Klinikai eset: biliáris kolelithiasis
A kolelitia egy olyan patológia, amelyet kövek képződése jellemez az epehólyagban. A választott kezelés a kolecisztektómia.
Szerző: Cristina Barajas Gracia. Ápolói végzettség.
ABSZTRAKT
A kolelitia egy olyan patológia, amelyet kövek képződése jellemez az epehólyagban. A választott kezelés a kolecisztektómia.
Bemutatják annak a betegnek a klinikai esetét, aki bonyolult epeúti kólika miatt érkezik az ügyeletre, és sebészeti beavatkozást ütemeznek.
KULCSSZAVAK: Biliáris kolelithiasis, kolecystectomia, ápolás.
ABSZTRAKT
A choleithyasis az emésztőrendszer patológiája, amelyet epekövek képződése jellemez az epehólyagban. A választott kezelés a kolecisztektómia.
Bemutatják azt a beteg klinikai esetét, amikor a bonyolult epeúti kólika miatt sürgősségi osztályon jár és műtéti beavatkozást terveznek.
KULCSSZAVAK: Cholelithiasis, Cholecystectomia, ápolás.
AZ ÜGY BEMUTATÁSA
65 éves beteg, aki bonyolult epeúti kólika miatt a has jobb felső részén jelentkező fájdalom miatt érkezett az ügyeletre. Sebészeti beavatkozás céljából lépjen be az osztályra (laparoszkópos kolecisztektómia).
Állandóan fennmaradnak. Másnap abszolút étrendben hagyják a műtéti beavatkozáshoz.
Allergia: Nem ismert.
Klinikai előzmények: magas vérnyomás, epekő, derékfájás, nyaki fájdalom, székrekedés, depresszió, három vetélés.
Jelenleg otthon szedett gyógyszerek: Diazepam, Lorazepam, Enalapril, Omeprazole, Paroxetin.
-ÉLETJELEK:
Vérnyomás: 135/77
Szívritmus: 92 x '
Hőmérséklet: 36,4 ° C
Oxigéntelítettség: 95%
-FIZIKAI VIZSGÁLAT:
ÁPOLÓ TÖRTÉNET:
A beteg 65 éves és férjével él: Három gyermekük van, de mindannyian függetlenek. Nem dohányzó.
Azt mondja nekünk, hogy mivel magas vérnyomást diagnosztizáltak neki, étrendje kevés sót tartalmaz.
Általában kevés vizet iszik ("napi 2 pohár vagy néha 3"). Mivel kórházban van, keveset iszik, mert azt mondja, nem szomjas.
A műtét óta nem emelkedett a székre, és nem mozdult. Eleinte ágynyugalmat kellett tartania. Néhány nappal a beavatkozás után orvosi utasítással kezdett felkelni a kanapén, de azt mondja, hogy elfárad, és most minden idejét ágyban tölti.
Túl sok időt tölt az ágyban, és ennek eredményeként egy kis bőrelváltozás jelenik meg a szakrális régióban.
Elmondja, hogy a kórházba lépés előtt néha székrekedése volt (otthon 5 naponta volt a bélmozgása). Mióta felvették, nem ürített, mert azt mondja, hogy nincs kedve hozzá, és azt mondja, hogy nagyon kényelmetlen enyhíteni magát az éken. Amikor megpróbálja, azt mondja, sok erőfeszítést kell tennie.
Azt mondja, hogy otthon kiegyensúlyozott étrendet folytatott, és többé-kevésbé mindent megevett. Általában mindent szeret, bár azt mondja, hogy nem szereti a tejet, mert ettől rosszul érzi magát.
Általában jól alszik, körülbelül napi 8 órát, kipihenten kel és étkezés után néha rövid szunyókálást végez. Azt mondja, hogy a kórházban a szokásos alvási szokása nem változott.
Tiszta és szép megjelenésű. Hetente többször zuhanyozik, és nap mint nap nincs szüksége segítségre.
Óriási, bár jól alkalmazkodik a hőmérséklet változásához, és télen nem szeret sokat menni. Bár jó idő esetén szeret sétálni, egy kicsit tornázni, és nem ülni egész nap.
