Miután a Viagra piacra dobása, a férfiak körében elszabadult eufória és a sok nő abban az időben reménykedő mámor miatt egyes szakemberek megkísérelték, hogy a szildenafil-citrát - ez egy aktív eleme annak, amit sokan kék csoda néven ismernek. - nem lenne hatékony a női szexuális funkció javításában.

kiegészítő

Ezek a spoilerek azon az állításon alapultak (ami még mindig igaz), hogy a nők szexualitása sokkal összetettebb, mint a férfiaké, és hogy a pszichológiai komponensnek meghatározó súlya van, amikor ebben elégedettnek érzik magukat.

Másrészt számos előzetes kísérlet, például a New York-i Columbia Egyetemen (USA) végzett kísérlet, amelyről az „Urology” folyóirat tavaly márciusban számolt be, majdnem tönkretette a gyógyszer alkalmazását a női populációban . Ebből az alkalomból 33 menopauzában szenvedő beteg vett 50 milligramm szildenafilt, de a már kicsi mintának csak egy szűk 20% -a mondta azt, hogy észrevette a szexuális életében tapasztalható némi javulást.

Annak ellenére, hogy ezt a munkát nem ellenőrizték, és a betegek száma egyértelműen nem volt elegendő a végleges következtetések levonásához, a legveszélyesebbek a tapasztalatot nem ígéretesnek minősítették.

VÁLTOZTATÁSOK. A nők szerencsére azonban más szakemberek nem adták fel, és továbbra is érdeklődnek a női rendellenességek megoldása iránt, amelyek a szexualitással kapcsolatosak.

Irwin Goldstein, a Bostoni Egyetem (USA) urológiai tanszékének vezetője és az impotencia elleni vitatott gyógyszer kutatásának úttörője elvesztette érdeklődését a szerves eredetű férfi merevedési rendellenességek miatt (aminek tisztán farmakológiai megoldása van), és, már 1999-ben kifejezte SALUD-nak érdeklődését a pálya megváltoztatása iránt. "Most komolyan kell vennünk a női szexuális diszfunkciókat" - mondta.
Jó bizonyíték arra, hogy nem mondta hiába, hogy jóval a nőkkel folytatott klinikai vizsgálatok előtt már írta fel a kékes tablettát egy 50 fős betegcsoportnak, akik a menopauzára jellemző hormonális csepp következményeitől szenvedtek, és hogy szexuális kapcsolataik jelentős megromlásáról számoltak be. A legtöbben egyébként nagyon kedvező változásokat vettek észre a Viagrával.

Abban az időben nők ezrei mentek a gyógyszertárakba, hogy megvásárolják az áhított tablettát, annak ellenére, hogy a betegtájékoztatón egyértelműen olvasható, hogy a férfi impotencia esetén ezt jelezték, amely javítható ezzel a vazoaktív gyógyszerrel, és hogy csak orvosi ellátással vásárolható meg. recept. Néhány éve Goldstein két legtehetségesebb hallgatója, Jennifer és Laura Berman nővér - akik most egyedül repülnek a Kaliforniai Egyetem (USA) Urológiai tanszékén - megpróbálták ezt a maroknyi anekdotát klinikai valósággá tenni.

2001 októberében kísérleti tanulmányt tettek közzé a Journal of Sex & Marital Therapy folyóiratban. A munka célja a szildenafil-citrát biztonságosságának és hatékonyságának tesztelése volt izgalmi problémákkal küzdő nőknél.

Ennek a rendellenességnek megvan a maga entitása. Nem a behatolás megkísérlésének fájdalmáról (dyspareunia), a vágy hiányáról (anaphrodisia), az orgazmus elérésére való képtelenségről (anorgasmia) vagy más ismert pszichogén rendellenességekről van szó, bár a női szexualitás összetettsége kihasználja a legtöbb időt, amikor ezeket a képeket együtt mutatják be.

Az izgalmi rendellenességek esetén a nő valóban akar szexuális kapcsolatot folytatni, de nem képes elérni a szükséges szerves reakciót - fokozott véráramlás a csiklóban, ennek a szervnek a tumeszcenciája és merevsége, hüvelyi kenés, a nemi szervek hőmérsékletének emelkedése terület, stb. - az elégedettség eléréséhez, függetlenül attól, hogy később elérem-e az orgazmust, vagy sem.

