Szükség van a nyálcsatornák feloldására, mivel ez hajlamos krónikusá válni és kiújulni. Minimálisan invazív technika alkalmazásával ez a probléma műtét nélkül is megoldható.

sialolithiasis

A minimálisan invazív endoszkópos sebészeti technika, az úgynevezett szialoendoszkópia lehetővé teszi a nyálcsatornák feloldását anélkül, hogy műtéti úton kellene eltávolítani a nyálmirigyet. A nyálcsatorna elzáródása, amely többek között a kő jelenlétének tudható be, megakadályozza, hogy a nyál kifelé menjen, és az érintett nyálmirigy gyulladását okozza.

A szialolithiasis (a nyálcsatorna kövekből eredő elzáródása) főleg a submaxillaris mirigyben, az egyik fő nyálmirigyben, a fültő és a sublingualis mirigyekkel együtt fordul elő. Amikor az obstrukciót egy kő (szialolit) állítja elő, természetes úton ki lehet dobni, de azokban az esetekben, amikor a kő továbbra is fennáll, "az obstrukció visszatérő folyamattá válhat, amely fájdalmat és mirigygyulladást, sőt fertőző epizódok megjelenését okozza"., írja le Peter Baptista, a Clínica Universidad de Navarra Fül-Orr-gégészeti Tanszékéről, úttörő központ az eljárás spanyolországi alkalmazásában.

Hagyományos technikákkal, ha a kő a csatorna kijáratánál helyezkedik el, műtéttel eltávolítható. Ha azonban a nyálcsatorna egy belső részén helyezkedik el, akkor a szakember nem fér hozzá, és kénytelen eltávolítani az érintett mirigyet, bár a kövekből vagy a nyálcsatornák köveiből eredő akadályok előfordulása nem túl magas, az állapot nagyon fogyatékossá válhat.

Az eljárás
A szialoendoszkópia egy minimálisan invazív technika, amelyet a nyálcsatorna vizualizálására használnak. A nagyon kicsi endoszkóp lehetővé teszi a submaxillaris és a parotid mirigyek ductalis rendszerének szinte teljes feltárását. "Ezzel az eljárással meg lehet vizsgálni a fővezetéket és a másodlagos ágakat, és néha a harmadlagosakat is" - mondja Baptista.

Ennek a technikának néhány korlátja a csatorna torziójához vagy szűkületéhez kapcsolódik. Ez mind feltáró, mind diagnosztikai eljárás, mivel lehetővé teszi a nyálmirigyek lehetséges gyulladásos okainak ellenőrzését (diagnosztikai szialoendoszkópia), és arra is szolgál, hogy létrehozza a különböző patológiák, például a szűkület (a csatorna szűkülete) kezelését, vagy az idegen testek vagy kövek eltávolítását megfelelő eszközök használatával (intervenciós szialoendoszkópia). A technikát szinte mikroszkopikus méretű endoszkópos berendezéssel hajtják végre, amely lehetővé teszi a belső tér feltárását a csatorna.

A disztális végén (a behelyezetten) kamerával és a szükséges műszerekkel van felszerelve, hogy a redukált nyálcsatornák belsején keresztül hozzáférhessenek a kalkulumhoz, és lézerforrás alkalmazásával szétaprózzák. Ezután a szakember eltávolítja a töredékes követ. A berendezés kis nyálcsatornákon keresztüli bevezetéséhez meg kell szélesíteni átmérőjüket. Ehhez szérumot injektálnak, amely eléri a szükséges dilatációt a műszerek feltárásának és bevezetésének folytatásához. A berendezés által kínált pontosság és nagy felbontás lehetővé teszi a nyálcsatornák elágazásának különböző elágazásainak vizualizálását is.

Nem jelölt esetek
A szialoendoszkópia azonban nem tudja megoldani az obstrukció minden esetét, különösen akkor, ha a kő nagy. Ezekben az esetekben el kell térni a hagyományos sebészeti technikára, amellyel a mirigyet nyílt műtéttel, külső bemetszéssel, sokkal hosszabb kórházi és gyógyulási idővel távolítják el.

Az endoszkópos eljárás a maga részéről egyetlen nap kórházi felvételt igényel, és akár ambulánsan is elvégezhető.