artéria

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 27. kötet, 1. szám, Madrid, 2012. január/február

A caritid artéria intima-media vastagsága elhízott serdülőknél és kapcsolata a metabolikus szindrómával

Az intima-media vastagsága elhízott serdülőknél és kapcsolatuk a metabolikus szindrómával

C. Torreján 1,5, M. Hevia 2,3, E. Ureta 4, X. Valenzuela 3 és P. Balboa 1,3

1 Gyermekgyógyászati ​​és Gyermeksebészeti Osztály Észak. Chilei Egyetem. Roberto del Rão kórház. Santiago. chili.
2 Gyermekgyógyászati ​​Osztály. Diego Portales Egyetem. Santiago. chili.
3 Roberto del Rão kórház táplálkozási egysége. Santiago. chili.
4 Radiológiai Osztály. Roberto del Rió Kórház. Santiago. chili.
5 Táplálkozási és Élelmiszer-technológiai Intézet (INTA). Chilei Egyetem. Santiago. chili.

Kulcsszavak: Elhízottság. Metabolikus szindróma X. Belső caritid artéria. Tini. Szív-és érrendszeri betegségek.

Bevezetés: Az elhízott serdülőknél magasabb a kardiovaszkuláris kockázat (CVR). Az intima-media vastagság (IMT) észleli a korai artériás vaszkuláris kompromisszumot.
Célkitűzés: Annak értékelése, hogy az elhízott serdülőknél nagyobb-e az IMT által mért vaszkuláris kompromisszum, mint a nem elhízott serdülőknél, és ha ez nagyobb a metabolikus szindrómában (SM) szenvedőknél.
Módszer: A vizsgálati csoport (SG), elhízott gyermekek (BMI/életkor> p95), SM-vel és anélkül, valamint kontrollcsoport (CG), nem elhízottak (BMI/életkor p10-85) és nem táplálkozási vagy endokrin betegségek. Mértük a szérum lipideket, az orális glükóz tolerancia tesztet inzulinnal és carotis artéria ultrahanggal. A tesztcsoportok közötti különbségek értékeléséhez parametrikus és nem paraméteres statisztikákat használtunk.
Eredmények: Értékeltünk 45 elhízott serdülőt (20 nő), 19-et SM-ben, 13 (9-16) éves kort és 18 kontrollt (14 nő), 13 (11-16) éves korban. A carotis izzó és a belső carotis artéria (ICA) IMT-értéke szignifikánsan magasabb volt SG-ben, mint CG-ben (0,54 vs.. 0,34, 0,34 vs.. 0,25, p

Kulcsszavak: Elhízottság. Metabolikus szindróma X. Belső carotis artéria. Serdülő. Szív-és érrendszeri betegségek.

Rövidítések
BMI: Testtömeg-index.
GIM: Az intima-media vastagsága.
HOMA: Homeosztázis modell értékelése.
CVR: kardiovaszkuláris kockázat.
SM: Metabolikus szindróma.

Bevezetés

Az elhízás a gyermekek körében a legelterjedtebb táplálkozási betegség, és ez a nyugati társadalmakban jelentős egészségügyi problémát jelent. Chilében az elhízás gyakorisága az elmúlt 15 évben megháromszorozódott 1,2 .

A gyermekek elhízása növeli a kardiovaszkuláris kockázati tényezők (CVR), például a hiperglikémia, a diszlipidémia és a magas vérnyomás prevalenciáját, amelyek együttesen alkotják a metabolikus szindrómát (SM) 3. Noha a CVR-tényezők a szív- és érrendszeri megbetegedések növekedésével és a felnőttkori halálozással vannak összefüggésben 4,5, gyermekeknél az MS és a jövőbeli szív- és érrendszeri betegségek közötti kapcsolat bizonytalan.

