Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

gyógyszertár

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Farmacia Profesional kéthetente megjelenő magazin, 1986 óta jelent meg, úttörő szerepet játszik a gyógyszeripari műszaki sajtó területén, és a gyógyszerésznek, mint vállalkozónak, menedzsernek és gyógyszerszakértőnek szól. Célja, hogy frissítse a gyógyszerész, mint egészségügyi szakember ismereteit, és foglalkozzon többek között a gyógyszerpiac, a bőrgyógyászat, a gyógyszerészeti ellátás és a fitofarmácia aktuális kérdéseivel. A professzionális gyógyszertár eszközöket és megoldásokat kínál a könnyű alkalmazáshoz a gyógyszerészek érdeklődésének minden területén.

Kövess minket:

Az étvágytalanság és a bulimia olyan étkezési rendellenességek, amelyek egyre gyakoribbak a társadalmunkban, és ezeket kezdik a közegészségügy egyik fő problémájának tekinteni. Ezek a rendellenességek általában, bár nem kizárólag, a serdülő nőket érintik. Az anorexia vagy a bulimia által érintett személy rendellenes viselkedést mutat az étkezés szempontjából, az őt érintő pszichoszociális konfliktusok sorozatának eredményeként. Az anorexiás vagy bulimikus úgy véli, hogy mindig vékony és/vagy maradni döntő tényező ezeknek a konfliktusoknak a megoldásában.

Az anorexiás betegprofil egy olyan serdülõ profilja, akinek túlzott súlyvesztése vagy korának növekedési retardációja van, és akinek magatartása a fogyás vagy a normális szinten való minimális szinten tartás célja. Ezenkívül irracionális félelmet mutat a hízástól, és torzítja a testkép érzékelését (1. ábra). Ezekkel a pszichológiai változásokkal együtt vannak hormonális rendellenességek és a menstruáció hiánya. Az I. táblázat felsorolja az anorexia nervosa lehetséges esetének felismerésére szolgáló fő jelzéseket.

1. ábra Az anorexiában és bulimiaban szenvedő betegek torzítják a testképüket

Az anorexia nervosa megjelenése több tényezőnek köszönhető. Így bebizonyosodott, hogy van egy bizonyos genetikai hajlam a betegség kialakulására, mivel anorexiás nővére növeli annak esélyét, hogy ezt a rendellenességet is bemutassa. A túlvédelem, a túlzott igény és a szülők merevsége szintén kockázati tényezők, amelyek elősegítik az anorexia kialakulását hajlamos gyermekeknél. Végül érdemes kiemelni a társadalmi és kulturális tényezőket, amelyek hajlamosak az ilyen típusú rendellenességekre. Társadalmunk túlértékeli és áthatja a karcsú alkat szükségességét, és ez a "tökéletes test" üzenete különösen szembetűnő azoknak a tizenéveseknek a körében, akik megpróbálják követni az erőltetett esztétikai kánonokat. Másrészről az olyan szakemberek, mint a táncosok vagy a modellek, akiknek hiányosnak kell lenniük, végül anorexiába eshetnek, mivel a korlátozó diéta kezdete a betegség kiváltó tényezője.

Az anorexia nervosa következményei a saját soványságának és/vagy a fogyás érdekében végzett tevékenységeknek köszönhetők (2. ábra). A fizikai következmények fontosabbak, ha az ételkorlátozás még pubertás előtt megkezdődik. Ebben az esetben nemcsak a testsúly csökken, hanem a növekedés is megáll. Bár később (pubertás után) ismét jól eszik, a mérete nem áll helyre, mivel a hosszú csontokat már hegesztették. A fizikai változások közé tartozik a hidegre való nagyobb érzékenység (a bőr alatti zsír elvesztése miatt), a hideg kéz és a láb, a száraz bőr, az unalmas és törékeny haj és körmök, a hosszú, finom haj (lanugo) megjelenése a hátban, a karokban és az arcokban, pigmentációs rendellenességek, nagy csontos kiemelkedések és beesett has. A II. Táblázat az anorexia nervosa egyéb lehetséges szövődményeit sorolja fel.

2. ábra Anorexiás beteg

Hogyan lehet kezelni a problémát

Mint már megjegyeztük, az anorexia nervosa súlyos következményekkel járhat. Ezért, ha arra gyanakszunk, hogy valaki közeli hozzánk étvágytalanságot okozhat, fontos, hogy körültekintően járjon el a kérdéssel. A III. Táblázat néhány tippet mutat be a megvalósításhoz.

