AKUT HASNYÁLMIRIGY
Ez a hasnyálmirigy nem specifikus gyulladásos reakciója nagyon változatos sérülésekre. A támadás súlyosságától függően a hasnyálmirigy gyógyul ad integrum vagy következményekkel jár, és ritka az akut gyulladás krónikussá válása.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás rohamainak 80-90% -a másodlagos az epekövektől vagy az alkoholfogyasztástól, bár általában ezek a rohamok krónikus betegeknél fordulnak elő.
Úgy tűnik, hogy a hasnyálmirigy-enzimek aktiválása a mirigyben, nem pedig a duodenális lumen, az első kapcsolat a hasnyálmirigy-gyulladásban.
A papillán át a duodenumba vezető kőmigráció eddig az egyetlen ismert kiváltó tényező a biliopancreatikus reflux vagy a ductalis hipertónia következtében fellépő akut biliaris pancreatitisben.
A hasnyálmirigy elváltozásának két formáját írják le: ödémás és nekrohemorrhagiás. Valójában mindkettő széles kóros spektrum szélsőségeit képviseli.
Közvetlen közelsége miatt a gyomor, a nyombél és a vastagbél is részt vesz a hasnyálmirigy-gyulladásban.
A távoli szervi sérülések a súlyos támadásokra jellemzőek, és bármelyik szervet érinthetik. Gyakoriságuk és súlyosságuk miatt a legfontosabbak az emésztőrendszer tüdeje, vese és nyálkahártyája.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat alapján feltételezik, a laboratórium vezérli, és ultrahanggal vagy CT-vel igazolja.
Beteg: Ana Jiménez - Nő - Életkor 55 év
A konzultáció oka: Epigasztrikus fájdalom és hányás.
A jelenlegi betegség története: Beteg, 55 éves nő, aki 12 órája intenzív fájdalommal kezdte az epigastriumot, amely a hátába sugárzott, és epehányással 38ºC-os lázzal társult. Azt állítja, hogy ez egy bőséges vacsora után történt.
Az epeúti kólika kórtörténetére utal.
Ex-dohányos, hipertóniás és diszlipidémiás. Tagadja az alkoholfogyasztást. Biliáris betegségben szenvedő első fokú rokon kórtörténete. BMI: 30
Fizikai vizsga: Bemutatja a has általános védelmét kontraktúra nélkül. Cullen jele is megfigyelhető (a periumbilicalis bőr kékesvörös elszíneződése) és Gray Turner jel (a hát és a szárak kékesvörös színe a vér diffúziója miatt a pararenalis és subperitonealis térbe) Lehet, hogy ezek a jelek nincsenek meg, valójában legtöbbször nem, de az egyik elhelyezése jó.
Feltételezhető diagnózis: Biliáris etiológia akut hasnyálmirigy-gyulladása
Differenciáldiagnosztika: Akut vakbélgyulladás; akut kolecisztitisz; akut cholangitis;
Diagnosztikai módszertan:
Hemogram: Leukocytosis (21 ezer); hiperglikémia (300); hipokalcémia (8.4–10.2.) 7,5 és Hematocrit 35. Az amiláz (x3) és a lipáz emelkedése. Karbamid: 15
Hepatogram: Megnövekedett transzaminázszint (x4) GOT 260 - GPT 95
Ranson kritériumai a felvételkor:
Leukociták:> 16000 Igen
Vércukorszint:> 200 Igen
Ranson kritériumai 48 órakor:
Hematokrit: 34,5 Csökkenés> 10% Nem
Karbamid magasság: 17 magasság> 5 sz
Kalcium: 7 Kevesebb mint 8 Igen
Alaphiány> 4 mEq/l Nem
Folyadékmegkötés> 6L Nem
Ultrahang: A hasnyálmirigy megnagyobbodott és deformálódott. Epehólyag megvastagodott falakkal és megnövelt méretű, több lítiás képpel.
A distalis epevezeték tágulása nem figyelhető meg.
Kontraszt tomográfia: A hasnyálmirigy méretének növekedése, széleinek szabálytalansága, a parenchima heterogenitása és a folyadékgyűjtemények jelenléte figyelhető meg. Lehetővé teszi a kóros forma (ödémás vagy necrohemorrhagiás) azonosítását kontraszt injektálása. Az ödémában a parenchima sűrűségének homogén intenzitása és a nekrotikus, lokalizált vagy diffúz intenzitási hibák. A Wirsung csatorna tágulása figyelhető meg. A hasnyálmirigy zsírja változatlan (Balthazar B) Ha változásokat mutat, akkor C lenne, ha folyadékgyülemek vannak a hasnyálmirigy-terekben vagy gáz-D - E.
Kezelés: Az orális bevitel felfüggesztése; Meperidin fájdalomcsillapítás; antibiotikum-terápia Imipenemmel. Nasogastricus tubus elhelyezése és teljes parenterális táplálás.
Nyomkövetés: A páciens kedvezően fejlődött a kórházi kezelés első napjaiban csökkent amiláz és fehérvérsejtek mellett. A szájon át történő folyadékbevitel a 4. napon kezdődik, a normál étrend pedig a 6. napon kezdődik. A laparoszkópos kolecisztektómiát az alapbetegség kezelésére tervezik.
AKUT HASNYÁLMIRIGY
Ez a hasnyálmirigy nem specifikus gyulladásos reakciója nagyon változatos sérülésekre. A támadás súlyosságától függően a hasnyálmirigy gyógyul ad integrum vagy következményekkel jár, és ritka az akut gyulladás krónikussá válása.
