Klinikai eset: Abdominoplasztika, a köldök sérvének korrekciója és a jelentős diastasis recti
Ismét klinikai eset a műtét szemléltetésére. Gyakran kérdezed tőlem, hogy megjavíthatjuk-e a sérvet a hasplasztikával egyidejűleg. Természetesen ez egy nagyon általános gyakorlat, azóta nagyon gyakori A legtöbb hasplasztikán átesett beteg pontosan azért fordul hozzánk, mert egy vagy több terhesség után a hasfala nagyon meggyengült vagy megsérült. A hasfal expozíciója ebben a műtétben optimális ahhoz, hogy a diastasis, vagy a köldök vagy az epigastricus ahernis akár a sérvig is helyrehozható legyen.
Az eset áttekintése, a páciensemnek olyan ikerterhessége volt a kórelőzményében, amely császármetszést igényelt, és a többes terhességeknél szokás szerint az e terhesség okozta túlfeszültség súlyosan károsítja a falat, ennek következtében fontos diasztázis vagy a rectus izmok, a köldök vagy az epigastricus sérvek elhagyása, a bőr nagy petyhüdtségével együtt a nehéz alkalmazkodás vagy a bőr visszahúzódása miatt a méret nyújtása után. A bőr és az izom-aponeurotikus fal óriási károsodásának helyzete nagyon vékony és keskeny betegeknél is gyakori, amikor a bőr és a fal az elülső terhesség alatt elhúzódik, és keskenységüknek köszönhetően csak kissé oldalra dől, így több elváltozás vagy gyenge marad mint a szélesebb nőknél, akik kevesebb bőr- és izomkárosodást szenvednek.
Nincs fizikai edzés vagy diéta a helyzet kijavítására, műtét nélkül lehetetlen. Tehát ebben az esetben, a köldök sérvét kijavító általános sebész közreműködésével hasi műtétet, herniorrhaphiát és a fontos diastasis javítását végezték el a rectus aponeurosis kettős síkban történő plikálásával, amely nem igényel semmilyen hálót a megerősítéshez. Nem a középvonalban lévő izmok nagyobb konfrontációja nélkül, hanem nagyon erőltetett imbrikáció vagy plikáció nélkül történt annak érdekében, hogy a páciens derekát maximálisan leszűkítse, és jól megerősített és szilárd falat hagyjon. Az abdominoplasztika technikáját illetően a kontúrok és a linea alba maximális meghatározása érdekében, A kiváló magas feszültségű technikához folyamodtam, felülről megfeszítettem és rögzítettem a levált szöveteket az izomsíkhoz.
A változás nyilvánvaló, hasi duzzanatot láthatunk a műtét előtt az izmok övhatásának hiánya miatt, annyira legyengült, megnyúlt és elválasztott. Ilyen vékony beteg lévén az izomdiatázis és a fontos köldöksérv egyértelműen nyilvánvaló volt. Nem igényelt zsírleszívást, csak izomfalának meghúzását és funkcionális javítását, valamint a bőr feleslegének korrigálására megfelelő és gondos dermolipectomiát.. A szorosan rögzített császármetszéses heg eltűnik, amikor az összes hegszövetet eltávolítják, és a metszést a császármetszés alá tervezik.
Nyilvánvaló, hogy az ilyen sérült falú betegeknek nehézségeik vannak a normális életben, mivel a sérv és az ilyen kaliberű diasztázis megakadályozza szinte minden fizikai gyakorlat gyakorlását, anélkül, hogy belemennénk egy ilyen fontos sérv kijavításának nyilvánvaló szükségletébe a komplikációk miatt, amelyeket az a jövőben okozhat, túl egy ilyen gyenge fal kellemetlenségén. A has izomgyengesége tovább érzékelhető a test más területein, például a háton, amelyet az is gyengít, hogy nincs egyensúlyban a hasizmok. A posztoperatív képek azt mutatják, hogy a megjavított és erős fal anélkül, hogy tudatosan erőltetnék vagy tudatosan csinálnák, testtartás-változást is eredményez, testtartásunk megőrzésében együttműködve a hátsó izmokkal. Ami a fizikai aktivitást illeti, ezek a betegek három hónappal a műtét után gyakorolhatnak sportot, beleértve az ülést is. Ez túl van az esztétikán (ami ebben a betegben nagyon másodlagos kérés volt), a terhesség által súlyosan károsodott szerkezetek javítása, az elvesztett funkcionalitás helyreállítása.
Remélem, érdekes volt ez a bejegyzés számodra. Azt is ajánlom, hogy olvassa el ezeket a kapcsolódó bejegyzéseket:
Továbbra is az Ön rendelkezésére állok, de nem veszek részt, sem vonalon, sem telefonon nem kérdezem meg:
- Más szakemberek által végzett beavatkozások
- Olyanokat sem, amelyekhez a páciens személyes értékelésére van szükség.