Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
A megégés veszélye állandó a mindennapi életben. A leégéstől a közvetlen tűz okoztaig számos lehetőség és kockázati helyzet áll rendelkezésre. Jelen munka foglalkozik az égési sérülések különböző típusaival és súlyosságával, valamint szövődményeikkel, kezelésükkel és megelőzésükkel.
Az égési sérüléseket olyan sérülésekként definiáljuk, amelyek a bőrön olyan fizikai, termikus vagy kémiai anyagok hatására következnek be, amelyek a bőr, annak mellékleteinek, sőt az inaknak és az izmoknak a sejtes pusztulását okozzák. Ezenkívül az égési sérülések ödémát és folyadékvesztést okoznak az érintett erek pusztulása miatt.
A napból származó elektromágneses sugárzásnak csak egy része éri el a Föld felszínét. Mindegyikük közül az UVB-sugárzás, amelynek hullámhossza 280 és 320 nm között van, a kb. 0,1% -át teszi ki annak a sugárzásnak, amely a naptól eljut hozzánk és leégést okoz, annak ellenére, hogy a déli nap fénye százszor több UVA-t tartalmaz mint az UVB. Ez a fény képes sárgásbarna pigmentet vagy melanint képezni a tirozin aminosavból. A melanin eljut a bőr felszínére, és sötétedését okozó oxidációt mutat be, amelyet indirekt pigmentációnak neveznek, amely későbbi, de tartósabb, mint az UVA-sugárzás (320–400 nm) által termelt.
A barnulás és a leégés mellett az UVB-sugárzás felelős a bőr immunrendszerének csökkenéséért is, amely hajlamosabbá válik olyan kórokozók támadására, mint a herpeszvírus. A test védelmi rendszerének ez a csökkentő hatása fototoxicitási reakciókkal is összefügg, amikor a napfény kölcsönhatásba lép bizonyos vegyi anyagokkal, például egyes gyógyszerekkel.
Égés folyadékokkal való véletlen érintkezésből, magas hőmérsékleten
Ez a súlyos égési sérülések egyik leggyakoribb oka, különösen a kisgyermekeknél. A forró folyadékok gyorsan terjednek a bőr felszínén, könnyen behatolnak a mélyebb rétegekbe. A zsíros folyadékok (olajok) még károsabbak, mivel jobban tapadnak a bőrön.
Égés füstöktől és gázoktól
A különféle anyagok elégetésével vagy forralásával keletkező gőzök és gázok intenzív expozíciója égési sérüléseket okozhat a bőr felszínén és a szabadon lévő területeken, például az orrban, a torokban vagy a levegőben.
Kémiai égési sérülések
Maró, savas vagy lúgos anyagok égési sérülést okoznak, ha érintkeznek a bőrrel. Lúggal való érintkezés esetén ne tegye a bőrét vízzel érintkezésbe, mert az égési sérüléseket okozhat. Különösen ügyelni kell az általánosan használt tisztítószerekre, különösen azokra, amelyek ammóniát vagy fehérítőszert tartalmaznak, mivel ezek súlyos károsodást okozhatnak a szemben és a bőrben.
Elektromos égési sérülések
Az elektromos égés kétféle lehet: kontaktus és vaku. Az első esetben egy kicsi, de mély terület érintett, némi roncsolással a szövetek, amelyek végül elválnak és leválnak. Éppen ellenkezőleg, a villanáségések felszínesebbek és a bőr nagyobb területét érintik, ezért kezelésük hasonló a felszíni égések kezeléséhez.
Az áramütés okozta sérüléseket szakembernek kell kezelnie, mivel bár néha kisebb jellegűnek tűnnek, súlyos belső sérüléseket okozhatnak. Ha az áramütés intenzív volt, szívritmuszavarok léphetnek fel, mivel a szív kis elektromos impulzusokkal működik, amelyek megváltoztathatják a szívverés ritmusát, sőt szív- és légzési leállást okozhatnak.
Közvetlen tűz ég
A forró folyadékkal érintkezve keletkező égések mellett a közvetlen tűz a leggyakoribb súlyos égési sérülés.
Az áramütés okozta sérüléseket szakembernek kell kezelnie, mivel bár néha enyhének tűnnek
A súlyosság foka
A bőr a test egyik legnagyobb szerve, és fontos védő szerepet játszik a külső tényezők, valamint a hőszabályozás és az érzékenység ellen. Ezért a bőr egy fontos részének elvesztése vagy megsemmisítése összeegyeztethetetlen az élettel. A testnek bizonyos mennyiségű hőre van szüksége a túléléshez, de a túlzás vagy a hő hiánya sérüléseket okoz bizonyos határok átlépésekor. Így a bőr 40 ° C-tól kezdve megváltozik, és 70 ° C-on egy kis expozíció már az epidermisz pusztulását okozza. Amikor a bőr intenzív hőhatásnak van kitéve, változó intenzitású dermatitis lép fel, amelyet három különböző fokozatba lehet besorolni.
Felületi vagy első fokú égés
Az ilyen típusú égési sérülések legismertebb példája a tipikus leégés, amelyben az erek felszínes torlódása, duzzanata, hőérzet és változó fájdalom, valamint a bőr kipirosodása, majd hámlása jelentkezik. Ez a fajta égési sérülés minimális hámkárosodást okoz, és általában 4 nap múlva spontán gyógyul, heg elhagyása nélkül, bár fennáll annak a lehetősége, hogy később hiperpigmentált területek is megjelenhetnek. Ez a legkevésbé súlyos prognózisú égési típus.
Részleges vastagság vagy másodfokú égés
Ez egy égés, amely mindig befolyásolja a dermist. A felszíni szövetek ödémája a vérkapillárisokból származó szérum transzudációja miatt következik be. Ez a folyadék felhalmozódása a bőr külső rétege alatt vezikulák és hólyagok kialakulását okozza benne. Duzzanatot és nagyon intenzív fájdalmat okoz. Gyógyulása lassú, és a bőrtapadások, például a szőrtüszők, a verejtékmirigyek és a faggyúmirigyek is tartósan elveszhetnek.
Harmadik fokú égés
Az égés mélységén és a beteg életkorán túl az égés prognózisának vagy súlyosságának felméréséhez figyelembe kell venni az általa érintett felületet is. Ehhez az egyik hagyományosan alkalmazott módszer a "Wallace-féle kilenc szabály" (1. táblázat), amelyben a test különböző területei kiterjedésük szerint vannak ábrázolva a testfelület 9% -ának többszörösében. összesen (ez a számítás nem érvényes gyermekek esetében, nagyobb koponyafelületük és rövidebb végtagjaik miatt).
Mindezen változók alapján osztályozzuk az égési sérülések súlyosságát:
Kisebb égések Felszíni első vagy másodfokúak, kevesebb, mint 15% -os kiterjesztéssel (gyermekeknél 10%), és harmadfokúak, kevesebb mint 1% -os kiterjesztéssel.
Mérsékelt égési sérülések. Másodfokúak, 15-30% -os kiterjesztéssel, vagy harmadfokúak, kevesebb, mint 10% -os kiterjesztéssel.
Súlyos égési sérülések Másodfokúak, 30% -nál nagyobb kiterjesztéssel, harmadik fokozatúak 10% -ot meghaladó kiterjesztéssel és mély elektromos.
Figyelembe kell venni, hogy súlyos égés után körülbelül 24 órát kell várni a sokk és a toxémia tüneteinek kizárására az égett bőr nekrotikus szöveteinek felszívódása miatt. A hipovolémiás sokk a fő szisztémás szövődmény, amelynek megjelenése az égés mértékétől függ. Felnőtteknél az érintett testfelület 20% -ától, gyermekeknél pedig 10% -nál fordulhat elő. Ez a megsemmisült edények és az interstitialis tér kívülről történő folyadékvesztéséből áll, különösen az első 48 órában. A legjellemzőbb tünetek a hipotermia, a sápadtság, a hideg verejtékezés, a szomjúság és a szorongás, valamint a 100 ütemet percenként meghaladó tachycardia. Sokk esetén sürgősen mentőt kell hívni, ha lehetséges, intenzív ellátást.
Az égési sérülések további fontos szövődményei a szérumfehérjék elvesztése, valamint a folyadék- és elektrolitegyensúly változásai, az ozmotikus nyomás jelentős csökkenésével, ami hemodinamikai kudarchoz vezethet. A sokk a tachycardia és a hipotenzió megjelenésével jár.
Az egyik legsúlyosabb szövődmény az akut veseelégtelenség a szövetek csökkent oxigénellátásának következtében, ami halálhoz vezethet. Ezenkívül a hipovolémiás sokkot bonyolíthatja a mikroorganizmusok, gyakran a Pseudomonas által okozott szeptikus sokk megjelenése. .
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a sebfertőzés kockázata mind a gram-pozitív (staphylococcus és streptococcus), mind a gram-negatív csírákkal való szennyeződés miatt nagy, és hogy a szepszis más létfontosságú szervekre terjedve is előfordulhat. A sebek túlfertőzése késlelteti és bonyolítja a sebgyógyulást, és keloidokat okozhat.