Természettudományi ismereteinket és a gyermekkori CVR-tényezők csökkenésének hatását akadályozta az érelmeszesedés megbízható, nem invazív mértékének hiánya. Felnőtteknél a caritid intima-media vastagságának (IMT) mérése megbízható, nem invazív helyettesítő az ateroszklerózis anatómiai kiterjedésének meghatározásához és a szív- és érrendszeri betegségek jövőbeli kockázatának előrejelzéséhez 6,7 .

Gyermekeknél az elmúlt években összefüggést mutattak az elhízás és az IMT 8-11 növekedése között. Felnőtteknél összefüggés van a caritid GIM és az SM 12,13 között, azonban gyermekeknél ez a kapcsolat nem annyira erős, mert a gyermekek SM-je nincs egyértelműen meghatározva 14 .

Célunk ebben a tanulmányban annak meghatározása volt, hogy az elhízott serdülőknek nagyobb-e az érrendszeri kompromisszumuk az IMT-vel mérve, mint a nem elhízott serdülőknél, és hogy ez a kompromisszum nagyobb-e elhízott serdülőknél, SM-ben.

A vizsgálati csoportot 10-16 éves betegek vették fel, akik elhízás miatt konzultáltak a Roberto de Rio Kórház táplálkozási poliklinikáján 2006 augusztusa és 2010 márciusa között. A kontroll csoport nem elhízott, életkor és nem szerinti gyermekek voltak, akik ugyanazon kórház ambuláns poliklinikája nem endokrin vagy táplálkozási okokból, és akinek vérvizsgálatot kellett végeznie.

Laboratóriumi paraméterek

GIM meghatározása

Az intima és a közeg vastagságának mérésére a Phillips HDI 11 ultrahangos berendezés 12 MHz-es nagyfrekvenciás jelátalakítóját alkalmaztuk, amely szürkeárnyalatos kiértékelést végzett a jobb közös karitidról a bifurkációig és a belső carotis artériáról. Kiértékelést végeztünk hosszirányban, és az intima és a táptalaj vastagságát két szinten mértük, a carotis izzó szintjén és a belső carotis artériában, a bifurkációtól 10 mm-re. Használták doppler szín a vaszkuláris lumen jobb meghatározása érdekében.

Statisztikai analízis

A minta nagyságát úgy számítottuk ki, hogy figyelembe vettük az IMT 12% -os növekedését az elhízott, SM-ben szenvedő vagy anélkül szenvedő gyermekek és eutrofiás gyermekek körében, alfa hibájuk 0,05 és béta hibája 0,2. Tehát kiszámították, hogy minden csoportban 16 tinédzserre van szükség.

A vizsgált betegek jellemzői

68 gyermeket elemeztek 2006 és 2010 között, 20 nem elhízott és 45 elhízott gyermeket, ebből 19 volt MS. Két gyermeket kizártak, mindkettő hipotireózis miatt. A betegek medián életkora 13 év volt (9,7–16,6), a kronológiai és biológiai életkorban nem figyeltek meg szignifikáns különbséget a vizsgált csoportok között. Az elhízott betegek súlya, BMI-je és derékmérete szignifikánsan nagyobb volt, mint a kontrolloké. Nem találtunk különbséget ezekben a paraméterekben az elhízott SM-es és anélküli gyermekek között (I. táblázat).

A carotis intima-media metabolikus jellemzői és ultrahangmérései

A glükóz-anyagcserét értékelő paraméterek, például a HOMA és az éhomi inzulinémia elemzésénél azt figyeltük meg, hogy mind az elhízott, mind az SM-ben szenvedő, mind az anélkül szenvedő betegek értéke szignifikánsan eltérő, mint a kontrollok (II. Táblázat).

