"Ha a tünetek naponta jelentkeznek, vagy elhúzódó kezelésre van szükség, tanácsos orvoshoz fordulni, hogy minden esetben osztályozzák a refluxot, és tudják, mi a megfelelő kezelés a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében.".
DR. CRISTINA ARRIBAS MIRANDA
SZAKEMBER. EMREZÉSI OSZTÁLY
- Főoldal>
- Betegségek és kezelések>
- Betegségek>
- Gastroesophagealis reflux
A kifejezés gastrooesophagealis reflux (GER) leírja a gyomortartalom átjutását a nyelőcsőbe.
Normál körülmények között a gyomor- vagy béltartalom nem jut át a nyelőcsőbe, mivel van egy alsó nyelőcső-záróizom (LES), amely szelepként működik és megakadályozza az ételek átjutását.
Ha ez az izomgát megszakad vagy helytelenül ellazul, a gyomortartalom átjut a nyelőcsőbe, irritálja a nyálkahártyát, és különböző tüneteket és/vagy szövődményeket okoz.
A gyomor-nyelőcső refluxjában a diagnózis és a kezelés összefügg, mivel az antiszekréciós terápiára adott reakció diagnosztikai kritériumnak számít.
Minden esetben higiéniai-diétás intézkedéseket kell elfogadni, amelyek célja az intraabdominális nyomás csökkentése. Ezután a legtöbb beteg számára nagyon hatékony gyógyszerekkel történő kezelést jelzik.
Ha mindezek az intézkedések sikertelenek, sebészeti kezelés végezhető a probléma végleges megoldása érdekében.
Szüksége van egy második véleményre?
Szakembereink orvosi értékelést végeznek anélkül, hogy Önnek otthonról kellene költöznie.
Melyek a gastrooesophagealis reflux tünetei?
A gyomorból a torokba emelkedő csípés (orvosi értelemben "gyomorégés") a GER fő tünete. Összekapcsolódhat a savas vagy keserű ételek átjutásával a gyomorból a szájba
Étkezés után általában súlyosbodik, különösen olyan ételekkel, amelyek elősegítik a záróizom ellazulását, vagy étrendi túlzásokkal. Sok esetben az éjszakai pihenés alatt vagy a csomagtartó hajlításakor is rosszabb.
Bizonyos esetekben az uralkodó tünetek a légzés: rekedtség vagy rekedtség (a gége refluxáló sav miatti irritációja miatt) vagy akár asztma vagy légzési distressz (a sav belélegzésének következménye).
A leggyakoribb tünetek a következők:
- Gyomorégés (égő).
- Hangvesztés.
- Rekedtség.
- Asztma vagy légszomj.
Vannak-e ezek a tünetek?
Lehet, hogy gastrooesophagealis refluxja van
Milyen okai vannak a refluxnak?
Vannak olyan étrendi tényezők vagy életmódok, amelyek hozzájárulhatnak a gastrooesophagealis reflux kialakulásához.
A csokoládé, a bors vagy a fűszerek, a menta, a zsír, a kávé és az alkoholos italok elősegítik az alsó nyelőcső záróizom relaxációját és ezáltal a refluxot. A dohány a záróizom relaxációját is előidézi.
A hiatal sérv megléte kedvez a gastrooesophagealis refluxnak, bár nem ez az egyetlen oka.
Mindazok a helyzetek, amelyek az intraabdominális nyomás növekedésével járnak (elhízás, terhesség, bizonyos típusú testmozgás), szintén kedveznek a reflux.
Mik a komplikációk?
A refluxból különböző komplikációk származnak, bár ezek a legtöbb esetben nem fordulnak elő. Ezek az egyes alanyok refluxjának súlyosságától függenek.
A leggyakoribb a nyelőcsőgyulladás, amely a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása, amely savnak van kitéve. Különböző fokozatok vannak. A súlyos nyelőcsőgyulladás: fekélyesedhet és vérezhet; rendszertelenül gyógyul, csökkentve a nyelőcső lumenének átmérőjét, és megnehezítve az élelem átjutását.
Bizonyos esetekben bekövetkezhet a nyelőcső normál nyálkahártyájának változása, amelyet a gyomorhoz vagy a vékonybélhez hasonlóbb, savval szemben ellenállóbb nyálkahártya vált fel.
