A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.

betegben

Indexelve:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Noha a táplálkozási profil különböző változásait írták le a peritonealis dialízis programban részt vevő betegeknél, 1 sem a klinikai gyakorlati útmutatóban 2,3, sem a fő szisztematikus áttekintésekben 4 nem találunk utalásokat a bél malabszorpciós szindrómáira, vagy általában semmilyen típusú Az enteropathia mint az alultápláltság etiológiai tényezője ezeknél a betegeknél.

Bemutatjuk az IgM nephropathia miatt szekunder krónikus vesebetegség miatt peritonealis dialízisen átesett 49 éves beteg esetét, aki vérszegénységgel, hypoalbuminémiával és progresszív fogyással járó súlyos hasmenéssel jelentkezett.

Hagyományos, magas és alacsony endoszkópos vizsgálatokat végeztek, valamint normális volt a bárium béltranzit. A hasi számítógépes tomográfiában csak a mesenterialis lymphadenopathia jelenléte volt szembeszökő, bár ezek biopsziájában rosszindulatú jellemzők nélküli reaktív limfoid szövetet tártak fel.

A páciens helyzetének fokozatos romlását mutatta, vérszegénysége miatt súlyos alultápláltság és időszakos transzfúzió szükségleteivel. Mivel a vizsgálat mindeddig negatív volt, úgy döntöttek, hogy videokapszulával elvégzik a vékonybél endoszkópos vizsgálatát. Megfigyelhettük a szembetűnő lymphangiectasiaval járó bélráncok diffúz megvastagodását, valamint kiterjedt fekélyes területek, stenotikus területek és aktív vérzési pontok jelenlétét (1A. És B. Ábra). Ezután kettős ballonos enteroszkópiát végeztek a biopsziák felvételére, bár ezek csak nem specifikus gyulladásról és lymphangiectasiaról számoltak be. Második enteroszkópiát hajtottunk végre, ugyanazokkal az eredményekkel. Végül, végleges etiológiai diagnózis nélkül a páciensnek feltáró laparotómiát hajtottak végre intraoperatív biopsziákkal, de a mintákban ismét csak nem specifikus gyulladásos tüneteket és jelentős nyirokdugulást figyeltek meg.

Endoszkópos videokapszulák vizsgálata, amely az intenzív lymphangiectasiaval járó bélráncok diffúz megvastagodását mutatja, göbös nyálkahártyával és többszörös fekély jelenlétével.

Az enteropathia feltételezett diagnózisát a peritonealis dialízissel kapcsolatban állapították meg, és a beteget a hemodialízis programba helyezték át. A következő hetekben klinikai státusza fokozatosan javult, súlygyarapodás és új transzfúziós követelmények nélkül. A 6. hónapban új kapszula endoszkópos vizsgálatot végeztek, amelyben igazolni tudtuk a nyálkahártya gyógyulását, ha nem is teljes, de elég jelentős volt. A beteg jelenleg a vesetranszplantáció várólistáján szerepel.

A peritonealis dialízisben szenvedő betegeknél a fehérjét vesztő enteropathia ritka és rosszul érthető entitás. A szakirodalomban csak néhány egyedi esetet találunk 5. vagy rövid 6. sorozatról. Kialakult egy patofiziológiai elmélet, amely szerint a dialízis bizonyos hosszú távú változásokat eredményez a peritonealis membránban, amelyek végül a vénás és a nyirokelvezetés elzáródását okozzák. Ezek közül a lymphangiectasia lenne a fehérjét vesztő enteropathia fő oka. A kezelés abból áll, hogy leállítják a peritonealis dialízist és felváltják hemodialízissel.

Esetünkben a klinikai megnyilvánulások nagyon súlyosak voltak, és több páciensnek vetették alá a vizsgálatot, beleértve a videokapszulával végzett enteroszkópiákat és a kettős ballon technikát. Valószínű, hogy ez a fajta enteropathia kofaktorként vesz részt sok enyhe (vagy legalábbis nem olyan súlyos, mint a betegünknél jelentkező) változásokban sok dialízisben részesülő beteg táplálkozási állapotában, ezért klinikai gyanút kell megállapítani még olyan tünetmentes betegeknél is, akik módosított analitikai teszteket mutat be. Véleményünk szerint meg kell fontolni a vékonybél endoszkópos vizsgálatát, különös tekintettel a videokapszula-vizsgálatokra, mivel ez minimálisan invazív vizsgálat azoknak a peritonealis dialízisben részesülő betegeknek, akik hipoalbuminémiát, vérszegénységet vagy indokolatlan fogyást mutatnak be.