Az IMT által mért kardiovaszkuláris kompromisszum a belső carotisban és a carotis bulbában szignifikánsan magasabb az elhízott gyermekeknél, mint a kontrollokban, az elhízott alcsoportok között nem találtunk különbséget (II. Táblázat). Hasonlóképpen megfigyelték, hogy az életkor, a nem és a magasság p90-nél nagyobb szisztolés BP-vel rendelkező betegeknél magasabb az IMT, mint a p90 alatti BP-vel rendelkező betegeknél, de ez csak akkor volt szignifikáns, ha a belső carid artéria IMT-jét mérték. (0,35 (0,2–0,7) vs. 0,39 (0,2-0,8) p

Az izzóban és a belső carotisban mért CVR és IMT tényezők közötti összefüggések azt mutatták, hogy az IMT és a zIMC, valamint a derék kerülete között pozitív összefüggés van, és ez a korreláció nagyobb a belső caridia IMT-jével. Továbbá, a belső carotis IMT pozitívan korrelált az éhomi inzulinémiával, a HOMA-val, a szisztolés vérnyomással és a glutamikus-piruvikus transzaminázzal. Ez a korreláció elvész a BMI-hez való igazításkor (III. Táblázat és 1. ábra).

Végül az életkorhoz, nemhez és magassághoz igazított többszörös regresszió lépésenkénti elemzésében kimutatták, hogy csak a BMI (R2 = 0,35; P

A verseny befolyásolhatja az RCV tényezők GIM elköteleződésre gyakorolt ​​hatását. Croymans és mtsai. Különböző fajtájú serdülőkön végzett vizsgálatban 25 azt találta, hogy bár a spanyol serdülőknél magasabb volt a CVR-tényező, mint a más fajok gyermekeinek, alacsonyabb volt a GIM.

Vizsgálatunk egyik korlátja, hogy mivel keresztmetszeti vizsgálatról van szó, nem teszi lehetővé a vizsgált változók és az IMT növekedése közötti időbeli vagy okozati összefüggések megállapítását, ezért ennek az összefüggésnek a igazolásához longitudinális vizsgálatokra van szükség. Egy másik korlátozás az, hogy az elhízottak között az MS-vel és az anélküli elhízások között nagyobb mintaméretre van szükségünk, mint a számított.

Összefoglalva, ez a tanulmány további támogatást nyújt a gyermekkori elhízás fontosságának korai érelmeszesedésben. Népességünkben az elhízott serdülők, egyéb CVR ​​tényezők nélkül, az IMT növekedését mutatják. Ha azt is figyelembe vesszük, hogy a gyermekkori BMI az IMT növekedésével jár együtt felnőttkorban, 4,28,29, akkor rendkívül fontos olyan gyermekkorban megelőző programokat kidolgozni, amelyek az elhízás megjelenésének elkerüléséhez vezetnek. Továbbá tanulmányunk kimutatta, hogy az IMT ultrahang mérése a belső carotisban erősebben korrelált a CVR faktorokkal, mint az izzóban mért GIM, ami azt jelzi, hogy az IMT mérése a belső carotisban érzékenyebb az RCV értékelésére.

Hivatkozások

1. Albala C, Vio F, Kain J, Uauy R. Táplálkozási átmenet Chilében. Meghatározó tényezők és következmények. Közegészségügyi Nutr 2002; 5: 123-8. [Linkek]

2. Kain J, Uauy R, Vio F, Albala C. A túlsúly és az elhízás prevalenciájának tendenciái chilei gyermekeknél: három definíció összehasonlítása. Eur J Clin Nutr 2002; 56: 200-4. [Linkek]

3. Pi-Sunyer F. A metabolikus szindróma kórélettana és hosszú távú kezelése. Obes Res 2004; 12: 174S-180S. [Linkek]

4. Freedman DS, Patel DA, Srinivasan SR, Chen W, Tang R, Bond MG, Berenson GS. A gyermekkori elhízás hozzájárulása a felnőtt carotis intima-media vastagságához: a Bogalusa Heart Study. Int J Obes (Lond) 2008; 32, 749-56. [Linkek]

