A piacon különböző típusú folyadékterápiás megoldásokat találhatunk, mind kristályoidokat, mind kolloidokat. Mindegyik jellemzői különböző jelzésekre késztetik őket. Ebben a cikkben leírjuk az elsőt.

A Ringer laktát a legtöbb klinika mindennapi életében leginkább alkalmazott megoldás. Vannak azonban más kristályoidok, amelyek, bár hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek, eltérő javallatokkal és ellenjavallatokkal rendelkeznek. Kényelmes, hogy a lehető legjobban ismerjük azokat, amelyeket központunkban leggyakrabban használnak.

1 Ringer laktát oldat

Izotóniás, lúgosító és helyettesítő oldat. Különböző elektrolitokkal rendelkezik, hasonló koncentrációkban, mint a plazmában. A laktát a bikarbonát forrása.

Ez a legkevésbé alkalmazott folyadék a kisállat-klinikán a 0,9% -os NaCl-oldattal együtt. A folyadékveszteséget a plazmához hasonló elektrolitkoncentrációkkal helyettesíti, amelyekhez a vér lúgosítása szükséges. Olyan betegeknél alkalmazzák:

  • HASMENÉS. Mindegyikben szerepel, sőt nagyon súlyos esetekben káliummal vagy hidrogén-karbonáttal is kiegészíteni kell.
  • Hányás, kivéve azokat, amelyeket pylorus obstrukció okoz, amelyeknél a sósavveszteség hatalmas és metabolikus alkalózist, azaz a vér kóros növekedését eredményezi.
  • A vese elégtelensége, kivéve azokat, akiknek a plazma káliumszintje megnövekedett.
  • Folyadékveszteség a poliuria (túlzott vizelés) miatt, amelyben káliummal kell kiegészíteni.
  • HYPOVOLEMIA (alacsony keringési térfogat), izotóniás dehidrációval jár.
  • METABOLOS ACIDOSIS, vagyis olyan állatok, amelyek vérének pH-értéke alacsonyabb a normálnál.

Nem szabad a következő esetekben használni:

  • Súlyos májhiány, mivel a laktát metabolizálódik a májban, és ha a máj súlyos károsodást szenved, a laktát szabad marad. Vannak olyan Ringer-megoldások, amelyek bikarbonátforrásként laktát helyett acetátot használnak, mivel az acetát az izomban metabolizálódik, és nem feltétlenül a májban.
  • HYPERCALCEMIA-ban szenvedő betegek (magas kalciumszint a vérben), mivel a Ringer laktát kalciumot szolgáltat.
  • HYPERPOTASEMIA, vagyis amikor a vér káliumszintje meghaladja a normális szintet, például egy kőből származó húgycső elzáródás esetén.
  • METABOLIC ALKALOSIS, például pylorus obstrukcióval történő hányás miatt. Mivel a Ringer-féle laktát lúgosít, súlyosbítja a problémát.
  • Soha nem szabad ugyanúgy használni, mint a vérátömlesztést, mivel a benne lévő kalcium megzavarhatja az átömlesztett vér antikoagulánsát, és alvadást okozhat.
  • Nem keverhető karbonát-ionokat tartalmazó oldatokkal (például nátrium-hidrogén-karbonát), mivel a Ringer-laktátban lévő kalcium kalcium-karbonát-sókat okozhat a cseppentőben.

folyadékterápiás

A kristályoid oldatok vizet és nagyon kis molekulatömegű oldott anyagokat tartalmaznak. A megoldások
A kolloidok a maguk részéről hozzáadják a kristályoidokhoz a magas molekulák jelenlétét
molekuláris tömeg.

2 0,9% -os NaCl-oldat

Izotóniás, savasító és helyettesítő oldat. Fiziológiás sóoldatnak is nevezték, mert koncentrációja nátriumban nagyon hasonlít a plazmához, de nem magasabb a klóréhoz, amely magasabb.

Nagyon sokoldalú, kevés ellenjavallattal rendelkezik, ami jó kezdeti folyadékterápiás lehetőség, miközben több klinikai és analitikai adat gyűlik össze. Nagyon hasznos a következő esetekben:

  • Izotóniás dehidrálás és az erek térfogatának helyreállítása.
  • JÁRMŰ, azaz egy bizonyos gyógyszer beadásának eszközeként.
  • A vese hiánya a hiperpotáziában, hiányzik ez a kálium-oldat.
  • A MELLITUS DIABETES, még ketoacidosisos rohamok esetén is, amelyek a plazma nátrium-koncentrációjának csökkenéséhez kapcsolódnak.
  • METABOLIC ALKALOSIS, például pylorus obstrukcióval történő hányás esetén.