A kis munka során azok a résztvevők, akik 100 mg gyógyszert fogyasztottak, javultak az összes vizsgált paraméterben: szexuális elégedettség, vágyhiány, nehézség az orgazmus elérésében, hüvelyi kenés és fájdalom a behatolás során.

A Berman nővérek abban reménykedtek, hogy megerősítik ezeket a megállapításokat a nők szélesebb populációiban kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatokkal, amelyekre a következtetésekben rámutattak, már "folyamatban vannak".
Ez a megerősítés a „The Journal of Urology” legújabb számában jelent meg. Ebből az alkalomból 202 posztmenopussás beteg, akik visszatérő és tartósan képtelenek elérni az izgalmat, véletlenszerűen két csoportra osztva placebót (inaktív anyagot) vagy 50 mg szildenafilot vettek be (bár ez az adag 25-ről 100 mg-ra módosítható). Mindez anélkül, hogy a kutatók vagy maguk a résztvevők tudnák, milyen tablettát szednek (ami kettős vak néven ismert).

A résztvevők szexuális válaszát különböző kérdőívek eredményei alapján mértük, amelyek objektív paramétereket gyűjtöttek (fiziológiai változások a csiklóban és a hüvelyben a közösülés előtt és közben, például kenés, megnövekedett hőmérséklet, tumeszencia, méretnövekedés.) És szubjektív (szenzáció) az izgalom, az orgazmus minősége, a szexuális élvezet, a közösülés során fellépő fájdalom, az élvezet, a partnerrel való kapcsolat.).

Ennek eredménye az volt, hogy azoknál a betegeknél, akik nem gátolták a szexuális vágyat, vagyis azoknál, akik nemi életet akartak folytatni, de nem tudtak, a szildenafil-citrát "a vizsgált paraméterek nagyon jelentős javulását feltételezte" - állítja a Berman munkája nővérek.

Éppen ellenkezőleg, azok a betegek, akiknél csökkent a libidó (a vágy gátlását főként a tesztoszteron hiánya okozza), vagy akik más problémákat szenvedtek, amelyek negatívan befolyásolták szexualitásukat (visszaélések vagy traumás kapcsolatok története, érzelmi problémák, partnerükkel való rossz kapcsolat). nem veszi észre a mágikus tabletta előnyeit.
A káros hatásokat tekintve a Viagra pontosan ugyanolyan problémákat okozott a nőknek, mint a férfiak: nátha, némi gyomorpanaszok, enyhe fejfájás, ideiglenes hőhullámok és a mára híres átmeneti kék látás. Ezen panaszok egyike azonban általában nem elég súlyos a terápia leállításához.

Goldstein tanítványai megerősítették, amit a korábbi vizsgálatok már bejelentettek. Egyrészt, hogy a pénisz erekciójának női megfelelője van a csiklóban. Mindkét szövetben ugyanazoknak a molekuláris reakcióknak kell lennie, amelyek szükségesek a folyamatra jellemző fizikai változások eléréséhez.

Másrészt, annak ellenére, hogy a pszichogén és érzelmi tényező talán sokkal meghatározóbb a nőknél, mint a férfiaknál, van bennük egyfajta tisztán szerves impotencia is, amely nagyon frusztráló lehet, mivel a szexuális étvágy majdnem ép és a test nem reagál.

Ezt a változást a menopauza után bekövetkező hormoncsökkenés (vagy néhány, a jelenséget kiváltó körülmény, például sugárzás vagy a petefészkek idő előtti eltávolítása), valamint a hüvely és a csikló helyes öntözése és kenése szempontjából meghatározó következmények határozzák meg. (szükséges a női erekció kialakulásához).

SPANYOLORSZÁGBAN. Az amerikai tudósok nem egyedül próbálják kipróbálni a női szexuális diszfunkciók terápiás alternatíváit, amelyeket gyógyszerekkel lehet javítani.