5. Li S, Chen W, Srinivasan SR és mtsai. A gyermekkori kardiovaszkuláris kockázati tényezők és a carotis érrendszeri változásai felnőttkorban: A Bogalusa szívvizsgálat. JAMA 2003; 290: 2271-6. [Linkek]

6. Chambless LE, Heiss G, Folsom AR et al. A szívkoszorúér-megbetegedések incidenciájának összefüggése a carotis artéria falvastagságával és a főbb kockázati tényezőkkel: Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) tanulmány, 1987ВЎV1993. Am J Epidemiol 1997; 146: 483-94. [Linkek]

7. Lorenz MW, Markus HS, Bots ML, Rosvall M, Sitzer M. Karotid intimamedia vastagságú klinikai kardiovaszkuláris események előrejelzése: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Keringés 2007; 115: 459-67. [Linkek]

8. Iannuzzi A, Licenziati MR, Acampora C, Salvatore V, Auriemma L, Romano ML, Panico S, Rubba P, Trevisan M. Megnövekedett carotis intima-media vastagság és merevség elhízott gyermekeknél. Cukorbetegség ellátása 2004; 27, 2506-8. [Linkek]

9. Reinehr T, Kiess W, de Sousa G, Stoffel-Wagner B, Wunsch R. Intima közegvastagság gyermekkori elhízásban: összefüggések a gyulladásos markerrel, a glükóz metabolizmusával és a vérnyomással. Anyagcsere 2006; 50, 113-8. [Linkek]

10. Zhu W, Huang X, He J, Li M, Neubauer H. Artériás intimamedia megvastagodás és endothel diszfunkció elhízott kínai gyermekeknél. Eur J Pediatr 2005; 164: 337-44. [Linkek]

11. Mangge H, Schauenstein K, Stroedter L, Griesl A, Maerz E, Borkenstein M. Alacsony fokú gyulladás fiatalkori elhízásban és az ateroszklerózis korai jeleivel járó 1-es típusú cukorbetegségben. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2004; 112: 378-82. [Linkek]

12. Skilton MR, Moulin P, Serusclat A, Nony P, Bonnet F. Az NCEP-ATPIII, IDF és AHA/NHLBI metabolikus szindróma definícióinak összehasonlítása a korai carotis ateroszklerózissal összefüggésben hiperkoleszterinémiában szenvedő vagy a CVD kockázatának kitett alanyokban: bizonyíték nemspecifikus különbségekre. Atherosclerosis 2007; 190, 416-22. [Linkek]

13. Ahluwalia N, Drouet L, Ruidavets JB, Perret B, Amar J, Boccalon H, Hanaire-Broutin H, Ferrieres J. Metabolikus szindróma társul a szubklinikai érelmeszesedés markereivel egy francia populációs alapú mintában. Atherosclerosis 2006; 186: 345-53. [Linkek]

14. Reinehr T, Wunsch R, de Sousa G, Toschke AM. A gyermekek és serdülők metabolikus szindróma-definícióinak és az intima-media vastagságának kapcsolata. Atherosclerosis 2008; 199: 193-200. [Linkek]

15. Tanner JM. Növekedés és érés serdülőkorban. Nutr Rev 1981; 39, 43-55. [Linkek]

17. Nemzeti magas vérnyomású oktatási program munkacsoportja a gyermekek és serdülők magas vérnyomásával kapcsolatban. A negyedik jelentés a gyermekek és serdülők magas vérnyomásának diagnosztizálásáról, értékeléséről és kezeléséről. Gyermekgyógyászat 2004; 114: 555-76. [Linkek]

18. Matthews D, Hosker J, Rudenski A, Naylor B, Treacher D, Turner R. Homeosztázis-modell értékelése: inzulinrezisztencia és B-sejtek működése az éhomi plazma glükóz- és inzulinkoncentrációkból az emberben. Diabetológia 1985; 28: 412-9. [Linkek]