Ezt a helyzetet Barrett-nyelőcsőnek nevezik, és fő jelentősége abban rejlik, hogy a nyelőcsőrák kialakulásának kockázati tényezőként tekintenek rá.
Hogyan diagnosztizálják a gastrooesophagealis refluxot?
A gyomor-nyelőcső refluxjának kezdeti diagnózisa a tüneteken alapul. Ha azonban ezek napi szinten történnek, vagy 2-3 hétnél hosszabb ideig szükséges fenntartani a farmakológiai kezelést, tanácsos olyan kutatásokat végezni, amelyek célja a következők ismerete:
- Reflux létezik vagy sem.
- A refluxból származó szövődmények megléte vagy sem.
- Zárjon ki más elváltozásokat, amelyek klinikailag hasonlítanak a refluxra, és más kezelési és prognózisúak.
Orvosa különböző diagnosztikai tesztek segítségével tanulmányozhatja a refluxot:
- Gasztroszkópia: lehetővé teszi annak megismerését, hogy előfordult-e nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás), és annak súlyosságát. Lehetővé teszi biopsziás minták felvételét is elváltozások felkutatása és a refluxot szimuláló egyéb betegségek kizárása esetén.
- Nyelőcső-manometria: szondával vizsgálják, hogyan mozog a nyelőcső, amikor a beteg folyadékot nyel.
- Kontrasztos röntgensugarak: Szájon át folyadékot adagolnak, amely átlátszatlan és röntgensugarakkal látható, és tanulmányozzák a nyelőcsőből a gyomorba való átjutást és a nyelőcsőbe történő reflux létezését vagy sem.
- 24 órás pH-mérés: abból áll, hogy egy szondát vezetünk be az orron keresztül egy olyan rendszerrel a csúcson, amely érzékeli a nyelőcsőben és/vagy a gyomorban meglévő pH-t. Tudatja Önnel, mikor fordulnak elő reflux epizódok, mennyi ideig tartanak, függetlenül attól, hogy a tünetekkel kapcsolatosak-e stb.
Hogyan kezelik a gyomor-nyelőcső refluxját?
Elvileg a reflux krónikus betegség, és mint ilyen fenntartó kezelést igényel, bár ez függ a reflux súlyosságától és a szövődmények fennállásától.
Általában az enyhe és komplikáció nélküli esetek csak a tünetek kezelését igénylik, és a kezelés időtartama csak a beteg által jelentett kellemetlenségektől függ.
Súlyos vagy bonyolult esetek fenntartó kezelést igényelnek, még akkor is, ha nincsenek tünetek.
A farmakológiai kezelés a beteg tüneteitől, különösen gyakoriságától és súlyosságától függ. Néha elegendő savlekötőt szedni, bár egyes esetekben meg kell akadályozni a gyomor savszekrécióját. Ha a regurgitáció tünetei jelentkeznek, a nyelőcső motilitását fokozó prokinetikus gyógyszerek jelezhetők.
Ha hosszú távú farmakológiai kezelésre van szükség, vagy ha nagyon nagy dózisú szekréciós gyógyszerek szükségesek, választható egy műtéti kezelés, ún. Fundoplikáció, amely jelenleg a legtöbb esetben elvégezhető. Esetek laparoszkópiával (minimálisan invazív sebészet).
Ezek az intézkedések sok esetben lehetővé teszik a tünetek megfelelő ellenőrzését:
- Kerülje a LES relaxációt elősegítő ételeket és italokat, beleértve a zsírokat (különösen a sülteket), a borsot és a fűszereket, a csokoládét, az alkoholt, a kávét, a citrusféléket, a paradicsomot és a mentoltermékeket.
- Fogyás elhízás esetén.
- Leszokni a dohányzásról.
- Körülbelül 10 cm-rel emelje fel az ágy fejét. Fontos, hogy NE helyezzen el párnákat, amelyek csak a nyakat hajlítják. A teljes csomagtartó dőlésének eléréséről van szó, ezért ajánlott a csuklós ágyak vagy a fatömbök elhelyezése az ágy elülső lábain.
- Kerülje a fekvést, mielőtt lenyelés után 2 vagy 3 óra telt volna el.
Az étrendi és testtartási intézkedéseket a farmakológiai kezelés ellenére is fenn kell tartani, mivel bebizonyosodott, hogy jelentősen segítik a betegség jó klinikai ellenőrzését.