"Különböző szakemberekre van szükség, beleértve legalább a gyermekorvost, a nephrológust és a táplálkozási szakembert az optimális kezelés eléréséhez.".
DR. FRANCISCO JAVIER LAVILLA ROYO
SZAKEMBER. NEPHROLOGY SZOLGÁLTATÁS
- Főoldal>
- Betegségek és kezelések>
- Betegségek>
- Glomerulonephritis
A kifejezés glomerulonephritis a glomerulus gyulladását jelenti.
A glomerulus a vese anatómiai egysége, ahol a vérürítés vagy a szűrés funkciója rejlik.
Ha rendellenes magatartás tapasztalható, ez a szűrt vér térfogatának csökkenése (a vesefunkció romlása) vagy a szelektív szűrés tulajdonságának elvesztése formájában nyilvánulhat meg.
A szelektív szűrés elvesztése mindenekelőtt a vér különböző elemeinek (például vörösvértestek) és olyan anyagok eltávolításához vezet a vizelettel, amelyek általában nem vesznek el, vagy minimális mennyiségben vesznek el (például vérfehérje-albumin, gamma-globulinok stb.).
Szüksége van egy második véleményre?
Szakembereink orvosi értékelést végeznek anélkül, hogy Önnek otthonról kellene költöznie.
Melyek a glomerulonephritis tünetei?
Az első esetben általában a vesefunkció gyors romlása következik be a vizelet mennyiségének csökkenésével, ez nagyon kóros jellemzők a vörösvértestek és a hengerek formájában lévő sejttörmelék jelenlétével, amelyek mikroszkóp alatt megfigyelhetők .
Ezen változások következtében jelentős folyadékretenció jelenhet meg artériás hipertónia és szívelégtelenség megjelenésével.
A nefrotikus szindróma általában megmaradt vagy enyhén károsodott vesefunkcióval alakul ki, de a vizelet révén nagyon jelentős fehérje-veszteség jelentkezik.
Ez a fehérje vizelettel történő veszteség a fehérje mennyiségének csökkenéséhez vezet a vérben, az ödéma megjelenésével az erekből származó víz extravazálása következtében, és a máj kompenzáló válaszához, amely megpróbálja ellensúlyozni ezt a fehérje hiányt több, a lipidszint emelkedését okozza.
A leggyakoribb tünetek a következők:
- Vizelet, amely vörös a hematuriától vagy sötétbarna színű.
- Csökkent vizeletképződés.
- Fokozott légzési erőfeszítés.
- Fejfájás, magas vérnyomás, fáradtság.
- A bőr sápadtsága és a nyálkahártya.
- Ödéma.
Vannak-e ezek a tünetek?
Glomerulonephritis lehet
Milyen okai vannak a glomerulonephritisnek?
A glomerulonephritis etiológiája általában az immunrendszer hibás viselkedésében rejlik. A bazális membrán közvetlen károsodásával járó T-limfociták patológiás viselkedése lehet a minimális változás oka a glomerulonephritisnek.
Másrészt a szervezet a vese bizonyos fehérjéit idegennek tekintheti, közvetlenül ellene hatva, vagy olyan antitesteket hozva létre, amelyek kötődnek az adott fehérjéhez, és immun komplexeket okoznak a membránban, ami proliferatív glomerulonephritis, például extracapilláris kialakulását eredményezi. Idegen antigének is megjelenhetnek abban a szisztémás keringésben, amely ellen a megfelelő antitestek termelődnek, amelyek kötődnek ezekhez a korábban a glomerulusban lerakódott fehérjékhez, mint például a nem proliferatív glomerulonephritisben, például a membrános glomerulonephritisben (amelyben az idegen antigén tumor lehet), vagy proliferatív, például endokapilláris (ahol az antigén általában bakteriális) és az extracapilláris alcsoportja.
Végül az antitestek megköthetik ezeket az antigéneket a keringésben, és immunkomplexeket eredményezhetnek, amelyek később a glomerulusban rakódnak le, amint ez a mesangiális glomerulonephritisnél előfordul.
Glomerulonephritis osztályozás
Különböző sejtek szaporodása jelenhet meg, ezeket hívva proliferatív glomerulonephritis.
Ez a proliferáció következményként megváltoztathatja a glomeruláris felépítést, a sejthalmozódások megjelenése félholdak (extracapilláris proliferatív glomerulonephritis) formájában, egy alapmembrán, amelyet magából a mesangiumból származó sejtelemek támadnak meg, és amelyek a hám alatt nyúlnak el ( glomerulonephritis mesangiocapillary), és még a kapilláris hurkok elzáródása által az endotheliumból származó sejtek által is (endocapilláris proliferatív glomerulonephritis).