19. Ferranti SD, Gauvreau K, Ludwig DS, Neufeld EJ, Newburger JW, Rifai N. A metabolikus szindróma prevalenciája amerikai serdülőknél. A harmadik országos egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérés eredményei. Keringés 2004; 110: 2494-2497. [Linkek]

20. Woo KS, Chook P, Yu CW és mtsai. A gyermekek túlsúlya artériás endothel diszfunkcióval és az intimamedia megvastagodásával jár. Int J Obes 2004; 28: 852-7. [Linkek]

21. Egészségügyi Minisztérium. Statisztikai és Egészségügyi Információs Osztály. Elérhető: http://deis.minsal.cl [Linkek]

22. Caserta CA, Pendino GM, Amante A, Vacalebre C, Fiorillo MT, Surace P, Messineo A, Surace M, Alicante S, Cotichini R, Zuin M, Rosmini F, Mele A, Marcucci F. Szív- és érrendszeri kockázati tényezők, alkoholmentes zsíros májbetegség és a carotis intima-media vastagsága egy serdülő populációban Dél-Olaszországban. Am J Epidemiol 2010; 171: 1195-202. [Linkek]

23. Fang J, Zhang JP, Luo CX, Yu XM, Lv LQ. A carotis intimamedia vastagsága gyermekkori és serdülőkori elhízási viszonyokban a hasi elhízással, a magas trigliceridszinttel és az inzulinrezisztenciával. Int J Med Sci 2010; 18, 278-83. [Linkek]

24. Pall D, Settakis G, Katona E, Csiba L, Kakuk G, Limburg M, Bereczki D, Fulesdi B; Debreceni magas vérnyomás-tanulmány. Megnövekedett közös carotis artéria intima media vastagság serdülõ hipertóniában: a debreceni hipertóniás vizsgálat eredményei. Cerebrovasc Dis 2003; 15: 167-72. [Linkek]

25. Croymans DM, Sanchez A, Barth JD, Roberts CK. Karotid intima-media vastagság, étrendi bevitel és kardiovaszkuláris fenotípusok serdülőknél: kapcsolat a metabolikus szindrómával. Anyagcsere 2010; 59: 533-9. [Linkek]

26. Barja S, Acevedo M, Arnaiz P, Berrios X, Bambs C, Guzman B, Carvajal J, Cassis B, Navarrete C. A gyermekek érelmeszesedésének és metabolikus szindrómájának korai markerei. Rev Med Chil 2009; 137: 522-30. [Linkek]

27. Schiel R, Beltschikow W, Radon S, Kramer G, Perenthaler T, Stein G. Megnövekedett carotis intima-media vastagság és összefüggések kardiovaszkuláris rizikófaktorokkal elhízott és túlsúlyos gyermekeknél és serdülőknél. Eur J Med Res 2007; 12, 503-8. [Linkek]

28. Raitakari OT, Juonala M, KHönnen M, Taittonen L, Laitinen T, Mäkki-Torkko N, Jurisvisalo MJ, Uhari M, Jokinen E, Rönnnema T, Akerblom HK, Viikari JSA ( 2003) Kardiovaszkuláris kockázati tényezők gyermekkorban és carotis artéria intima-media vastagsága felnőttkorban. JAMA 2003; 290: 2277-83. [Linkek]

29. Oren A, Vos LE, Uiterwaal CS, Gorissen WH, Grobbee DE, Bots ML. A testtömeg-index változása serdülőkortól fiatal felnőttkorig és a carotis intima-media vastagságának növekedése 28 éves korban: Az ateroszklerózis kockázata fiatal felnőtteknél. Int J Obes Relat Metab Disord 2003; 27, 1383-90. [Linkek]

Levelezési cím:
Claudia Torrejon.
Táplálkozási és Élelmiszertechnológiai Intézet.
Av. Libanon.
5524 Santiago. chili.
E-mail: [email protected]

Beérkezett: 2011. június 3-án.
1. felülvizsgálat: 2011. VII. 29-VII.
Elfogadva: 29-VII-2011.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll