A peptikus fekély jól körülhatárolható seb, amely főleg a gyomorban és a duodenum legközelebbi részében (a vékonybél első néhány centimétere közvetlenül a gyomor után) jelenik meg. Amikor sekélyek, „eróziónak” nevezik őket. A fekélyek akkor alakulnak ki, ha a gyomor és a nyombél bélését a gyomornedv ellen védő védekező mechanizmusok megszakadnak.
Vannak olyan fekélyek is, amelyek súlyos betegségből, égési sérülésekből vagy traumákból eredő stressz eredményeként jelentkeznek, és ezeket stressz fekélyeknek nevezik. A nyombélfekély a peptikus fekély leggyakoribb típusa, és a duodenumban helyezkedik el. A gyomorfekélyek ritkábban fordulnak elő, és általában a gyomor felső részén helyezkednek el.
Néha a gyomorfekély rákos lehet, és akkor beszélünk "rosszindulatú fekélyekről". A nyombélfekélyek ritkán rosszindulatúak.
Okoz
A fekélyek akkor fordulnak elő, ha vannak olyan káros tényezők, amelyek károsíthatják az emésztőrendszer nyálkahártyáját, és elváltozásokhoz vezethetnek a gyomor vagy a nyombél legfelső felületén, amelyet nyálkahártyának neveznek.
Ezek a tényezők magukban foglalják bizonyos anyagok vagy gyógyszerek (például alkohol vagy gyulladáscsökkentők) bevitelét, extrém hőmérsékleten történő ételt, egyes fertőzéseket, például a Helicobacter Pylori baktériumok által okozott fertőzéseket, iszkémiát vagy vérellátás hiányát és más tényezőket. mint például a gyomorsav túlzott szekréciója vagy a stressz. A nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszerek (különösen az aszpirin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac és az Oxicanes néven ismertek) eróziókat és fekélyeket okoznak a gyomorban, különösen időseknél. Ezek az elváltozások hajlamosak gyógyulni, ha a gyulladáscsökkentő kezelést megszakítják, és a fekély megismétlődése ezekben az esetekben nem valószínű, hacsak ugyanazt a kezelést nem kezdik újra.
A peptikus fekély patogenezisének másik fő tényezője a Helicobacter Pylori baktérium, amely gyarmatosítja a gyomor nyálkahártyáját, és a környezetünkben a nyombélfekély fő oka.
Környezetünkben a becslések szerint a populáció 60% -a fertőzött ezzel a baktériummal, de ezeknek az embereknek csak egy részénél alakul ki fekély, ami arra gondol, hogy valószínűleg más tényezők is beavatkoznak.
Az a mechanizmus, amellyel ez a baktérium hozzájárul a fekélyképződéshez, nem teljesen világos, bár úgy gondolják, hogy zavarja a gyomorsav elleni normális védekezést, és toxinokat termel, amelyek károsítják a nyálkahártya sejtjeit.
Tünetek
A gyomorfekély tünetei nagyon változatosak, és az elváltozás helyétől és az egyén életkorától függenek. Például az idősek atipikus tüneteket mutathatnak, sőt tünetmentesek maradhatnak. Ilyen körülmények között fekélyek csak akkor fedezhetők fel, amikor szövődmények alakulnak ki.
A nyombélfekélyek esetén az érintetteknek csak a felénél jelentkeznek tipikus tünetek, amelyek magukban foglalják a fájdalmat, az égést, az üresség érzését és az éhséget.
A fájdalom általában állandó, enyhe vagy közepes intenzitású, és általában egy meghatározott területen helyezkedik el, szinte mindig a mellcsont alatt. Jellemző, hogy intenzitása növekszik, ha az egyén böjtöl, sőt gyakran előfordul, hogy a fájdalom kora reggel felébreszti a beteget. A tej, az étel vagy az antacidok bevétele általában enyhíti, de általában 2-3 órával később visszatér.
A gyomorfekély tünetei gyakran nem ugyanazokat a mintákat követik, mint a nyombélfekélyek, mivel az étel kiválthatja vagy fokozhatja a fájdalmat, nem pedig enyhítheti azt.
Egyes fekélyek a gyomornak a nyombélbe nyíló részének duzzadását okozzák, ami megakadályozhatja, hogy az élelmiszer megfelelően távozzon a gyomorból. Ez étkezés után a has felpattanását, hányingert vagy hányást okozhat.
Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy bármely fekély bonyolulttá válhat és specifikus tüneteket okozhat. A fekélyek leggyakoribb szövődményei a behatolás, a perforáció, a vérzés és az elzáródás.
Diagnózis
Az orvos gyanítja a fekély jelenlétét, amikor az embernek tipikus fájdalma van a gyomorban. A diagnózis megerősítéséhez általában kiegészítő vizsgálatokra van szükség, mivel a gyomorrák jóindulatú fekélyekhez hasonló tüneteket okozhat.
A gasztroszkópia egy járóbeteg-eljárás, amelynek során egy rugalmas nézőcsövet (endoszkópot) helyeznek a szájon keresztül a gyomor és a duodenum belsejének közvetlen megtekintésére. Endoszkóppal biopsziát (szövetminta beszerzése mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából) lehet végezni annak megállapítására, hogy a gyomorfekély rákos-e. Gasztroszkópia alkalmazható a gyomor-bél vérzésének megállítására, komplikált fekély esetén. Néhány évvel ezelőtt a fekélyek diagnosztizálásakor gyakori volt a báriumpépes röntgenfelvétel, de ezzel a technikával a fekélyek jelentős százaléka kimaradhat, így manapság ezt a technikát egyre kevésbé használják.
Megelőzés és kezelés
Másrészt a peptikus fekély gyógykezelése magában foglalja a Helicobacter Pylori baktériumok kiküszöbölésére szolgáló terápiákat, amelyek két antibiotikumot kombinálnak egy gyomorsavat semlegesítő gyógyszerrel. Ezeket a kezeléseket általában körülbelül 7-10 napig tartják fenn, és az esetek 80-85% -ában gyógyulnak meg.
Végül ott lenne a fekélyek műtéti kezelése, amelyet elsősorban a peptikus fekély szövődményeinek kezelésére tartanak fenn, például perforáció, obstrukció, tartós vérzés, amelyet nem lehet endoszkópiával ellenőrizni, vagy amikor a fekély rákos.