Az alkalmazás ellenjavallatai alapvetően olyan betegségek, amelyekben korlátozni kell a nátrium bevitelét:

  • SZÍV ELÉGTELENSÉG.
  • Fejlett MÁJ betegségek.
  • MAGAS VÉRNYOMÁS.
  • METABOLOS ACIDÓZIS, kivéve a diabéteszes ketoacidózist, ahol a 0,9% -os NaCl-oldat nátriumtartalma jelzi.

3 5% -os glükózoldat

Ez egy fenntartó megoldás, elvileg izotóniás a plazmához képest. A glükóz beadásakor azonban a sejtek nagyon gyorsan használják, hipotóniássá válva.

Különösen folyadékveszteség esetén alkalmazzák elektrolitok, azaz szabad víz nélkül, és olyan körülmények között, amikor nem akarunk elektrolitot adni:

  • JÁRMŰ egyes gyógyszerek beadása esetén.
  • SZÍVES HIBA és HYPERNATREMIA (megnövekedett vér-nátrium-koncentráció), ahol a nátrium nem adható.
  • Hipoglikémiás és ketoacidosisos cukorbetegek, a hipoglikémiás rohamok megelőzésére inzulinkezelésük során.

Nem szabad hipovolémia helyettesítő oldataként használni, mivel nagyon gyorsan elhagyja a véráramot, sejtes ödémát generálva. Diabetes mellitusban szenvedő állatoknál sem, kivéve az inzulinnal kezelt ketoacidotikus kríziseket.

Fenntartó oldatokat használnak a folyadék egyensúlyának fenntartására olyan betegeknél, akik képesek szabályozni a hidratáció mértékét.

4 glükosalin oldat 5%

Ez 0,9% -os sóoldat, amelyhez 5% -os glükózt adunk. Ezért egyesíti a 0,9% -os sóoldat javallatait és ellenjavallatait, azzal a különbséggel, hogy glükózt ad.

5 Esterofundin B

Ez egy fenntartó oldat, amely izotóniás a szervezetben (hipertóniás, mielőtt a test glükózt fogyasztana). Elektrolitkoncentrációja eltér a pótló oldatokétól, mivel kevesebb nátriumot és több káliumot tartalmaz.

A természetes elektrolitveszteségek korrigálására szolgál, vagyis a légzés, a vizelet, a széklet és a nyálelválasztás révén. Ezért fenntartja a hidratációt azoknál a betegeknél, akik nem tudnak inni vagy enni, de nem okoznak különösebb folyadék- vagy elektrolitveszteséget (hányás, hasmenés).

Nem használható helyettesítő megoldásként.

6 sóoldat 7,5%

Ez egy hipertóniás oldat, nagyon magas nátrium-koncentrációval. Előnye, hogy nagyon gyorsan kitágítja a keringő plazma térfogatát, nagyon kicsi adagolással. A problémád az, hogy a keringési térfogat ilyen kiterjesztése nagyon rövid, legfeljebb egy óra.

Az egyetlen javallata a hipovolémiás sokk sürgősségi kezelése, izotóniás kristályoidokkal kombinálva, ha nincs aktív vérzés vagy szívelégtelenség.

7 glükózoldat 10-50%

Ez egy hipertóniás oldat, nagyon magas, 10-50% glükózkoncentrációval. Gyors energiát biztosít, egyetlen jelzése (a kalóriabevitel mellett) a hipoglikémiás krízisek sürgősségi kezelése, például inzulin túladagolás esetén.

8 mannit 10-20%

Ez egy hipertóniás megoldás, amelynek egyetlen jelzése a diurézis stimulálása. Megkönnyíti a vizelettel történő vízvesztést nagyon speciális helyzetekben (agyi ödéma, glaukóma, veseelégtelenség az alacsony vizelettermelés fázisában).

Kapcsolódó hozzászólások

Az ATV szerepe a kutya atópiás dermatitisz diagnosztizálásában

A leggyakoribb érzéstelenítő szövődmények

Az érzéstelenítési protokoll megtervezése

4 megjegyzés

Köszönjük az iskolai emlékeztetőket ... Nagyon hasznos áttekintés.