A csecsemők péniszének és előbőrének kérdése az utóbbi idők egyik nagy küzdelme, mivel sok gyermekorvos azzal a szándékkal, hogy megmentse a gyermek beavatkozását a fimózis miatt, úgy dönt, hogy megoldja, amikor még csecsemő, csökkentve a a bőr kényszerített módon, vagy egyszerűen a rugalmasságának határáig tolja, hogy lássa, mennyit von vissza.
Sok gyerek abban a pillanatban sírnak, véreznek és szenvednek mások pedig, bár ők tartják a tétet, nem mutatnak fájdalmat a pisilés pillanatáig, amikor a szúrás nyilvánvaló. És mindez mire? Nos azért, hogy a gyerek szenvedjen, mert Teljesen nem tanácsos manőver. Tehát minden anyának és édesapának szól az értesítés: ne hagyja, hogy a gyermekorvos, a nővér vagy bárki más ilyen módon engedje le a csecsemő péniszének bőrét.
Ne tegyen semmit a fia péniszével
A csecsemőknek születésüktől fogva előrehaladása tapad, ez azt jelenti, hogy a bőr a gerinchez kapcsolódik, hogy elkerüljék a vizelettel, kakival stb. Ezenkívül meglehetősen merev bőrgyűrűjük van, amely megakadályozza a visszahúzódást, amely idővel eltűnik.
Mivel a bőr tapad, szinte lehetetlen leengedni a bőrt, ezért az ajánlott ne csinálj semmit. Egészen régen magam is azt tanácsoltam, hogy higiéniai okokból fürdés közben, mindig erőltetés nélkül, engedje le egy kicsit a bőrt, de higiéniai okokból nem kell különösebben semmit tennie (ha erőltetés nélkül történik, akkor semmi sem történik, de valószínű, hogy a higiénia pillanatának nincs előnye, és mindig fennáll annak a veszélye, hogy egy anya vagy apa a szükségesnél többet veszít).
Miért mondom, hogy semmit sem kell tenni? Nos, mert az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára például ezt mondja, amikor a körülmetéletlen (körülmetéletlen) pénisz gondozására vonatkozó ajánlásokban ez áll:
A körülmetéletlen pénisz ép fityma. A körülmetéletlen péniszű csecsemő nem igényel különösebb gondozást, és egy normál fürdő is elegendő ahhoz, hogy tisztán tartsa.
Csecsemők és gyermekek tisztításához ne húzza vissza a fitymát. Ez megsebezheti a fitymát és hegesedést okozhat, ami a visszahúzódást fájdalmasá és nehézzé teheti a későbbi életben.
Tisztább, a víz. A fityma megvédi a hüvelyeket, és a visszahúzódás nem ajánlott, mert ha elválasztjuk őket, a védelem eltűnik, és mert az utolsó dolog, amit ajánlott megtenni, ha azt akarják elérni, hogy a bőr rugalmas, az sérti meg, mert a sebek hegeket eredményeznek, és a hegek mindig kevésbé rugalmasak hogy egészséges és ép bőr.
Hogyan alakul a fiúk fityma
Mert nem tudom, miért sok gyermekorvos reméli, hogy a fityma leeshet 2 vagy 3 évesen. Néhányan 4-ig vagy 5-ig várnak, ami egyértelmű jele annak, hogy nagyobb a türelmük, de még mindig korai.
JM Garat "A fityma konzervatív kezelése" cikke szerint 4% azoknak a gyermekeknek az aránya, akiknek fityma visszahúzható születésükkor. Egy életévben a gyermekek 50% -a. 2 évesen 75%. 3 évesen 90%. 4 évesen 91% és 5 évesen 92%.
Idősebb gyermekekről nem nyújt több adatot, így nem tudjuk, hogyan folytatódik a fiziológiai fimózis spontán feloldódása, de úgy tűnik, hogy ha nem tesznek semmit, akkor az is javulni fog.
Valójában egy Japánban 1996-ban publikált tanulmány, amely 603 japán gyermek fityma formáját és visszahúzási képességét elemezte, feltárta, hogy a feszes gyűrű előfordulása, amely lehetetlenné tette a fityma visszahúzását, a következő:
Amint láthatja, a phimosis a baba születésének pillanatától megszűnik, fokozatosan elválasztva a bőrt a hüvelyektől és megszüntetve a bőrgyűrűt, amely megakadályozza a fityma visszahúzódását.
Egy év elteltével a vizsgálatban részt vevő gyermekek 40% -ának még mindig volt fent említett gyűrűje, és az incidencia évről évre csökkent, míg elérte a 11-15 éves stádiumot, ahol a gyermekek 8,6% -ában marad.
Ez Ez nem azt jelenti, hogy 12 hónaposan a gyermekek 60% -a elveszítheti a pénisz bőrét, mert a gyűrű mellett vannak tapadások is, amelyeket a hüvelyekhez kapcsolódó bőrről már említettünk. Ezeknek az adhézióknak sokkal hosszabb ideig kell eltűnniük (a gyermekek 63% -ának van tapadása 6-7 évesen), de a tapadások nem fimózisok.
Hogy grafikusabban lássam, hagyok egy képet a perui urológiai blogról, amely tökéletesen ábrázolja:
De mi a helyzet a fertőzésekkel?