Hazánkban néhány szakember kielégítő tapasztalatokat szerez e tekintetben. Dr. Mariano Rossellу urológus és andrológus, aki az Urológiai, Andrológiai és Szexológiai Központot irányítja (Palma de Mallorca és Madrid irodáival rendelkező egység) egyetért a bermani orvosokkal. Ez a szakértő és csapata tesztelték a szildenafilt egy 25, a menopauza előtti nő csoportjában, érzelmi rendellenességek nélkül, amelyek befolyásolták a szexualitásukat, és akik izgatással, orgazmussal és vágyakozással jártak.
"A minta 60% -ában jó eredményeket értünk el, bár nagyon válogatott csoportról van szó, ezért a következtetéseket nem lehet extrapolálni a női populációra általában" - pontosítja ez a szakember.

Mindenesetre a kutatási vonal nyitva marad, és egy sokkal nagyobb vizsgálatot már elkezdtek kialakítani, mind a betegek számában, mind annak időtartamában.
"Reméljük, mert a nők biológiai szexuális reakciója ugyanazokon a paramétereken alapul, mint a férfiaknál" - mondja Rossellу, aki mindazonáltal tisztázza a Viagrát szedő betegjelölt profilját: "érzelmileg stabil nő, meglehetősen egészséges, menopauzában és izgalmi problémákkal ».

HORMONOK. Az amerikai szakemberek által végzett kutatás résztvevői a hormonpótló terápiát (HRT) vették igénybe, egy olyan alternatívát, amelyet évek óta alkalmaznak a klimaktériumokhoz kapcsolódó ösztrogének csökkenésének enyhítésére, de amelyek a legfrissebb tudományos bizonyítékok szerint szinte teljesen több kárt okoz, mint hasznot.

Ebben a tekintetben Dr. Rossellу tisztázta a SALUD-nak, hogy nem alapvető követelmény, hogy a beteg HRT-t szedjen a szildenafil működéséhez. "Ez a gyógyszer nem befolyásolja a hormonok farmakokinetikáját".

Ami fontos, hogy az androgén (férfi nemi hormon) szintje elfogadható szinten maradjon. Valójában az amerikai munkában az izgatási problémákkal küzdő nők, akik mesterséges ösztrogént szedtek, de semmilyen androgénterápiát nem követtek, a szildenafil-citrát nem jelentett előnyt a résztvevő nemi működésében.

"Megállapításaink arra utalnak, hogy megfelelő mennyiségű tesztoszteronra van szükség a szexuális működés javításához és a szildenafil-kezelésre adott kedvező válasz kialakításához" - teszik hozzá a szerzők.
Azokkal az állatokkal végzett kísérletek azonban, amelyeknek petesejtjeit eltávolították (és ennek következtében abbahagyták a tesztoszteron termelését) azt jelzik, hogy a gyógyszer hormonális állapottól függetlenül kedvez a nemi szervek hemodinamikájának. Mindenesetre «bebizonyosodott, hogy a tesztoszteron alapvető szerepet játszik az izgalomban, a nemi szervek érzésében és a libidóban. Az egyes női életciklusok megfelelő értékei és szükség esetén a megfelelő terápiás dózis azonban még mindig nem világosak "- olvasható a tanulmány következtetéseiben.

UNIÓ. Ha - úgy tűnik - az ezekben a kis tanulmányokban elért eredmények beigazolódnak, sok női diszfunkció véget ér. Nem ajánlatos azonban a harangokat elrepülni, mert a nő szexualitásának problémái nem csökkennek a klitoris érrendszerében.
A kutatók maguk is tisztázzák, hogy mivel ezek a rendellenességek mind fiziológiai, mind pszichológiai tényezők miatt jelentkeznek, a legjobb az, ha megpróbáljuk azonosítani az okokat a hatékony kezelés megvalósítása érdekében. "A különféle farmakológiai terápiák beadása előtt elengedhetetlen a megoldatlan érzelmi problémák kezelése" - zárják le.
Dr. Rossellу a maga részéről nem tette nyilvánvalóvá, hogy «a menopauza pszichés összetevője nagyon fontos. A termékeny kor letelt, a vágy csökken, és mindehhez a nők haszontalannak érezhetik magukat ", bár emlékeztetni kell őket, hogy soha nem késő élvezni a szexet.

