Az erőszakos halál első oka
Soria és Alicante két öngyilkossági esete arra késztette a családokat, hogy közvetlenül rámutassanak az antidepresszánsokra, amelyeket mindkettő halálesetként használt.
Egy teljes antidepresszáns kezelés alatt álló férfi ugrik az üregbe Alicante-ban. Felesége szerint a gyógyszerek részben hibásak: „A gyógyszer szedésének eredményeként elvesztette a tekintet fényét. Néha ránéztél, és olyan volt, mintha nem lenne bent ”. Soria története olvasása közben Alejandro-nak az a benyomása, hogy apósa, egy gazda, aki szintén nemrégiben nyugdíjba ment. anamnézisében nem volt depresszió és akinek háziorvosa helyettesítője is írt fel ugyanolyan típusú antidepresszánsokat. Egy hét alatt az apósa is hirtelen lefogyott, "arra a pontra, hogy leesett a gyűrűje". És öngyilkos lett, akárcsak egy másik nő, akinek a lánya is hibáztatja a gyógyszereket, de aki egyelőre nem akar több adatot megjelenni.
Alicante özvegye és Soria veje meg vannak győződve arról, hogy rokonai halálát kiváltó egyik tényező csoportja Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k). Annyira, hogy különféle bírósági csatornákon keresztül fognak igényt tartani. Azonban senki - még a nő lánya sem, aki különösen sajnálja a kockázatokra vonatkozó információk hiányát - nem számolt be az öngyilkosságról, mint lehetséges káros hatásról a Spanyol Gyógyszerügynökség figyelmeztető rendszere. Az okok különbözőek: a veje nem tudta, hogy létezik, az özvegy nem emlékezett rá és a lánya természetesnek vette, hogy az orvosok megteszik. A következmény ugyanaz: a legsúlyosabb potenciális hatásokat, amelyek ellen még a tájékoztatók is figyelmeztetnek, nem rögzítenek. Ezért azok?
A biztosító balesetként kompenzálja az ürességbe ugró férfi öngyilkosságát
A folytatás előtt egy dolgot tisztázni kell. Emberek milliói használják az SSRI csoport antidepresszánsait szerte a világon, Spanyolországban is. Különösen ezen SSRI-k, mint például a paroxetin, története a vizsgálatokkal és tanulmányokkal összhangban íródott, ellentmondásos eredményekkel a hatékonyságukról, és a gyógyszergyárak műhibaival vannak összekötve. De ha nincs egyértelmű konszenzus a szedés kockázatairól vagy előnyeiről, igen egyetértés van abban a veszélyben, amely a hirtelen szedés abbahagyásával jár: a kezeléseket soha nem szabad megszakítani orvosi tanács nélkül.
Ezen antidepresszánsok lehetséges mellékhatásainak bejelentése mellett meg kell vizsgálni, hogy az önkéntes bejelentésen alapuló regisztrálásért és elemzésért felelős mechanizmus hatékony-e. 15 évvel ezelőtt az SSRI-k és az öngyilkossági impulzusok lehetséges kapcsolatának gyanúja vezetett az Európai Gyógyszerügynökséghez a fluoxetin kivételével szinte mindegyikük elutasítását gyermekeknél és serdülőknél. Ugyanezt az álláspontot képviselte a spanyol ügynökség is. Ugyanez az összefüggés azonban „a felnőtteknél nem bizonyított” - állítja a barcelonai egyetem farmakológiai professzora, Elena Escubedo.
Bár közvetlenül is kommunikálhat az autonóm közösségek kapcsolattartó pontjaival, az ún Sárga kártya rendszer ez a kábítószerek káros hatásainak felderítésének fő mechanizmusa Spanyolországban. Bárki használhatja: csak tudja, hogy létezik, keresse meg a Spanyol Gyógyszerügynökség weboldalát, és kattintson az Értesítések fülre. De miután látta a jelentett eseteket: Kellően hatékony rendszer? "Nem, ez nem elég, messze van tőle. Mivel az önkéntes értesítés egy része, és nagyon keveset értesítenek a valóban megtörtént dolgokról "- mondja. Juan Erviti, A navarrai egészségügyi szolgálat innovációs és szervezési részlegének vezetője.