Szeret televíziót nézni, azt mondja, hogy a kórházban ez az egyetlen szórakozás. Szereti a híreket, és szinte naponta magazinokat olvas. Azt mondja, hogy szeret tájékozott maradni.
Az interjú során kommunikáló és együttműködő. Mutasson érdeklődést a fejlődése iránt.
ÉRTÉKELÉS
A páciens Virginia Henderson-modell alapján történő értékelése után az ápolószemélyzet felismeri a következő diagnózisokat, és különböző beavatkozások elvégzésével folytatja a megfelelő ápolói tevékenységeket:
AUTONÓMA DIAGNOSZTIKA:
-Széklet/vizeletürítés (részleges pótlás).
Cél: A vizelet és a széklet ürítésének megkönnyítése.
Közbelépés: Eltávolítási segédlet.
-Segítő ék elhelyezése.
-Biztosítsa a kényelmet és a biztonságot.
Függetlenségi diagnosztika:
-A Bőr integritásának romlása: (00047)
R/C páratartalom, nyomás.
Végső cél: A beteg megőrzi a bőr integritását az egész testfelületen.
- 1101 A szövet integritása: bőr és nyálkahártya
3500 Nyomáskezelés
3540 A nyomásos fekélyek megelőzése
3590 Bőrfelügyelet
- Alkalmazzon sarokvédőket. És védőöltözet a szakrális területen.
- 1-2 óránként folyamatosan guruljon át.
- Használjon anti-decubitus matracot.
- Naponta ellenőrizze és értékelje a bőr állapotát a kockázati területeken. (Szín, ödéma)
SZÉKREKEDÉS:
(00011)
R/C gyenge folyadékbevitel, hosszan tartó ágy
M/P túlfeszültség a székletürítésben, képtelenség üríteni.
A páciens fenntartja az elimináció normális mintázatát. Puha és alakú székletet ürít.
0501 Bélürítés
Bélképzés
Az étrend szakaszai
Bélöntözés
Táplálkozás menedzsment
Folyadékkezelés
A székrekedés/impakció kezelése
Bélkezelés
Folyadékfigyelés
EGYÜTTMŰKÖDÉSI PROBLÉMÁK:
CP: Phlebitis, extravazáció, törés, elmozdulás, elzáródás a IV kezelés után.
- Készítsen megelőző intézkedéseket a phlebitis, az extravazáció, a törés, az elmozdulás és az elzáródás ellen.
- Hozzon létre intézkedéseket a phlebitis, az extravazáció, a megtörés, az elmozdulás és az obstrukció korai felismerésére.
- Adjon folyadékot szobahőmérsékleten
- Gyógyszer beadása előtt győződjön meg a vonal átjárhatóságáról
- Figyelje meg a szúrás helyét, és ha szükséges, cseréljen öltözködést.
- Figyelje a IV áramlás sebességét
- Figyelje a phlebitis tüneteit vagy tüneteit
AZ ÜGY ALAKULÁSA
A páciens 6 napig maradt kórházban a műtét után (nyílt kolecisztektómia), amelynek során kedvezően fejlődött.
A beavatkozás után ágyban maradt, és a többcsöves lefolyó hordozója volt. Fokozatosan, a felvétel napjaiban addig mozgósították, amíg el nem érte az ADL függetlenségét, jól tolerálta az étrendet, és eltávolították a lefolyót. Kibocsátása után tájékoztatják arról, hogyan kell meggyógyítania a műtéti sebet, és hogy az egészségügyi központjába kell mennie a kapcsok eltávolításához.
BIBLIOGRÁFIA
1) NANDA International. Ápolási diagnózisok: Definíció és osztályozás Madrid: Elsevier.
2) Luis Rodrigo MT. Ápolási diagnózisok. Áttekintés és gyakorlati útmutató. 8. kiadás. Barcelona: Masson
3) Luis Rodrigo MT, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez MV. Az elmélettől a gyakorlatig. Virginia Henderson gondolata. 3. kiadás. Barcelona: Elsevier/Masson 2007