jár, amelyek sok gyógyszer farmakokinetikáját és farmakodinamikáját befolyásolják, különösen azoké, amelyeknek keskeny terápiás margójuk van, vagy amelyeknél a hatáshoz minimális plazmakoncentráció szükséges. A súly szerint adagolt gyógyszereknél fontos tudni, hogy melyik a legmegfelelőbb súly az alkalmazhatóak között: ideális, beállított vagy teljes, mivel a kóros elhízásban szenvedő betegeknél a különböző súlyok szerint alkalmazott adag jelentősen változhat, és toxicitáshoz vagy terápiás hatástalansághoz vezethet.

Számos tanulmány és iránymutatás létezik a gyógyszerek adagolásáról a szélsőséges életkorban, például újszülötteknél, gyermekeknél és időseknél, valamint bizonyos patofiziológiai helyzetekben, például vese- és májelégtelenségben. Az elhízott betegeknél és különösen a kóros elhízással végzett vizsgálatok azonban kisebbségben vannak. Legtöbbjüket az érzéstelenítés és az újraélesztés, valamint az ICU 4-6 szakemberei végzik .

Tekintettel a kevés, olykor ellentmondó információra, a gyógyszertári szolgálat ajánlásokat fogalmazott meg a gyógyszeres adagokról kóros elhízás esetén 3 .

E munka célja a kórházi betegeknél elhízott kórházi betegek gyógyszeradagolásának és e betegek jellemzőinek elemzése.

Retrospektív és leíró tanulmány egy tercier kórházban 2007-ben a kórházi, elhízott, elhízott betegek számára felírt gyógyszerek dózisáról, standardként alkalmazva a gyógyszertári szolgálat ajánlásait 3 .

A betegek kiválasztása érdekében a klinikai dokumentációs szolgálat megszerezte azon betegek listáját, amelyeknél a kórházak nemzetközi diagnosztikája (ICD-9-CM) szerint a kórházi kórházi elhízás a kórházi elhízás mellett a 278.01 kódnak felel meg. ) 7. Kizárták azokat a betegeket, akiknek súlya és magassága a kórelőzményben nem volt elérhető.

Egyedi adatgyűjtő lapot terveztek, amelyben rögzítették a felvétel és a kirakodás dátumát, a beteg adatait (kórtörténet száma, neme, életkora, súlya, magassága, BMI, a mentéskor diagnosztizált adatok, a szérum kreatininértékű laboratóriumi vizsgálatokat és a kreatinin clearance-t). ), az előírt gyógyszeripari specialitások teljes számát, az ajánlásokban szereplő gyógyszerek különlegességeinek számát és azt, hogy az adagolás egybeesett-e az ajánlásokkal, és ha nem, akkor alapértelmezés szerint vagy túlzott dózisban. Az eredmények kifejezéséhez a gyógyszeripari különlegességet a gyógyszeripari különlegesség helyett vették figyelembe.

A folyadékterápiát, az intravénás elektrolitokat, az érzéstelenítés kiváltására használt gyógyszereket, valamint azokat a gyógyszereket, amelyek a veseelégtelenség mértékének megfelelően módosították az adagot és/vagy az adagolási intervallumot, kizárták a vizsgálatból, mivel ez a kiigazítás megnehezítette az adag későbbi értékelését.

Az adatok megszerzéséhez különböző könyveket és útmutatókat használtak a gyógyszerek használatáról 8-13, valamint a következő programokat és képleteket:

    -

Hospiwin (Baxter) Program, Prescriwin alkalmazás: a belépés során felírt gyógyszerek.

Műtőszoba és újraélesztési lapok: az előírt gyógyszerek adagolása a műtét során.

Hp Doctor Program (Hewlett-Packard): a beteg mentesítési jelentésének megszerzése és az ICU tartózkodása.

Salazar-Corcoran formula: a kreatinin-clearance kiszámítása elhízott betegeknél.

A bemiparinnal kapcsolatos, az ajánlásokban 3 nem szereplő információk a mellékletben találhatók. Profilaxis: 3500 U/nap 14,15. Kezelés: 115 U/kg össztömeg/nap 16 .

