Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

közül

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Kövess minket:

  • Bevezetés
  • Etiológia, klinikai megnyilvánulások és prognózis
  • Gangrén a koponya
  • A végtagok gangrénje
  • Az állkapocs gangrénja
  • Bevezetés
  • Etiológia, klinikai megnyilvánulások és prognózis
  • Gangrén a koponya
  • A végtagok gangrénje
  • Az állkapocs gangrénja
  • A bordák gangrénje
  • Vita
  • Bibliográfia

Bemutatjuk az első történelmi idézeteket, amelyek a "gangréna" kifejezésre utalnak, különös tekintettel azokra, amelyek a Hippokratészi korpusz értekezésében találhatók. Jelenleg a "gangréna" kifejezés az elhúzódó ischaemia, a bakteriális invázió és az azt követő rothadás miatt másodlagos szövetek nekrózisára vagy halálára utal. A "gangréna" kifejezés mellett van egy másik kifejezés is a korpuszban, amely hasonló szétesésre utal: "slough". Erőfeszítéseket tettek a hippokratészi szövegekben és a kapcsolódó szakirodalomban leírt "gangréna" és "slough" esetek összefüggésére. Ebben a tanulmányban csak a „gangréna” kifejezéssel egyenértékű „slough” -ra utalunk. A koponya, az agy, a fogak, az állkapocs, a végtagok, a bordák nekrózisával, valamint egyes esetekben a "fekélyek" másodlagos hivatkozásait elemezték. Klinikai megnyilvánulásait, prognózisát és kezelését, valamint a gangréna etiológiájára vonatkozó általános megjegyzéseket mutatjuk be.

Ebben a tanulmányban csak a „gangréna” -val egyenértékű „slough” -ra hivatkozunk. A koponya, a fogak és az állkapocs, a végtagok, a bordák "gangrénájára" és "nyálkájára", valamint egyes esetekben a "fekélyekre" utaló hivatkozásokat elemeztük. Klinikai megnyilvánulásait, prognózisát és kezelését, valamint a gangréna etiológiájára vonatkozó általános megjegyzéseket mutatjuk be.

Etiológia, klinikai megnyilvánulások és prognózis

Hippokratész orvosok szerint három fő oka van annak, hogy a gangréna kialakul a szövetekben. Először is a vérzést követő sebek összehúzódása által; másodszor a testrész összenyomásával csonttörések esetén; harmadszor pedig a kötszerek okozta nekrózis.

Gangrén a koponya

A gangrén csak egy törés után jelenhet meg a koponyán, és megjelenését rossz prognosztikai jelnek tekintik. A koponya törött része sötét színt kap, fokozatosan sárgás vagy törtfehér lesz. Amikor a terület gennyessé válik, hólyagok jelennek meg a nyelven, és a beteg meghal, bemutatva a delírium 4 képét. A fő tünet azonban a fájdalom, amely fokozatosan érinti a frontális területet. Néhány betegnek a test egyik oldalán görcsök is vannak, és többségük duzzanatot is tapasztal, bár másokban a koponya hámlása figyelhető meg. Ha a betegnek láza van, a korábban említett tünetekkel együtt, az orvosnak a koponyát az agyhártyára kell trepanálni 4. A koponya gangrénájának kezelésére szolgáló másik módszer a gyulladt terület megközelítése, a csont tisztítása és kaparása a diploéig, valamint a trepanáció 6 gyakorlása. Ami a koponya gangrénájában szenvedő betegek prognózisát illeti, néhányuk 3 nap múlva, mások 7 nap után hal meg, de akik túlélik ezt a 7 napos időszakot 7 .

A végtagok gangrénje

A prognózist tekintve ez általában magától a kezeléstől függ. Sok esetben a gangréna megjelenése után megjelenik egy kép az "opisthotonos" -ról, egyfajta tetanuszról, és a beteg a hatodik napon meghal 9,10. A görcsök megnyilvánulása egy másik jel, amely kedvezőtlen eredményt jósol az érintett rész feszültsége és a rugalmasság hiánya miatt 3. Éppen ellenkezőleg, ha az orvos azt tanácsolja a betegnek, hogy maradjon ágyban, és óvatosan segíti őt, az érintett terület folyamatos tisztításával és megfelelő kötéssel, a beteg 60 nap után meggyógyul 8. A beteg azonban még ebben az esetben is deformitásokat és sántaságot fog tapasztalni, hegeket vékony és gyenge szövet képez 11 .