Igaz, ebben a vizsgálatban 9 gyermek szenvedett balanitisben, és mind a 9 olyan fityma volt, amelyet nem tudtak teljesen visszahúzni. Azonban a teljes incidencia 1,5% volt, 7 gyermek 1 és 5 év közötti volt, és más tanulmányok 6 hónapos gyermekek esetében mutattak eseteket, tehát az ok inkább higiéniai hiánynak tűnik mint a fityma (vagy mindkettő kombinációjának) leengedésének nehézsége.
Egy másik, ezúttal Dániából származó, 1968-ban publikált tanulmány azt mutatja, hogy a phimosis előfordulása 6-7 évnél 8%, 8-9 évnél 6%, 10-11% 6%, 12-13 évnél 3%, 14-15 1% -ról és 16-17 1% -ról.
Hogy 1% az, akinek valószínűleg phimosisos beavatkozásra lesz szüksége vagy sem, mert vannak kortizon kezelések, amelyek szintén működnek. De természetesen a fityma normális evolúciójáról beszélünk, mindenféle orvosi beavatkozás nélkül, az egyetlen gyermek kicsi kora óta érintette meg önmagát, gyakran maguk oldották meg a fimózist.
A gyermekek az első "antiphymosis szerek"
Nem mindenki teszi ugyanúgy vagy ugyanolyan intenzitással, de sok fiú megérinti a péniszét, amikor eltávolítja a pelenkát, oly módon, hogy azt az érzést keltse, hogy meg fogják bántani magukat: kihúznak, egyik oldalra, a másik felé nyújtózkodnak, és minden, ami csak eszükbe jut. Igen, el kell hagynia őket (hogy vannak olyan anyák, akiknek tartaniuk kell attól, hogy valamilyen örömet fognak érezni, és kerülik azt). Hagynia kell őket, mert a bőr kifelé nyújtása megfelelő módszer a bőr és a hüvely elválasztására.
A kortikoszteroidok alkalmazása is hatékony
A műtéti beavatkozást mindig is a phimosis megoldásának egyetlen módjának tekintették, amely szintén szükséges 3-4 évesen a jövőbeni problémák elkerülése érdekében. A tendencia azonban az, hogy egyre később avatkozunk be. Szakértők szerint az általános érzéstelenítés elkerülése érdekében jobb, ha 8 éves kor után operálunk, de megtekintheti az adatokat még hamarosan, mert 12 évig a phimosisban szenvedő gyermekek aránya csökken, amíg el nem éri az 1% -ot.
De ezt, beavatkozni a műtőbe, csak abban az esetben szabad megtenni, ha korábban más módon nem oldották meg, mert a kortikoszteroid krém alkalmazása enyhe visszahúzási manőverekkel együtt sok esetben eredményesnek bizonyul És nemcsak sokkal olcsóbb, hanem az is, hogy elkerülje, hogy beavatkozáson, érzéstelenítésen és esetleges későbbi szövődményeken kell átesnie.
A felbontási arány nagyon magas, ahogy volt a siker aránya 85-95% amikor a beadott krém betametazon. Ilyen magas a 10 évesnél idősebb gyermekek aránya, például amikor már kevés az eset, nagyon kevés olyan eset marad, amelyet műtőben kell megoldani.
A működés másik jelzése természetesen az ha a phimosis problémákat okoz a gyermek számára. Ha olyan fertőzéseket kap, mint balanitis, vagy ha merevedése esetén fájdalma van, akkor kortikoszteroidokkal kell kezelnie, hogy megpróbálja ezt megoldani. Ha nem hatékony, akkor ajánlott műteni, akkor is, ha a gyermek kicsi.
Összegzés
Gyakorlatilag minden gyermek úgy születik, hogy a fityma a hüvelyekhez kapcsolódik, anélkül, hogy visszahúzódhatna. Ez egy normális dolog, amely nem okozhat aggodalmat.
A pénisz bőrét soha nem szabad erőltetni, mivel akkor teszi, amikor készen áll rá, anélkül, hogy lenne egy meghatározott életkor vagy korlát, amely után minden gyermeknél meg kell történnie.
A szülőknek, gyermekorvosoknak és nővéreknek szóló ajánlás ugyanaz: ne csinálj semmit a fiú péniszével. Igen, meg kell vizsgálnia, nyilvánvalóan, amikor csecsemők, annak felmérésére, hogy nincs-e rendellenesség, de ha ezt kizárják, elég lenne egy "Minden rendben van a péniszével?"mert ha nincs fertőzés, fájdalom vagy bármi, ami aggasztja a szülőket, akkor nem kell hozzá nyúlni.
Később, amikor a gyerekek már tudják, hogyan kell visszahúzni a bőrt, ők lehetnek azok, akik megmutatják a gyermekorvosnak, mennyire esik le, milyen tapadásai vannak és milyen beavatkozásra lehet szüksége, phimosis esetén (ha szüksége van rá, mert ahogy mi már mondtam, ha nincsenek tünetek, nincs más mit tenni, mint várni).
Tehát ne bántsuk feleslegesen a babákat, és ne csak bántsuk: abbahagyjuk a fitymaik bántalmazását, és problémákat adunk egy nagyon kényes területhez, és még inkább, amikor az a tény, hogy fimózisuk van, teljesen normális és fiziológiai.