A többi a glomerulonephritist nem proliferatívnak nevezik, a fehérje lerakódásának túlsúlya a sejtproliferációval szemben, vagy nehezen jellemezhető elváltozások bemutatása.
Azokban a helyekben, ahol a fehérje lerakódása dominál, ez a lerakódás bekövetkezhet magában a bazális membránban, a membrán megvastagodásával a hám oldal felé, amely magában foglalja a hámsejtek meghosszabbítását (membrános glomerulonephritis), vagy lerakódások is előfordulhatnak a mesangiumban. növekedése (mesangialis glomerulonephritis).
Hogyan diagnosztizálják a glomerulonephritis-t?
A glomerulus szerkezete által végzett szűrési munka nemcsak a víz, hanem a vérben jelenlévő anyagok szelektív eltávolítását is magában foglalja. Az anatómiai és fiziológiai struktúrában bekövetkező bármilyen változás rendellenességekhez vezet az elvégzett szűrési munkában.
Az első klinikai értékelés során mindig fel kell mérni a proteinuria létezését vagy sem, valamint annak számszerűsítését, a kapcsolódó hematuria jelenlétét, a veseelégtelenség kialakulását és az artériás hipertónia fennállását.
A vese biopszia fontossága abban rejlik, hogy lehetővé teszi számunkra, hogy ne csak megtudjuk, hol van a szövettani affektáció vagy milyen mechanizmusok vannak benne, hanem az említett affektáció súlyosságának mértékét is, ami döntő fontosságú pont a terápiás kezelés megkezdésének és eldöntésének során.
Klinikai kritériumok alkalmazhatók, de a diagnózis szövettani megerősítést igényel. Van egy kivétel, minimális változás betegség a gyermeknél. Ebben a szteroid kezelésre adott pozitív választ diagnózisnak tekintik.
Hogyan kezelik a glomerulonephritis-t?
A glomerulonephritis kezelése függ a kóros diagnózistól (nemcsak a szülői viszonyok, hanem a súlyossága szempontjából is) és az általa bemutatott klinikai lefolyástól (a vesefunkció romlásának fennállása, az evolúció gyorsasága, a nephroticus szindróma jelenléte stb.). ).
Tekintettel arra, hogy a glomerulonephritis legtöbb etiopatogenezisében az immunrendszer rendellenes viselkedését mutatja be, vagy fejlődésükben gyulladásos kapacitású sejtek vagy anyagok vesznek részt, az immunszuppresszánsok alkalmazása általában meglehetősen elterjedt.
A kortikoszteroidokat használják a legszélesebb körben, különösen az első vonalon, ha minimális elváltozású glomerulonephritisről van szó, vagy amikor klinikailag a glomerulonephritis nefrotikus szindrómaként fordul elő.
Más, erőteljesebb immunszuppresszánsokat, például ciklofoszfamidot és klorambucilt alkalmaznak a glomerulonephritisben a veseműködés gyors romlásával, vagy amelyek nem reagálnak kortikoszteroidokra.
A ciklosporint szinte kizárólag nefrotikus szindrómás glomerulonephritis esetén alkalmazzák, feltéve, hogy alkalmazása nem jár a veseműködés további romlásával, és a kortikoszteroidokra nem volt válasz.
Más terápiás eljárások, például a plazmaferezis azzal az ötlettel jöttek létre, hogy a vérből eltávolítsák azokat az antigéneket vagy immunkomplexeket, amelyek elősegítik a glomerulonephritis kialakulását, különösen akkor, ha proliferatív módon viselkedik, azonban hasznossága nagyon korlátozottnak bizonyult.
A glomerulonephritis genezisében feltételezett antigének forrásának kiküszöbölése szintén meg kell próbálni, mint ez különösen a membrános, mesangiális glomerulonephritis esetén, vagy akár a membranoproliferatív szerek egy adott csoportjában (például a C vírushoz társulóknál).
Végül a terápiás tartózkodás egy olyan lehetőség, amelyet megfontolhatunk, amikor nagyon előrehaladott glomerulonephephritissel szembesülünk, vagy éppen ellenkezőleg, stabilizálódunk és csekély következményei vannak, vagy amely nem reagál az ezekben az esetekben általában alkalmazott gyógyszerekre (kortikoszteroidok, ciklofoszfamid), tudva, hogy Nem olyan mellékhatásoktól mentes gyógyszerek, amelyek veszélyeztethetik a beteg jövőjét, hogy később más lehetőségekre váltsanak, mint például a dialízis vagy a transzplantáció.