Az akut pancreatitis rohamok 80-90% -a másodlagos az epeköveknél vagy az alkoholfogyasztásnál, bár általában ezek a rohamok krónikus betegeknél fordulnak elő.
Úgy tűnik, hogy a hasnyálmirigy-enzimek aktiválása a mirigyben, nem pedig a duodenális lumen, az első kapcsolat a hasnyálmirigy-gyulladásban.
A papillán át a duodenumba vezető kőmigráció eddig az egyetlen ismert kiváltó tényező a biliopancreatikus reflux vagy a ductalis hipertónia következtében fellépő akut biliaris pancreatitisben.
A hasnyálmirigy elváltozásának két formáját írják le: ödémás és nekrohemorrhagiás. Valójában mindkettő széles kóros spektrum szélsőségeit képviseli.
Közvetlen közelsége miatt a gyomor, a nyombél és a vastagbél is részt vesz a hasnyálmirigy-gyulladásban.
A távoli szervi sérülések a súlyos támadásokra jellemzőek, és bármelyik szervet érinthetik. A gyakoriságuk és súlyosságuk miatt a legfontosabbak az emésztőrendszer tüdeje, vese és nyálkahártyája.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát kórelőzmény és fizikális vizsgálat alapján gyanítják, a laboratórium vezérli, és ultrahanggal vagy CT-vel igazolja.
Beteg: Ana Jiménez - Nő - Életkor 55 év
A konzultáció oka: Epigasztrikus fájdalom és hányás.
A jelenlegi betegség története: Beteg, egy 55 éves nő, aki 12 órája intenzív fájdalommal kezdett a hátsó részig sugárzó epigastriumban, és 38 ° C-os lázzal járó epehányással. Azt állítja, hogy ez egy bőséges vacsora után történt.
Az epeúti kólika kórtörténetére utal.
Ex-dohányos, hipertóniás és diszlipidémiás. Tagadja az alkoholfogyasztást. Biliáris betegségben szenvedő első fokú rokon kórtörténete. BMI: 30
Fizikai vizsga: Bemutatja a has általános védelmét kontraktúra nélkül. Cullen jele is megfigyelhető (a periumbilicalis bőr kékesvörös elszíneződése) és Gray Turner jel (a hát és a szárak kékesvörös színe a vér diffúziója miatt a pararenalis és subperitonealis térbe) Lehet, hogy ezek a jelek nincsenek meg, valójában legtöbbször nem, de az egyik elhelyezése jó.
Feltételezhető diagnózis: Biliáris etiológia akut hasnyálmirigy-gyulladása
Differenciáldiagnosztika: Akut vakbélgyulladás; akut kolecisztitisz; akut cholangitis;
Diagnosztikai módszertan:
Hemogram: Leukocytosis (21 ezer); hiperglikémia (300); hipokalcémia (8.4–10.2.) 7,5 és Hematocrit 35. Az amiláz (x3) és a lipáz emelkedése. Karbamid: 15
Hepatogram: Megnövekedett transzaminázszint (x4) GOT 260 - GPT 95
Ranson kritériumai a felvételkor:
Leukociták:> 16000 Igen
Vércukorszint:> 200 Igen
Ranson kritériumai 48 órakor:
Hematokrit: 34,5 Csökkenés> 10% Nem
Karbamid magasság: 17 magasság> 5 sz
Kalcium: 7 Kevesebb mint 8 Igen
Alaphiány> 4 mEq/l Nem
Folyadékmegkötés> 6L Nem
Ultrahang: Megnagyobbodott és deformált hasnyálmirigy. Epehólyag megvastagodott falakkal és megnövelt méretű, több lítiás képpel.
A distalis epevezeték tágulása nem figyelhető meg.
Kontraszt tomográfia: A hasnyálmirigy méretének növekedése, széleinek szabálytalansága, a parenchima heterogenitása és a folyadékgyűjtemények jelenléte figyelhető meg. Lehetővé teszi a kóros forma (ödémás vagy necrohemorrhagiás) azonosítását kontraszt injektálása. Az ödémában a parenchima sűrűségének homogén intenzitása és a nekrotikus, lokalizált vagy diffúz intenzitási hibák. A Wirsung csatorna tágulása figyelhető meg. A hasnyálmirigy zsírja változatlan (Balthazar B) Ha változásokat mutat, akkor C lenne, ha folyadékgyülemek vannak a hasnyálmirigy-terekben vagy gáz-D - E.
Kezelés: Az orális bevitel felfüggesztése; Meperidin fájdalomcsillapítás; antibiotikum-terápia Imipenemmel. Nasogastricus tubus elhelyezése és teljes parenterális táplálás.
Nyomkövetés: A páciens kedvezően fejlődött a kórházi kezelés első napjaiban csökkent amiláz és fehérvérsejtek mellett. A szájon át történő folyadékbevitel a 4. napon kezdődik, a normál étrend pedig a 6. napon kezdődik. A laparoszkópos kolecisztektómiát az alapbetegség kezelésére tervezik.
- Pancreatitis png ingyenes letöltés - Hasnyálmirigy Akut pancreatitis, Krónikus pancreatitis,
- Akut gyomorhurut SÚLYOS TÉMA - Autók fórum
- Akut gasztroenteritisz; rehidráció; n orális és táplálkozási kezelés; Azt tesszük, amit tennünk kell
- Akut fekélyes ínygyulladás - EcuRed
- Akut nekrotizáló fekélyes ínygyulladás - Nyugat-New York rákellátása