LEÍRÁS
Mi az ajak és a szájüreg rákja?
Az ajak és a szájüreg rákja olyan betegség, amelyben rákos (rosszindulatú) sejtek találhatók az ajak vagy a száj szöveteiben. A szájüreg magában foglalja a nyelv elülső kétharmadát, a felső és az alsó ínyt, az orcák és az ajkak belső bélését (a szájnyálkahártyát), a szájpadlót a nyelv alatt, a száj csontos felső részét ( kemény szájpadlás) és a bölcsességfogak mögötti kis terület (a retromoláris trigon).
A fej- és a nyakrák leggyakrabban 45 évesnél idősebb embereknél fordul elő. Az ajakrák gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, és nagyobb valószínűséggel alakul ki azoknál a szép bőrű embereknél, akiket erősen kitettek a napsugárzásnak. A szájüregi rák gyakoribb azoknál az embereknél, akik dohányznak vagy pipákat dohányoznak.
Akkor kell orvoshoz fordulnia, ha az ajkán, a száján vagy az ínyén ütés van, olyan fáj, amely nem gyógyul meg a szájában, vagy ha a szája vérzik vagy fájdalmas. A száj vagy az íny rákjának másik jele, hogy a fogsor nem illik jól. A szájüreg és az ajak rákját a fogorvosok gyakran találják meg a fogak vizsgálatakor.
Ha tünetei vannak, az orvos tükör és fények segítségével megvizsgálja a száját. Orvosa röntgenfelvételt rendelhet a szájáról. Ha bármilyen rendellenes szövetet találnak, az orvosnak ki kell vágnia egy darabot, és mikroszkóp alatt meg kell vizsgálnia, hogy meghatározza a rákos sejtek jelenlétét. Ezt az eljárást biopsziának nevezik. Olyan anyagot kapnak, amely a száj egy részét egy ideig aludni fogja (helyi érzéstelenítő), hogy ne érezzen fájdalmat. Az orvos is érezni fogja a torkot csomók miatt.
A gyógyulás esélye (prognózis) attól függ, hogy a rák az ajkakon vagy a szájban van-e, csak az ajkakon vagy a szájon található-e, vagy más szövetekre terjedt-e át (a rák stádiuma), és általános egészségi állapot.
A SZAKASZOK MAGYARÁZATA
Az ajak- és szájüregi rák szakaszai
Miután megtalálta az ajak- és szájüregi rákot, további vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek átterjedtek-e a test más részeire. Ezt a folyamatot színpadképzésnek nevezik. Az orvosnak ismernie kell a betegség stádiumát a megfelelő kezelés megtervezéséhez. A következő szakaszokat alkalmazzák az ajak és a szájüreg rákos megbetegedéseiben:
I. szakasz
A rák nem nagyobb, mint 2 centiméter (kb. 1 hüvelyk), és nem terjedt el a környék nyirokcsomóiban (a nyirokcsomók a test egészében található kicsi, bab alakú szerkezetek, amelyeket fertőzésekkel küzdő sejtek előállítására és tárolására használnak).
II. Szakasz
A rák nagyobb, mint 2 centiméter, de kisebb, mint 4 (kevesebb, mint 2 hüvelyk), és nem terjedt át a környék nyirokcsomóira.
III. Szakasz
Ezen helyzetek egyike fordul elő: A rák nagyobb, mint 4 centiméter.
A rák bármilyen méretű, de csak egyre terjedt el
nyirokcsomó a nyak ugyanazon oldalán található, mint a rák. A
a rákos nyirokcsomó nem nagyobb, mint 3 centiméter (valamivel több, mint
egy inch).
IV. Szakasz
A következők bármelyike előfordulhat: A rák átterjedt az ajak körüli szövetekre és
a szájüreg. A környék nyirokcsomóinak lehet vagy nem daganata.
A rák bármilyen méretű és több csomópontra terjedt el
nyirokcsomó a nyak ugyanazon oldalán, ahol a rák van, a nyirokcsomókig
nyirokcsomók a nyak egyik vagy mindkét oldalán, vagy bármely nyirokcsomóhoz
6 centiméternél (2 hüvelyk felett).