Escubedo professzor azt is elismeri, hogy "nem mindenki ismeri" ezt az értesítési rendszert. De az "aliregisztráció" vagy "aluljelentés" nem csak a betegek és rokonok tulajdonítható. Az orvosok sem szokták közölni. „Bármely pszichiáter vagy orvos, aki depressziós beteget lát, akinek elmondják, hogy öngyilkos lett, nem lepődik meg. Az öngyilkosság lehetősége belép a képébe, hogy mi a depresszió "- magyarázza. Joan Ramon Laporte, Emeritus professzor és a barcelonai Autonóm Egyetem volt professzora, volt a Katalán Farmakológiai Intézet Alapítvány igazgatója.
"Az, hogy elmondják egy orvosnak, hogy egy depressziós beteg öngyilkos lett, nem lepi meg. Valami ilyesmi illik a képébe, hogy mi a depresszió"
Ehelyett valószínűleg kommunikálnak "váratlan" mellékhatások. "Ha a beteg paroxetint szed és bőrkiütése van, [az orvos] bejelenti: a gyógyszer által okozott betegség jellege határozza meg, hogy az orvos értesít-e vagy sem" - teszi hozzá. Így a sárga lapos rendszer több hajlamos a naplózási kivételekre, míg a legsúlyosabb eseteket néha „normálisnak” lehet álcázni egy depresszióban.
Az adatok abba az irányba mutatnak. 2005 óta antidepresszáns gyanúval kapcsolatos jelentések kilenc "befejezett öngyilkosság" van a spanyol gyógyszer- és egészségügyi termékek ügynökségének (AEMPS) adatai szerint az összes SSRI-ről beszámoltak, a paroxetin konkrét esetéről egyetlen sem. Ha az „öngyilkossági gondolatok” (26) és az „öngyilkossági kísérletek” (32) eseteit beleszámítják, az SSRI-k 14 év alatt 74 öngyilkossággal kapcsolatos értesítést adjon hozzá. Az ugyanazokkal az antidepresszánsokkal kapcsolatban felmerült többi gyanú összesen 3902.
"A feltételezett mellékhatások bejelentésével nem lehet megállapítani vagy tulajdonítani a jelentett mellékhatást a gyógyszernek" - pontosítják az AEMPS-től. Ezután a gyanút különféle kritériumok, köztük a következők figyelembevételével kell értékelni lehetséges alternatív okok vagy a páciensben jelen lévő tényezők, amelyek befolyásolhatták. "Ez különösen fontos az antidepresszánsok miatti öngyilkossági kockázat esetén, mivel a depresszió már önmagában is feltételezi az öngyilkosság kockázatát" - tegyék hozzá ugyanazokat a forrásokat.
Egy lépéssel tovább kell lépni a probléma kezelése érdekében, az adatok és a betegtörténetek "aktívabb és proaktívabb figyelemmel kísérésével".
Mind Laporte, mind pedig Erviti megvédi annak szükségességét, hogy legalább egy lépéssel tovább menjen, és az adatok, valamint a rendelkezésre álló vagy hozzáférhető orvosi dokumentumok tanulmányozásával kezelje a problémát. „Az epidemiológiai módszerekkel nem csak nem kívánt hatásokat fedeztek fel, hanem a sorrend meghatározható volt, ami még fontosabb ”- magyarázza Joan Ramon Laporte. "Igaz, hogy aktívabb és proaktívabb ellenőrzésre van szükségünk" - mondta Erviti.
Juan Erviti egyetért Laporte-val, amikor rámutat a továbblépésre: "Vizsgálatokat végezzen az elektronikus orvosi nyilvántartásokból és adatbázisokból származó információkkal, amelyek elegendő mennyiségű információval rendelkeznek, és amelyek nem függenek az önkéntes bejelentéstől." Az önkéntes értesítési rendszer hozzáteszi:lehetővé teszi a jelek azonosítását ", "De egyáltalán nem számszerűsíti a probléma nagyságát, és számos esetben nem tulajdonítható neki az oksági kapcsolat" - zárja le.
De Spanyolországban akár egy korábbi lépésre is szükség lehet. Az öngyilkosság évek óta az erőszakos halálok legfőbb oka hazánkban, a közlekedési baleseteken felül. Az évtizedek tehetetlensége azonban a katolikus egyháztól a sajtóig terjedt a kérdésben. Csak 2018 szeptemberében volt az első Országos öngyilkosság-megelőzési terv, hogy az előző év okozta a 3679 ember halála. Sok családban az öngyilkosság által okozott halál még mindig balesetnek tulajdonítható. "Amikor kampányt folytatnak az öngyilkossági tabu megtörésére a televízióban, mint a közlekedési baleseteknél, akkor megmutathatom az arcomat" - mondja az egyik rokon.