Ha az égési sérülések kisebbek és a testfelület egy kis területét érintik, akkor ambulánsan kezelhetők, kivéve a belégzési sérüléseket. A kisebb égési sérüléseket felületes első vagy második fokú égéseknek tekintik (felnőtteknél a testfelület kevesebb, mint 15% -a, gyermekeknél pedig 10%), mély másodfokú égési sérüléseket (a testfelület kevesebb, mint 10% -a, amelyek nem érintik a létfontosságú területeket) és harmadik fokúak, amelyek a test teljes felületének kevesebb mint 1% -át érintik. A többi égési sérülés esetén kórházba kerülnek.
A járóbeteg-kezelés részletes fizikai vizsgálatot igényel a lehetséges szövődmények kizárása, a bőr érintettségének mértékének felmérése és a páciens kikérdezése a kórokozóval kapcsolatban, amikor az égés történt stb.
Öngondoskodás vagy alapellátás
Ami azt a gondozást illeti, amelyet a páciensnek otthon kell tartania az orvos érkezésére várva, mindenekelőtt annak biztosítása, hogy az égés oka kiküszöbölődjön, eltávolítva az embert a hőforrástól, eloltva a lángok a ruházatban vízzel, vagy a beteget takaróval csomagolva a tűz elfojtása érdekében (meg kell akadályozni az áldozat futását, mert ez még jobban fellángol).
Kémiai égés esetén az első óvintézkedés az esetlegesen szennyezett ruházat és anyagok eltávolítása az érintett területről. Ezután óvatosan távolítsa el a gyűrűket, karkötőket, órákat vagy öveket és egyéb feszes ruhákat is, amelyek az érintett területen maradnak, mielőtt az ödéma vagy a terület duzzanata jelentkezne. Ezután ellenőriznie kell, hogy a beteg lélegzik-e. Ha nem, és ha szükséges, kezdeményezzen újraélesztési manővereket. Nagy mennyiségű szén-monoxid belégzésének gyanúja esetén az oxigént maszkon keresztül kell beadni.
Semmilyen esetben sem szabad jeget közvetlenül az égett területre vinni, mivel ez növelheti a bőr károsodását
Az arc égési sérülése esetén steril gézzel kell letakarni, hagyva néhány lyukat a szájnak, az orrnak és a szemnek. Az első ellátás után vigye át a beteget a legközelebbi egészségügyi központba, vagy forduljon orvoshoz. Mindig tanácsos orvoshoz fordulni, még kisebb égési sérülések esetén is, hogy jelezhesse az égés megfelelő kezelését, valamint a kiegészítő intézkedéseket (antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, tetanuszellenes szerek).
A nap okozta sérülések megelőzése érdekében emlékeznünk kell arra, hogy a három évesnél fiatalabb gyermekek különösen érzékenyek az ilyen típusú égési sérülésekre.
A legtöbb égési sérülést gondatlan otthoni balesetek okozzák. A leginkább a fiatal (három év alatti) gyermekeket érinti. A baleset általában egy hozzátartozó jelenlétében következik be, és a gyermekek égési sérüléseinek oka a konyhában lévő forró folyadékkal való érintkezés (amikor nagyon közel hagyják őket a széléhez, a gyermek elérhető távolságában és véletlenül ráömlik). Sokkal kisebb mértékben az égést közvetlen tűz, vegyi anyagok vagy áram okozza. Így az égési sérülések leggyakoribb helyei a karok, a lábak, a törzs felső része és a fej. Ezek az adatok jelzik a család fontosságát az égési sérülések megelőzésében, valamint a túlzott bizalom megszüntetésének szükségességét, amikor a felnőttek veszélyes anyagokat kezelnek gyermekek jelenlétében. Ehhez a 2. táblázatban szereplő ajánlásokat kell figyelembe venni.
Végül, a nap okozta sérülések megelőzése érdekében emlékeznünk kell arra, hogy a három évesnél fiatalabb gyermekek különösen érzékenyek az ilyen típusú égési sérülésekre, ezért nem szabad őket közvetlenül napsugárzásnak kitenni, és még árnyékban sem (a felhők nem akadályozzák a napsugarakat a bőrre gyakorolt hatásától) védeni kell egy olyan termékkel, amelynek maximális védelmi tényezője van, nem felejtve el a legérzékenyebb területeket takaró kalap, napszemüveg és friss ruházat használatát. Ne felejtsük el, hogy a maximális napsütés órái 12:00 és 16:00 között tartanak, és hogy a magas hegyekben vagy a nyílt tengeren nagy az égési sérülések veszélye. Hasonlóképpen figyelembe kell venni, hogy a tengerparton lévő homok vagy a fű sugárzást tükröz, fokozva annak káros hatásait a bőrön.