A kezelés a hippokratész orvosok legfőbb gondja. A hellebore-ot a gangréna megjelenése utáni első és második napon kell beadni, csak láz hiányában 8. Ha a beteg lázas, akkor oxymelt kell inni, amely szirup ecetből és mézből 11. Azonban még ezek az erős gyógyszerek sem garantálják a végleges gyógyulást 11. A betegnek kerülnie kell a szilárd és folyékony ételek fogyasztását, és csak vizet kell inni 8. Az étrendi indikációk mellett az orvos kötszereket és borogatásokat is alkalmazhat. A kötszereket nem szabad túlzott feszültséggel felhelyezni, azokat 3 naponta kell eltávolítani és újra felhelyezni 8. Lágyaknak kell lenniük, és a síneket nem szabad használni 11. A borogatásokat illetően néhány forró borban vagy répalevélben áztatott borogatást vagy fanyar vörösborban leforrázott ló karmát (Tussilago Farfara) kell alkalmazni, és alkalmazni kell mind a sebre, mind annak környékére. Maga a seb forró kenőcsbe kerül. Ezenkívül sokáig borral áztatott gyapjúval borítják 11. Végül a gangrenos végtagnak magasabbnak kell lennie, mint a test többi része 8, de mindig megfelelő támasztékkal 11 .

Ha a gangréna oka fekély vagy sérülés, az érintett végtag nemcsak sötét színű és száraz lesz, hanem rossz szagot is kibocsát. Ezekben az esetekben a gangréna elkerülése érdekében a betegnek a lehető legkevesebb mennyiségre kell csökkentenie a bevitelt, és kerülnie kell az állást, mivel a pihenés és a nyugalom hasznos 12. A kezeléssel kapcsolatban ajánlott a bélmozgás, különösen, ha az elváltozás nagyon régi. Furcsa módon a hippokratész orvosok kifejezik azt az elképzelést, hogy a gangréna kialakulása előnyös egy "zsinórnak" vagy csontnak, legalábbis mély duzzanatok esetén, mert "a nyálkás genny bőségesen áramlik és oldja meg őket" 13 .

Az állkapocs gangrénja

Általában az állkapocs gyulladásos fogászati ​​folyamat vagy törés következtében gangrénessé válhat. Az első esetben „az ínyszövet kiterjedt szaporodása” 10 és a genny felhalmozódása figyelhető meg a régióban, mert az őrlőfogak és az állkapocs összeesik 9. Ha a magas láz és a delírium egyszerre jelenik meg a gangrénával, a beteg meghal; különben a seb elvezet, a csont leesik, és a beteg életben marad 7. Az állkapocs gangrénájának megjelenése azonban egy fogászati ​​probléma miatt hozzájárulhat az íny tályogjának kezeléséhez. Abban az esetben, ha az állkapocs törik, nagy az esély arra, hogy gangréna alakuljon ki. Ennek elkerülése érdekében a betegnek az egészséges állkapocs oldalán kell feküdnie, és minden nyomást gyakorolnia kell a fejére, és soha nem az állkapcsra. A betegnek 10 napig kell böjtölnie, mert az állkapocs 20 nap alatt gyógyul, mivel a csontos kallusz gyorsan kialakul, hacsak gangréna nem alakul ki 11 .

A bordák gangrénje

A bordák gangrénáját ütés, elesés vagy verekedés okozhatja. A bordák körüli szövetek zúzódtak, a páciensnél hemoptysis és köhögés alakul ki, belső tályogok alakulnak ki. Ezeknek az eseteknek a megfelelő időben történő kezelése érdekében az orvosnak kötést kell viselnie, amely hosszú ideig a helyén marad, amíg az ecchymosisban kialakult váladék megszárad, és az érintett részt nem helyettesíti a csonthoz rögzített egészséges szövet. Ha ezeket az eseteket nem kezelik időben, krónikussá válhatnak, a beteg fájdalmat tapasztal, és a szövetek nyálkás megjelenést mutatnak. Az ilyen esetek kezelésének legjobb eszköze a cauterization. Ha a hús nyálkás megjelenésű, akkor a csont felé cauterizált, de kerülni kell a túlzott hő hatását magára a csontra. Ha a gangréna bordaközi, akkor a cauterizálásnak nem szabad felületesnek lennie; azonban óvatosság szükséges az égési sérülések elkerülése érdekében. Ha úgy tűnik, hogy a zúzódás elérte a csontot, még mindig friss, és a csont nem necrotizált, akkor a jelzés szerint cauterizálják, de ha a csont felett kiterjedt duzzadási terület van, az orvos különféle megközelítéseket hajt végre 11 .

A hippokratész szövegekből érdemes fenntartani, hogy a gangréna etiológiája ma is igazolt. Ha figyelembe vesszük az orvostudományban abban az időben rendelkezésre álló eszközöket, akkor megerősíthetjük, hogy a cauterizáció, az érintett szövetek műtéti eltávolításával együtt, valamint antiszeptikus tulajdonságú anyagok használata hatékony kezelés volt. Fontos megjegyezni azt is, hogy a hippokratész orvosok nem tesznek említést a test egy részének amputációjáról, bár manapság ez általános klinikai gyakorlat.