A rák átterjedt a test más részeire. Visszatérő
Amikor visszatérő betegségről beszélünk, azt értjük, hogy a rák kezelése után visszatért (kiújult). Kiújulhat az ajkán, a szájüregben vagy másutt a testen.
A KEZELÉSI LEHETŐSÉGEK ÁLTALÁNOS SZEMPONTJAI
Ajak- és szájüregi rákkezelés
Vannak kezelések az ajak és a szájüreg rákos betegei számára. Kétféle kezelést alkalmaznak:
- műtét (rák eltávolítása)
- sugárterápia (nagy dózisú röntgensugarak vagy más nagy energiájú sugarak alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására).
A kemoterápiát (gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására) klinikai vizsgálatokban tesztelik.
A műtét az ajak és a szájüreg rákjának gyakori kezelése. Az orvos eltávolíthatja a rákot és a körülötte lévő egészséges szövetek egy részét. Eltávolíthatja a nyak nyirokcsomóit is (nyirokcsomó disszekció).
A sugárkezelés magában foglalja a nagy energiájú röntgensugarak alkalmazását a rákos sejtek elpusztítására és a daganatok zsugorítására. A sugárzás jöhet a testen kívüli gépből (külső sugárterápia), vagy a sugárzást előidéző anyagok (radioizotópok) alkalmazásából vékony csöveken keresztül arra a területre, ahol a rákos sejtek találhatók (belső sugárterápia). Ha abbahagyta a dohányzást a sugárkezelés megkezdése előtt, akkor nagyobb az esélye a hosszabb túlélésre.
A kemoterápia gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására. Ez a kezelés adható szájon át, vagy beadható vénába vagy izomba. A kemoterápiát szisztémás kezelésnek tekintik, mivel a gyógyszerek bejutnak a véráramba, átjutnak a testen és elpusztíthatják a rákos sejteket az egész testben.
Ha orvosa eltávolítja az operáció idején látható összes rákot, műtét után kemoterápiát kaphat a megmaradt rákos sejtek elpusztítására. A műtét után alkalmazott kemoterápiát olyan személynek, akinek nincsenek látható rákos sejtjei, adjuváns kemoterápiának, míg a műtét előtt alkalmazott kemoterápiát, amelynek célja a rák visszaszorítása, mielőtt eltávolítanák, neoadjuváns kemoterápiának nevezzük.
A hipertermia egy új kezelés, amelyet bizonyos betegeknél tesztelnek. Egy speciális gépet használ, amely meghatározott ideig melegíti a testet, hogy elpusztítsa a rákos sejteket. Mivel a rákos sejtek általában érzékenyebbek a hőre, mint a normál sejtek, az előbbiek elpusztulnak, és a daganat mérete csökken.
Mivel az ajkak és a száj evéshez és beszélgetéshez szükséges, különleges segítségre lehet szüksége a rák és a kezelés mellékhatásaihoz való alkalmazkodáshoz. Az orvos konzultál a különféle szakterületek orvosával, akik segíthetnek meghatározni az Ön számára legmegfelelőbb kezelést. A képzett egészségügyi személyzet szintén segíthet a gyógyulásban való felépülésben és az evés és beszéd új módjaihoz való alkalmazkodásban. Szüksége lehet plasztikai műtétre, vagy segítségre van szüksége az evés és a beszéd megtanulásában, ha az ajka vagy a szája nagy részét eltávolítják a műtét során.
Fokozatos kezelés
Az ajak- és szájüregi rák kezelése attól függ, hogy hol van a rák, a betegség stádiumától, életkorától és általános egészségi állapotától.
Megfontolhatja valamilyen olyan kezelés alkalmazását, amelyet a korábbi vizsgálatok során számos beteg esetében hatékonyságán alapulnak, vagy dönthet úgy, hogy részt vesz egy klinikai vizsgálatban. Nem minden beteg gyógyul meg szokásos terápiával, és egyes standard kezeléseknek a kívántnál több mellékhatása lehet. Ezen okok miatt a klinikai vizsgálatokat arra tervezték, hogy jobb módszereket találjanak a rákos betegek kezelésére, és a legfrissebb információkon alapulnak. Az ország számos részén klinikai vizsgálatok folynak az ajak és a szájüreg rákos betegei számára. Ha további információt szeretne, hívja a Rákinformációs Szolgálatot az 1-800-4-CANCER telefonszámon (1-800-422-6237); TTY 1-800-332-8615, az Egyesült Államokban.
