A 30 és 40 év között az ízületi gyulladás ezen formájának első rohamai jelennek meg, a leggyakoribbak a fiatal férfiaknál, amelyek megfelelő kezeléssel gyógyíthatók.

Az étvágygerjesztő hideg sör a szomjúság leküzdésére a forró nyári napokon, alkohol nélkül is, az egyik ellensége azoknak az embereknek, akik köszvényben szenvednek, reumatikus betegségben, amelyet erős fájdalom, duzzanat, bőrpír, nagy tapintási érzékenység és megnövekedett helyi hőmérséklet jellemez. egy vagy több ízületben. Ez a patológia, amely az esetek felében a nagylábujjra összpontosít és megnehezíti a járást, a 40 év alatti férfiak leggyakoribb oka a gyulladásos ízületi gyulladás.

csepp

Ennek oka a húgysav metabolizmusának megváltozása, amely a purinok, a nukleinsavak alkotórészei, a vérben felhalmozódó genetikai anyag (hiperurikémia) lebomlásának terméke, és amikor meghaladja a szérum bizonyos értékeit (6) nőknél mg/dl, férfiaknál 7 mg/dl) lerakódik az ízületekben, a lágy szövetekben és a húgyutakban urát mikrokristályok formájában, amelyek felelősek a gyulladásért és a fájdalomért. A köszvényt okozó hiperurikémia veseelégtelenségnek köszönhető. megszünteti a húgysavat. Ritkábban eredete ennek az anyagnak a szervezetben történő túlzott mértékű képződéséből származik, amely aztán a vesén keresztül nagyobb mértékű eliminációt igényel, és alkalmanként húgysavkövek keletkezhetnek.

Fiatal férfiakAz ösztrogének által biztosított védelem miatt gyakoribb a férfiaknál, mint a menopauza előtti nőknél, a köszvény első epizódját elszenvedő beteg prototípusa egy 30 és 40 év közötti, szinte mindig túlsúlyos férfi. „A köszvénynek van egy bizonyos összetevője a családi aggregációnak, és valószínűleg öröklődik valamilyen genetikai hiba, amely beavatkozik a húgysav kiürítésébe a vizelettel. Ha rosszabbul választódik ki, a húgysav szintjének emelkedéséhez vezet a vérben, amely hosszú ideig fennáll, urátok formájában lerakódik az ízületekben és a periartikuláris szövetekben, és onnan ered a köszvény támadása " - magyarázza Mercedes Jiménez Palop, a madridi Puerta de Hierro kórház reumatológusa és a Spanyol Reumatológiai Társaság Gota koordinátora.

Bár a hiperurikémia az emberek 7% -át érinti, csak egy részüknél alakul ki a köszvény, "valószínűleg ennek a genetikai alapnak és az egyes személyekre jellemző egyéb kórélettani állapotoknak köszönhetően" - magyarázza Jiménez Palop.

Az étrend döntően befolyásolja a magas húgysavszint fenntartását a vérben és a köszvényes rohamok megjelenését. Elengedhetetlen az állati eredetű fehérjék mérséklése, a tejszármazékok kivételével: «Azok, akik sok vörös húst, kék halat, tenger gyümölcseit, vad- vagy szervhúst fogyasztanak, növelik az urátok termelését. Különböző vizsgálatokban azonban azt tapasztalták, hogy a gyümölcsök, zöldségek és hüvelyesek gyakorlatilag nem befolyásolják a húgysavszint emelkedését, mivel nem tartalmaznak jelentős mennyiségű purint. Ezért tanácsos mediterrán étrendet követni, elsősorban a növényi eredetű fehérjék fogyasztása alapján. Az étrend szabályozásával a hiperurikémia közel 1 g/dl-es csökkenést ér el, amely megegyezik a húgysavszint csökkentésére alkalmazott gyógyszer minimális dózisával

Akadályozzuk meg, hogy krónikussá váljonAnnak ellenére, hogy a köszvény egyike azon kevés reumás betegségeknek, amelyek gyógyíthatók, a köszvényes betegek kevesebb mint felét helyesen kezeli a szakember. Bár az első rohamban az alapellátást alkalmazzák, a reumatológusnak kell ellenőriznie és figyelemmel kísérnie ezt a patológiát: «A húgysavszintet 6-6,8 alatt kell tartania, hogy az urátlerakódások feloldódjanak és a beteg évekig köszvénymentes legyen. . ” Ellenkező esetben az urátkristályok perzisztenciája visszafordíthatatlanul károsíthatja a csontokat és az ízületeket.

Kezdetben a köszvényes rohamok hónapokban vagy években eloszthatók, ezért "nem tulajdonítanak nagy jelentőséget, mert időben korlátozott, gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik, két naptól egy hétig tart, és a beteg elfelejti. " De az idő múlásával gyakoribbá válnak, hosszabb ideig tartanak, és több ízületet érintenek. A kristálylerakódások akár különféle ízületen kívüli helyeken is kialakulhatnak, amelyek a köszvényt krónikus patológiává tehetik. Ezenkívül a tophi bőrfekélyt és urátkristály szivárgást okozhat. Olyan helyzet, amely akkor érhető el, ha a rohamokat nem kontrollálják, és a hyperuricemia 6-10 évig fennáll

. Az urátkristályok ellenőrzésére szolgáló ízületi lyukasztás, amely megkülönbözteti a köszvényt az egyéb akut ízületi gyulladásoktól, lehetővé teszi ennek a patológiának a diagnosztizálását és egy olyan farmakológiai kezelés előírását, amely néhány évig tartósan, kiegyensúlyozott étrenddel és testmozgással jár együtt., felszámolhatók.

A KULCSOK

Mi a köszvény? Az ókortól ismert betegség, amelyet hirtelen intenzív fájdalom, duzzanat, bőrpír, nagy tapintási érzékenység és a helyi hőmérséklet emelkedése jellemez egy vagy több ízületben az urát-sók lerakódása miatt.

Miért fordul elő? Urátkristályok akkor képződnek, amikor a húgysavszint a vérben magas (hiperurikémia). Bár a hyperuricemia gyakori (a lakosság 7% -a), csak egy kisebbség képez kristályokat és szenved köszvényben. A hiperurikémia tartósan több rohamot okoz, egyre több ízületet érint. Ha a kezelés révén a húgysavszint normális értékre csökken, a kristályok feloldódnak, amíg el nem tűnnek, és ezzel együtt lehetőségük van új köszvényes rohamokat szenvedni.

Kezelés A köszvény nagyon hatékony kezeléssel járó betegség. Két külön problémaként kell megközelíteni: Az akut roham kezelése: A gyakori fájdalomcsillapítók, például az acetaminofen, némi fájdalomcsillapítást nyújthatnak. A nem szteroid gyulladáscsökkentők, például az ibuprofen, általában gyorsan csökkentik az ízületi gyulladást. A megnövekedett húgysav kezelése a vérben (hiperurikémia): Tartózkodás az alkoholtól - különösen a sörtől - és a megfelelő kalóriát tartalmazó étrendtől. Lényegében két olyan gyógyszer létezik, amely csökkenti a húgysavszintet: az allopurinol, amely csökkenti a képződő húgysav mennyiségét, és az úgynevezett urikozurikus gyógyszerek, amelyek javítják a húgysav vesén keresztüli eliminációját. A húgysav-kristályok teljes eltávolítása az ízületből hosszú ideig tartó gyógyszeres kezelést igényelhet.