VAN A TÖKÉLETES KEZELÉS A BULIMIA ANOREXIÁHOZ ÉS AZ ELHÍZÁSHOZ?

Az elhízás az egyik legelterjedtebb betegség a világon, ez a dohány után a megelőzhető halál második oka, és a legtöbb fejlett országban számos idő előtti halált okoz. Annak fontos fizikai és érzelmi következményei miatt, amelyet az abban szenvedőknél kivált, az utóbbi években növekszik az érdeklődés mind a bulimia, az anorexia és az elhízás hatékony kezelésének keresése, mind a pszichopatológiai profil keresése iránt.

Az elhízással járó betegségek között vannak olyan pszichopatológiák, mint az étkezési rendellenességek, a depresszió vagy a szorongás. Ennek ellenére nem figyelhető meg, hogy az elhízott betegnek van-e sajátos pszichológiai profilja. Kimutatták azonban, hogy az elhízott betegeknél magasabb a pszichiátriai komorbiditás.

Ma bár az elhízás kezelésére különféle kezelési módok léteznek, bebizonyosodott, hogy az egyik leghatékonyabb technika, ha a kóros elhízásról beszélünk, a bariatrikus műtét (BC). A műtét eléréséhez be kell tartani a befogadási és a kizárási kritériumokat, de a gyakorlatban ezeket a kritériumokat iránymutatásként használják, rugalmasak.

anorexia

Melyek ezek a kritériumok?

  • Azok a betegek, akiknek BMI-értéke ≥ 40 kg/m 2
  • Azok a betegek, akiknek BMI-értéke ≥ 35 kg/m 2, súlyos társbetegségekkel, például kardio-légzőszervi rendellenességekkel vagy diabetes mellitusszal. E csoport egyéb indikációi közé tartoznak azok a betegek, akiknek fizikai problémái vannak, amelyek befolyásolják életminőségüket.
  • 16 és 65 év közötti betegek.
  • A kóros elhízás kialakulása legalább öt évig tart.
  • A konzervatív fogyókúrák ismételt kudarca.
  • Pszichológiai stabilitás: alkohol- vagy kábítószerrel való visszaélés hiánya, súlyos pszichiátriai rendellenességek, például skizofrénia, pszichózis vagy bipoláris zavar, mentális retardáció és étkezési viselkedési rendellenességek hiánya.

Amint azt az utolsó kritériumban látjuk, úgy gondoljuk, hogy öt év mentális stabilitás szükséges a CB engedélyének megszerzéséhez. Ha azonban a személy azt állítja, hogy ésszerű ideig stabil volt, akkor engedélyezett, mivel tanulmányok kimutatták, hogy a rendellenességek tünetei javulnak a műtéti beavatkozásnak köszönhetően. Vagyis, ha a szakember úgy ítéli meg, hogy a műtét utáni előny meghaladja a vele járó kockázatot, akkor a páciens engedélyt kap, annak ellenére, hogy nem tartja be szigorúan a BS indikációit és ellenjavallatait.

Ha pszichiátriai kórkép van, és a beteg engedélyt kap a BC-re, elengedhetetlen a későbbi pszichiátriai és/vagy pszichológiai nyomon követés, hogy ellenőrizzék az irányelvek követését, biztosítsák pszichológiai stabilitását és megakadályozzák lehetséges visszaesések. Ezt a kimerítő posztsebészeti követést az operált beteg életében bekövetkező változások nagy száma indokolja, nemcsak fizikai szinten, hanem érzelmi és interperszonális szinten is.

Összegzésként elmondható, hogy a pszichopatológia jelenléte kizárólagos oka a Kr. E. Nem feltétlenül, mivel különféle tényezőket kell figyelembe venni, amikor engedélyezik vagy nem engedélyezik a CB-t mentális betegségben szenvedő beteg számára. Normális esetben, ha a beteg tisztában van a betegséggel, részt vesz a szükséges kontrollokon és ésszerű ideig stabil (nem szükséges elérni az ötéves pszichológiai stabilitást), akkor engedélyt kap a BC-re.

Dawes, A., Maggard-Gibbons, M., Maher, A., Booth, M., Miake-Lye, I., Beroes, J. és Shekelle, P. (2016). Mentális egészségi állapotok a bariatrikus műtétet kereső és áteső betegek között. JAMA, 315 (2), 150. o.

Duarte-Guerra, L. S., Coêlho, B. M., Santo, M. A. és Wang, Y.-P. (2014). Pszichiátriai rendellenességek elhízott, bariatrikus műtétet kereső betegek körében: Strukturált klinikai interjúk eredményei. Elhízási sebészet. doi: 10.1007/s11695-014-1464-y

AKI. (2015). Egészségügyi Világszervezet (WHO). Elhízás és túlsúly. Letöltve 2017. november 2-án a http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/ webhelyről

Rubio, M. A., Salas-Salvadó, J., Barbany, M., Moreno, B., Aranceta, J., Bellido, D.,… & Vidal, J. (2007). SEEDO 2007 Konszenzus a túlsúly és az elhízás értékelésére és a terápiás beavatkozás kritériumainak meghatározására. Spanyol Journal Obesity, 5 (3), 135-175.