A betegek megoszlása ​​szolgáltatás szerint. Sebészeti szolgáltatások: CVA: angiológia és érsebészet; CCA: szívsebészet; CGD: általános és emésztőrendszeri műtét; GIN: nőgyógyászat; OFT: szemészet; URO: urológia. Orvosi szolgáltatások: CAR: kardiológia; MIR: belgyógyászat; NML: pulmonológia; NRL: neurológia.

A kóros elhízásban szenvedő betegek számára előírt gyógyszerek 20% -ának volt konkrét ajánlása az adagolásukra.

A betegenkénti előírt specialitások átlaga 12,1 (4-39) és 2,4 (1-10) volt az ajánlásokban szereplő gyógyszereké. Ezek összesen 149 volt, ebből 14 kizárt a dózismódosítás és/vagy a veseelégtelenség miatti dózisintervallum miatt.

A vizsgált 135 különlegesség közül 67 az antitrombotikus terápiás csoportból, 53 a szisztémás antibiotikumokból, 11 szisztémás kortikoszteroidból, 2 szívterápiából, egy nyugtató altatókból és egy másik opioid fájdalomcsillapítókból származott. A 2. ábra az említett terápiás csoportok gyógyszerészeti bemutatását mutatja.

Az elemzett terápiás csoportok gyógyszerészeti bemutatói.

Az elemzett 135 különlegesség közül 102-ben a maximális dózis, 17 a teljes tömeg, 12 a beállított súly, 3 az ideális súly és 1 a standard dózis szerint ajánlott adagolni.

A vizsgált 135 különlegesség közül 81 (60%) dózisa egybeesett az ajánlásokkal, 54 (40%) pedig nem; 51 esetben az alul-, 3-ban pedig a túladagolás következett be.

A teljes tömeg szerint adagolt különlegességek 94% -ában, az ideális súly szerint adagoltak 25% -ában és a kiigazított súly szerint 10% -ában volt aluladagolás.

Az antitrombotikus csoportban 90% enoxaparint és 100% bemiparint aluladagoltak a mélyvénás trombózis (DVT) kezelésére. A bemiparin 77% -át helyesen adagolták DVT profilaxisra.

A szisztémás antibiotikumok csoportjában 80% levofloxacint és 70% amoxicillin-klavulanátot kezeltek alul. Az antibiotikumok 60% -át alulműtötték műtéti profilaxisban, az esetek 100% -ában 1 g-os vankomicin és 43% -ban 750 mg-os cefuroxim volt túlsúlyban.

A kórosan elhízott beteg farmakológiai kezelése korlátozott információ, változékonyság és diszperzió miatt különösen összetett, amit a jelen munka is megerősít, ahol az ebből a szempontból ajánlott gyógyszerek nem megfelelő adagolása figyelhető meg, különösen a szisztémás és antitrombotikus antibiotikumok esetében, amelyben az aluladagolás dominál.

Ez az elégtelenség mind a kezelés, mind a profilaxis során megfigyelhető. Ez utóbbi esetben, amikor extra adag profilaktikus antibiotikumot kell beadni, az adag felét (500 mg vankomicin, 750 mg cefuroxim és 1 g amoxicillin-klavulanát) adják be, amikor a profilaktikus adag ajánlott ugyanaz, mint a 13. kezelés .

Ami ezt a tanulmány adatait szembeállítja más szerzőkével, nem találtak hasonló vizsgálatokat a gyógyszeres adagolásról kóros elhízásban szenvedő betegeknél.

A tanulmány korlátaival kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy bizonyos szolgáltatásokat, például az ortopéd sebészeti és traumatológiai és az.

Kényelmes megemlíteni a kis betegszámot is, ezért további vizsgálatokra lenne szükség a kapott adatok alátámasztására, de képet ad a gyógyszeradagolás alaphelyzetéről az ilyen típusú betegeknél, és hova kell fordulnunk javítani.

A gyógyszerek megfelelő adagjának elérése az ilyen típusú betegeknél egy újabb lehetőséget jelent a gyógyszerészek terápiás terápiájának javítására, amelyet a közeljövőben új technológiák segítenek elő olyan támogatott vényköteles programokkal, amelyekben a gyógyszer bevezethető. BMI, és ily módon ajánlja a legmegfelelőbb adagolást.