A kezelés céljai

Az anorexia nervosa kezelése személyre szabott, és mind a beteg, mind a családja együttműködését igényli. Az anorexiában szenvedő személy gyógyulásának első lépése annak elfogadása, hogy étkezési rendellenessége van, amely veszélyezteti egészségét, és ezért elengedhetetlen annak megoldása. A családnak a maga részéről "üldözõ" vagy "vádló" helyzetét az "együttmûködõ" álláspontjára kell cserélnie. Az anorexia kezelésének céljai a következők:

Helyezze vissza a súlyát

Ez a fő cél, mivel az ételre, a testsúlyra vagy az alakra vonatkozó megváltozott gondolatok többségét alultápláltság támasztja alá. Általában, amikor visszanyeri súlyát, a depressziós hangulat és a testrendszer iránti aggodalom javul. A hízás nem olyan nehéz, mint a fenntartása.

Tanuld meg újra normálisan enni

Az anorexiában szenvedő személy elveszíti azt a képességét, hogy az evést a test további funkciójának tekintse, ezért újra meg kell tanulnia az éhség és a jóllakottság jeleit.

Ez a fajta kezelés azoknak a pszichológiai, családi vagy társadalmi problémáknak a megoldására irányul, amelyek az anorexiával egyeznek. Ehhez családterápiát, csoportterápiát, egyéni terápiát, kognitív-viselkedési terápiát és relaxációs technikákat alkalmaznak.

A kábítószer-kezelést a viselkedésmódosítási technikákkal együtt és a kapcsolódó pszichológiai rendellenességek, például depresszió (antidepresszánsok), szorongás (szorongásoldók vagy nyugtatók) vagy alvászavarok (altatók) kezelésére alkalmazzák. Ezeket a kezeléseket járóbeteg-alapon alkalmazzák, ha a beteg állapota ezt lehetővé teszi, és ha a családi támogatás pozitív, viszonylag kooperatív hozzáállással. A járóbeteg-ellátás kevésbé traumatikus, kevésbé rombolja a mindennapi életet, és lehetővé teszi számunkra, hogy ellenőrizzük a családi, a munkahelyi és a személyes kapcsolatokra gyakorolt ​​hatásokat. A szülők szerepe alapvető, mivel társterapeutaként járnak el, felügyelik és ellenőrzik az étrendet, a tisztító viselkedést, és támogatást és segítséget nyújtanak a betegnek. Éppen ellenkezőleg, ha a páciens kevés hajlamot mutat, pszichés instabilitást vagy társult pszichiátriai rendellenességet mutat, és a családi környezet nem együttműködő, akkor a kezelés elvégzéséhez kórházi felvétel ajánlott.

Az anorexia kezelésében alkalmazott gyógyszerek közül elsősorban:

Ez egy antihisztamin gyógyszer, antiszerotonerg tulajdonságokkal, amelyek serkentik az étvágyat. Használatát hiperaktív anorexiás betegeknél javallják. Az ajánlott kezdő adag naponta 2-szer 4 mg, amely napi 3-szor 8 mg-ra emelhető. Folyékony formában használják, és teljes vérkép alapján kell ellenőrizni.

Szelektív szerotonin-visszavételt gátló antidepresszánsként van besorolva. Anorexiás betegeknél, akik már visszanyerték testsúlyukat, ajánlott alkalmazni. Súlyos depresszió és jelentős rögeszmés-kényszeres magatartás esetén javallt. Használata megköveteli a vérkép és az alvás értékelését.

Ez egy másik antidepresszáns gyógyszer, de triciklikus típusú. Az előzőhöz hasonlóan előnyösebb, ha a súlyt visszanyerte és súlyos rögeszmés-kényszeres magatartású betegeknél alkalmazzák. A kezelést nagyon alacsony dózisokkal kell elkezdeni, a kapcsolódó mellékhatások miatt, hemogrammal és vérnyomásméréssel ellenőrizni.

Ez egy antipszichotikus gyógyszer súlyos obszesszív-kompulzív rendellenességben szenvedő betegeknél. Az ajánlott kezdő adag naponta háromszor 10 mg, és fokozatosan növelhető. Folyékony formában adják. Ez a kezelés megköveteli a vérnyomás, a vérkép és a májvizsgálatok ellenőrzését.

A bulimia nervosa olyan étkezési rendellenesség, amelyet időszakos, falánk, impulzív és hatalmas mennyiségű, magas kalóriatartalmú ételek gyors bevitele jellemez. Lenyelés után az illető fizikailag nagyon rosszul érzi magát, amellett, hogy bűntudatot és szégyent érez. Emiatt magatartást tanúsítanak a bevitt étel kiküszöbölésére hányás kiváltásával vagy hashajtók szedésével. Az anorexiához hasonlóan a bulimiában szenvedő személy is aggódik a súlya és a testképe miatt, valamint az elhízástól való gyötrő félelem. A IV. Táblázat felsorolja a bulimia nervosa esetének felismerésére szolgáló főbb jellemzőket.