Az ajk és a szájüreg rákja - I. szakasz
A kezelés attól függ, hogy a rák hol található az ajkán vagy a szájban.
Ha a rák az ajkában van, a kezelése a következők egyikét foglalhatja magában: 1. Műtét.
Ha a rák nyelvben van, a kezelése a következők egyikét foglalhatja magában: 1. Műtét.
2. Műtét, amelyet sugárterápia követ a nyakig.
3. Sugárterápia a száj és a nyak számára.
Ha a rák az arcok és az ajkak belső szájüregében (a szájnyálkahártyán) található, a kezelése a következők egyikét foglalhatja magában: 1. Műtét.
Ha a rák a szájpadlón van, a kezelése a következők egyikét foglalhatja magában: 1. Műtét.
Ha a rák az alsó ínyben van, a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
Ha a rák a bölcsességfogak (a retromoláris trigon) mögött található kis területen van, akkor a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
1. Műtét az állkapocs egy részének eltávolítására.
2. Sugárterápia, amelyet (ha szükséges) műtét követ.
Ha a rák a felső ínyben vagy a száj felső csontos részében van (kemény szájpadlás), a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
2. Műtét, amelyet sugárterápia követ.
Az ajk és a szájüreg rákja - II
A kezelés attól függ, hogy a rák hol található a szájban vagy az ajakban.
Ha a rák az ajakban van, a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
2. Külső és/vagy belső sugárterápia.
Ha a rák a nyelven található, a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
2. Műtét és sugárterápia.
Ha a rák az arcok és az ajkak belső száján (a szájnyálkahártyán) található, a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
3. Műtét plusz sugárterápia.
Ha a rák a száj padlóján van, a kezelése a következők egyikét foglalhatja magában:
3. Műtét, amelyet belső vagy külső sugárterápia követ.
Ha a rák az alsó ínyben van, a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
Ha a rák a bölcsességfogak (retromoláris trigon) mögötti kis helyen van, akkor a kezelése a következők egyikét foglalhatja magában:
1. Műtét az állkapocs egy részének eltávolítására.
2. Sugárterápia, amelyet (ha szükséges) műtét követ.
Ha a rák a felső ínyben vagy a száj felső csontos részében van (a kemény szájpadlás), akkor a kezelés valószínűleg műtétből és sugárterápiából áll.
Az ajk és a szájüreg rákja - III
A kezelés attól függ, hogy a rák hol található a szájban vagy az ajakban. Az alább felsorolt kezelések mellett valószínűleg nyaki sugárterápiát fog kapni műtéttel vagy anélkül, hogy eltávolítsa a nyirokcsomókat a nyaktól (nyirokcsomó-boncolás).
Ha a rák az ajakban van, a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
1. Műtét a rák eltávolítására, valamint belső vagy külső sugárterápia.
3. A kemoterápia klinikai vizsgálata, amelyet műtét vagy sugárterápia követ.
4. A műtét klinikai vizsgálata, amelyet kemoterápia követ.
5. A műtét, a sugárterápia és a kemoterápia klinikai vizsgálata.
6. Új sugárterápiás technika (szuperfrakcionált) klinikai vizsgálata.
Ha a rák a nyelven van, a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
1. Külső sugárterápia belső sugárterápiával vagy anélkül.
2. Műtét, amelyet sugárterápia követ.
Ha a rák az arcok és az ajkak belső száján (a szájnyálkahártyán) található, a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
1. Műtét a rák és a körülötte lévő szövet eltávolítására.
3. Műtét és sugárterápia.
4. A kemoterápia klinikai vizsgálata, amelyet műtét vagy sugárterápia követ.
5. A műtét klinikai vizsgálata, amelyet kemoterápia követ.
6. A műtét, a sugárterápia és a kemoterápia klinikai vizsgálata.
Ha a rák a száj padlóján van, a kezelése a következők egyikét foglalhatja magában:
1. Műtét a rák és a nyaki nyirokcsomók eltávolítására. Az állkapocs egy része szükség esetén eltávolítható is.
2. Külső sugárterápia belső sugárterápiával vagy anélkül.
3. A kemoterápia klinikai vizsgálata, amelyet műtét vagy sugárterápia követ.
4. A frakcionált sugárterápia klinikai vizsgálata (kisebb adagokban).
Ha a rák az alsó ínyben van, a kezelés valószínűleg sugárterápiából áll, amelyet műtét előtt vagy után végeznek a rák eltávolítására.