PDF diagram: Viagra nőknek

Míg egyes szakértők, például a spanyol Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság (SEGO) akkori elnöke, Josй Cabero, „a női szexualitás nem a vulva és a hüvely, hanem az agy problémája, ezért része a pszichológiai válasznak. ", mások, például Josй Dнaz, a Spanyol Szexológiai és Klinikai Andrológiai Szövetség elnöke, a kék tabletta gyártójának ezzel az érveléssel való támadása aránytalan volt, mivel ezeknek a rendellenességeknek" orvosi oka is van ".

Igaz, hogy a gyógyszeripari multinacionális vállalatokat számos alkalommal azzal vádolták, hogy a mindennapi élet bizonyos aspektusait (kopaszság, félénkség, szülés, terhesség) orvosolták. Kizárólag profit-számlájuk hizlalása és marketingtechnikáik sokszor érintik a Az etika határai, de egyes szakértők szerint, amikor a női szexuális diszfunkcióról van szó, jelenleg nagyon hasonló helyzetben vagyunk, mint évtizedekkel ezelőtt, amikor az erekciós diszfunkció meghatározása elkezdődött. Abban az időben minden rendellenességet pszichológiai tényezőknek tulajdonítottak, amíg az erekció jelensége és az azt kiváltó biokémiai alapok nem voltak megfigyelhetők.

Jennifer Berman, az „Urológiában” összegyűjtött munka első szerzője szerint, amelyet néhány évvel ezelőtt megerősítettek, „az az oktatás, amelyet a nők szinte mindig megszereztek, beléjük vetette azt az elképzelést, hogy a szex nem elsődleges fontosságú az életükben, és hogy ezért nem érdemel figyelmet, még kevésbé, ha arról van szó, hogy örömet szerezzen rajta keresztül. Küzdünk évszázadok tudatlansága és félretájékoztatása ellen ».

Mindenesetre az olyan gyógyszereknek köszönhetően, mint a szildenafil-citrát, az előttünk álló út könnyebben bejárható. Valójában, és a Pfizer erõs erőfeszítései ellenére, hogy egyedül maradhasson a piacon, a Viagra már komoly versenytársaként jelent meg.

Bár szerencsére ezek az elméletek elmaradtak, az igazság az, hogy a szakemberek főszabály szerint továbbra is meglehetősen dezorientáltak a női szexuális diszfunkciók kezelésében, amelyeket másrészt évek óta leírnak az orvosi kézikönyvekben. Így pszichológusok, pszichiáterek, urológusok, szexológusok és nőgyógyászok átmentek ezen a forró burgonyán, miközben az érintett nők beletörődtek a nem kielégítő szexuális életbe.

Jelenleg úgy tűnik, hogy az ilyen típusú rendellenességek kezelésére az ideális figura a nőgyógyászé. Vagyis megfelelő fiziológiai ismeretekkel és kellő érzelmi közelséggel rendelkező egészségügyi szakember egy nő kezelésében, akinek szexualitása egy vagy másik okból problémát jelent.
Ezekkel a tulajdonságokkal rendelkező személy megtalálása azonban egyáltalán nem könnyű. "Olyan embert keresek, aki tagja lehet a madridi csapatomnak, és eddig nem volt szerencsém" - mondja Dr. Rossellу.

Mindenesetre az első dolog az, hogy katalogizálja a diszfunkció eredetét, hogy folytasson egy olyan megközelítést, amelyben a különböző érintett területek szakemberei vesznek részt.

De nemcsak ezek érdemelnek egy csuklót. A Spanyol Andrológiai Társaság XI. Országos kongresszusán, amelyet tavaly áprilisban Malagában tartottak, a spanyol nők 20-25% -a szenved valamilyen szexuális zavarban. Még a számok is elmaradhatnak, mert még mindig ellenállnak az orvos segítségének kérésétől, mert bizonyos társadalmi-kulturális, oktatási és vallási viszonyok még mindig sok nőt arra késztetnek, hogy ezeket a rendellenességeket valami normálisnak vagy túl bensőségesnek tekintsék ahhoz, hogy megosszák őket idegenekkel.