Az anorexiához hasonlóan a bulimia oka is többszörös, beleértve a genetikai hajlamot és a mai társadalom által megszabott szépségnormák hatását. Ugyanígy a konfliktusos családi környezet vagy a depressziós és magányos személyiség olyan tényezők, amelyek elősegítik a bulimia kialakulását. Másrészt számos tanulmány kimutatta, hogy a bulimia-ban szenvedőknél csökken a szerotonin, egy neurotranszmitter funkciója, amely felelős az agy étkezés utáni teltségérzetének tájékoztatásáért. Ez megmagyarázná, hogy a bulimikusoknak miért van nagy nehézségük abbahagyni az étel fogyasztását a mértéktelen evés során.

A legfontosabb szövődmények a hányásból és a hashajtó bántalmazásból erednek. A hányássav átjutása a gyomorból a szájba fekélyeket okozhat a nyelőcsőben és a fogzománc elvesztését, ennek következtében kialakulhat az üregek veszélye (3. ábra). A hányásnak a kéz hátsó részével való érintkezése, amikor az ujjak torkába történő behelyezésével váltják ki, ezen a helyen bőrkeményedést okoz, amelyet Russell jelének neveznek.

3. ábra: A fogak eróziója bulimia páciensnél

A hashajtók hányása és válogatás nélküli alkalmazása megváltoztathatja a káliumszintet, ami szívritmuszavarokat és akár halált is okozhat.

A hányásért tett erőfeszítések miatt a gyomor megrepedhet, és az arcon és a nyakon vöröses pöttyök jelenhetnek meg a kis erek megrepedése, valamint a szem kötőhártyájának vérzései következtében.

Ezenkívül a bulimia által érintett emberek fizikai és szellemi kimerültséget mutatnak, csökken az iskolai és a munkateljesítmény. Teljesen elhagyhatják kötelezettségeiket, tisztaságukat és személyüket. Az V. táblázat felsorolja a bulimia nervosa szövődményeit.

A bulimia nervosa kezelését általában járóbeteg-alapon végzik. Csak bonyolult esetekben választják a kórházi felvételt. Az anorexia nervosa-hoz hasonlóan a kezelés célja a súly stabilizálása és a normális étkezési szokások helyreállítása. Kiegyensúlyozott étrendet indítanak el, a beteget az első naptól kezdve felelőssé teszik. Így minden ételt el kell készíteni, megpróbálva lassan enni, rágni és időről időre elhagyni az evőeszközöket. Mivel a falatozásra való törekvés több hónapig is eltarthat, fontos, hogy ne halmozzon otthon ételeket. A bulimia szenvedőnek nem szabad hetente többet mérlegelnie. Az a tény, hogy igazoljuk, hogy harmonikus étrenden keresztül képesek kontrollálni a testsúlyukat, növeli hangulatukat és önbecsülésüket, ami jó pozitív megerősítés.

Az anorexiához hasonlóan a páciens kooperatív hozzáállása is létfontosságú a kezelés sikere szempontjából. Ezért el kell hagynia a vízhajtók és hashajtók alkalmazását, valamint kerülnie vagy ellenőriznie kell a kábítószerek és az alkohol használatát. A családnak is nagyon fontos szerepe van, ezért a pszichológiai kezelés a családi és az interperszonális kapcsolatok javítására irányul, egyéni, csoportos vagy családterápiával. Alapvetően meg kell határozni azokat a stresszorokat, amelyek kiváltóként vagy fenntartó tényezőként működnek, és előre kell látni a problémákat a kockázati helyzetek megelőzése érdekében.

A farmakológiai kezelést illetően antidepresszánsok alkalmazása lehet szükséges a hangulat és az önbecsülés javítása érdekében.

Bel M. Családterápia anorexia nervosa-ban. In: Turón V. Étkezési rendellenességek. Barcelona: Masson, 1997.

Cervera S, Quintanilla B. Anorexia nervosa. Alapvető pszichopatológiai megnyilvánulások. Pamplona: Eunsa, 1995.

Chinchilla A. Elméleti-gyakorlati útmutató az étkezési rendellenességekhez; anorexia nervosa és bulimia nervosa. Barcelona: Masson, 1995.

Fernández F, Turón V. Étkezési rendellenességek. Alapvető útmutató az anorexia és a bulimia kezeléséhez. Barcelona: Masson, 1997.

Sánchez I, Olmedo N. Az étkezési magatartászavarok kognitív terápiája kórházi felvétel alatt. In: Turon V. Étkezési rendellenességek. Barcelona: Masson, 1997

Toro J, Vilardell E. Anorexia nervosa. Barcelona: Martínez Roca, 1987.