endokrin

Az elhízás a nyugati világban egyre növekvő betegség, amelyet számos ok, genetikai és környezeti tényező motivál, és amelyet gyakran más betegségek is kísérnek, például szív- és érrendszeri (magas vérnyomás) vagy anyagcsere (cukorbetegség) rendellenességek. Ez feltételezi az életminőség romlását és az egyén alacsonyabb túlélését. Az elhízás kezelésének első vonala az étkezési szokások megváltozása és az ülő életmód megszüntetése. Amikor az elhízás elérte bizonyos határokat, tanácsos műtéti kezelést végezni.

A madridi Orvosi-Sebészeti Szolgálaton az elhízott betegeket átfogó módon kezeljük a sebészet, az endokrinológia és a táplálkozás szakembereivel, valamint a pszichológia, az emésztőrendszer és az endoszkópia első vonalbeli szakemberei.

Ehhez az emésztőrendszer, valamint az endokrin, a szív- és érrendszeri, valamint a légzőrendszer vizsgálatát végzik, amely garantálja a beteg biztonságát az eljárás során.

A kezelés sikere azon alapul megfelelő műtét és szoros monitorozás, az összes érintett szakember meghitt együttműködésével és a betegségek elhárításában elkötelezett beteggel.

A) A kóros elhízási műtét általános indikációi:

  • Testtömeg-index (BMI)> 35 kg/m2 társult betegségekkel (cukorbetegség, magas vérnyomás, alvási apnoe) vagy BMI> 40 kg/m2.
  • Aktív tumoros betegségek hiánya.
  • Az alkoholizmus vagy a kábítószer-függőség hiánya.
  • Pszichiátriai betegségek hiánya, amelyek veszélyeztethetik az eredményt.

B) A metabolikus műtét általános indikációi:

  • 2-es típusú diabetes mellitus, nehéz betegségkontrollal, hiperglikémia vagy glikozilált hemoglobin 7% felett, a helyes étrendi és farmakológiai kezelés ellenére.
  • A hasnyálmirigy funkcionális tartaléka (C peptid> 3 ng/ml).
  • 10 évnél rövidebb ideig tartó ajánlott betegség. BMI> 30 kg/m2.
  • A bariatrikus műtét ellenjavallatainak hiánya.
  • Elkötelezettség a szigorú orvosi ellenőrzés fenntartása mellett.
  • A zsíranyagcsere változásával kapcsolatos egyéb betegségeket (hiperlipémiák) egyedileg értékeljük.

A helyes azonosítás és kezelés érdekében követendő lépések

Endokrinológiai értékelés

Érzéstelenítés értékelése

Műtét és felvétel

A mentesítés nyomon követése:

  • Varrat eltávolítása.
  • Ellenőrzés az első hónapban.
  • Ellenőrzés hat hónapon belül.

Sebészeti technikák a kóros elhízás kezelésére

Az elhízási műtét általános módon az élelmiszer bejutásának korlátozására vagy ezek felszívódásának csökkentésére, vagy ami gyakran előfordul, mindkét mechanizmus keverékére irányulhat. Minden sebészeti technikát általában laparoszkóposan végeznek.

Korlátozó technikák:

Ezek egyszerűbb beavatkozások, amelyek csökkentik a gyomor méretét, vagy a bejáratának részleges bezárását hajtják végre. A legtöbbet teljesítették:

  • Vertikális gasztrektómia (hüvely-gasztrektómia): a gyomrot részleges eltávolítással keskeny csővé alakítja, korlátozza az étel bejutását és hormonális mechanizmusok révén stimulálja a korai jóllakottságot.
  • Állítható gyomorszalag: szabályozza az élelmiszer belépését a gyomorba egyfajta állítható gyűrű beültetésével a gyomor felső részébe. Ez a technika kórházi felvétel nélkül is elvégezhető.
  • Vegyes technikák (korlátozó + felszívódó)- nagyobb orvosi ellenőrzést igényelnek az endokrinológus részéről, és a betegeknek vitaminkomplexet, vasat és kalciumot kell bevenniük.
  • Gyomor bypass: a gyomor felső részén keresztül egy kb. 150 cm-es bypasson keresztül egy kis kamrát hagyunk, ahová az étel belép, és ahonnan közvetlenül a vékonybélbe jut.
  • Nyombél kapcsoló: kombinálja a függőleges gasztrektómiát a duodenumból az emésztőrendszer közepéig tartó bypass-szal, 250-300 cm-t hagyva abszorpciós felületként a szokásos 5-6 méter helyett.