Ha a rák a bölcsességfogak (a retromoláris trigon) mögötti kis helyen van, akkor a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
1. Műtét, majd sugárterápia.
2. A kemoterápia klinikai vizsgálata, amelyet műtét vagy sugárterápia követ.
3. A műtét klinikai vizsgálata, amelyet kemoterápia követ.
4. A frakcionált sugárterápia klinikai vizsgálata (kisebb adagokban)
Ha a rák a felső ínyben vagy a száj felső csontos részében (a kemény szájpadlásban) van, a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
2. Műtét plusz sugárterápia.
A III. Stádiumú ajak- és szájüregi rák minden típusa esetében a kemoterápiát és a sugárterápiát kombinálják klinikai vizsgálatokban.
Az ajk és a szájüreg rákja - IV
A kezelés attól függ, hogy a rák hol van az ajkán vagy a száján. Az alább felsorolt kezelések mellett valószínűleg nyaki sugárterápiát fog kapni műtéttel vagy anélkül, hogy eltávolítsa a nyirokcsomókat a nyaktól (nyirokcsomó-boncolás).
Ha a rák az ajakban van, a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
1. Műtét a rák eltávolítására, valamint belső vagy külső sugárterápia.
2. A sugárterápia klinikai vizsgálata.
3. A kemoterápia klinikai vizsgálata sugárterápiával kombinálva.
4. A frakcionált sugárterápia klinikai vizsgálata (kisebb adagokban).
Ha a rák a nyelven van, a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
1. Műtét a nyelv és a gége eltávolítására, majd sugárterápia.
2. Sugárterápia a tünetek enyhítésére.
3. A kemoterápia sugárterápiával kombinált klinikai vizsgálata.
4. A frakcionált sugárterápia klinikai vizsgálata (kisebb adagokban).
Ha a rák az arcok és az ajkak belső száján (a szájnyálkahártyán) található, a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
1. Műtét a rák és a körülötte lévő szövet eltávolítására.
3. Műtét plusz sugárterápia.
4. A kemoterápia sugárterápiával kombinált klinikai vizsgálata.
5. A frakcionált sugárterápia klinikai vizsgálata (kisebb adagokban).
Ha a rák a száj padlóján van, a kezelése a következők egyikét foglalhatja magában:
1. Műtét a rák eltávolítására, majd sugárterápia.
2. Sugárterápia, majd műtét.
3. A kemoterápia klinikai vizsgálata sugárterápiával kombinálva.
4. A frakcionált sugárterápia klinikai vizsgálata (kisebb adagokban).
Ha a rák az alsó ínyben van, a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
1. Műtét, sugárterápia vagy mindkettő.
2. A kemoterápia klinikai vizsgálata sugárterápiával kombinálva.
3. A frakcionált sugárterápia klinikai vizsgálata (kisebb adagokban).
Ha a rák a bölcsességfogak (a retromoláris trigon) mögötti kis helyen van, akkor a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
1. Műtét, majd sugárterápia.
2. A kemoterápia klinikai vizsgálata sugárterápiával kombinálva.
3. A frakcionált sugárterápia klinikai vizsgálata (kisebb adagokban).
Ha a rák az íny felső részében vagy a száj felső csontos részében van, akkor a kezelés a következők egyikét foglalhatja magában:
1. Műtét plusz sugárterápia.
2. A kemoterápia sugárterápiával kombinált klinikai vizsgálata.
3. A frakcionált sugárterápia klinikai vizsgálata (kisebb adagokban).
Az ajk és a szájüreg rákja - visszatérő
Kezelése a korábban kapott kezelés típusától függ. Ha a rák sugárkezelés után visszatér, műtétet végezhet. Ha már megműtötték, új műtétet, sugárkezelést vagy mindkettőt végezhet. Érdemes lehet új kemoterápiás gyógyszerekkel, kemoterápiával és további sugárterápiával vagy hipertermiával való klinikai vizsgálatban való részvétel.