A gyermekkori elhízás egész életében befolyásolhatja a gyermek egészségét. Közvetlenül összefügg a felnőttkori elhízással, amely különféle egészségügyi problémákhoz kapcsolódik. A megelőző intézkedések végrehajtásához jól meg kell ismerni a probléma okait és következményeit.

elhízás

Mert fontos?

A gyermekkori elhízás pandémiává vált, világszerte több mint egymilliárd embert érintett. Az elmúlt 30 évben a túlsúlyos gyermekek gyakorisága megháromszorozódott, meghatározva azokat, akiknek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 85. percentilis korát és nemét. A Nemzetközi Elhízás Munkacsoport által gyűjtött adatok azt mutatják, hogy világszerte 22 millió, öt év alatti gyermek túlsúlyos vagy elhízott. A gyermekkori elhízás még az alultápláltságot is kiszorította, mint fő táplálkozási problémát Afrika egyes részein, és most a túlsúly mellett négyszer gyakoribb, mint az alultápláltság.

Az első életévek döntő időszakot jelentenek az ételízek és preferenciák kialakulásában, valamint az ételbevitel önkontrolljában, a táplálékkal és táplálkozással kapcsolatos családi és kulturális meggyőződések átadásában, a túlsúlyos és elhízott esélyek mellett a felnőtt életben. A csecsemők túlsúlya általában növeli ezt a kockázatot gyermekkorban, és úgy tűnik, hogy az életkor előrehaladtával növekszik. A négy-öt éves kor közötti elhízás komoly gondot okoz, mivel általában tartós.

A gyermekkori elhízás gyakoriságának növekedésével a gyermekeknél ennek a rendellenességnek több következményét azonosították, beleértve az obstruktív alvási apnoét (a légutak elzáródása miatt alvás közbeni légzésmegszakadásos epizódok), ortopédiai problémákat, 2-es típusú cukorbetegséget és szív- és érrendszeri betegségeket. A pszichológiai problémák, például a depresszió és az életminőség romlása, szintén súlyos következményei az elhízásnak. Másrészt a negatív hajlam, az előítéletek és a diszkrimináció a túlsúlyos gyermekek mindennapi életének része. Ezen előítéletek következményei, például az elszigeteltség vagy a társadalmi ellenségesség, hozzájárulhatnak az elhízás súlyosbodásához a pszichológiai sérülékenység miatt, ami növeli a túlfogyasztás és az ülő élet esélyeit.

Mit tudunk?

A túlsúly és az elhízás kialakulását az élet első éveiben mind a gyermek jellemzői, mind a szülőkhöz és a családi környezethez kapcsolódó tényezők befolyásolják. A gyermekkori elhízás akkor alakul ki, amikor a test önszabályozó rendszere nem képes alkalmazkodni a környezeti hatásokhoz az ember genetikai hátteréhez képest. Mivel a genetikai örökség nem változtatható meg egy generáció alatt, a táplálkozás és az életmód megváltoztatása döntő tényező lehet a jelenlegi elhízási járványban.

Ezt a betegséget az energiafogyasztás és az energiafogyasztás egyensúlyhiánya okozza: a fizikai aktivitás csökkenése és a megnövekedett táplálékbevitel (különösen a magas zsírtartalmú, energiában gazdag ételek, például édességek és édességek, édesített italok és egészségtelen ételek esetében) a legfontosabbak. ennek a rendellenességnek az okai. Kisgyermekeknél az ajánlott napi 60 percnél kevesebb testmozgás és a napi két óránál hosszabb televíziózás olyan tényezők, amelyek káros hatásokat okozhatnak a csontvázra és a szív- és érrendszerre, valamint befolyásolhatják a kognitív funkciókat és a szociális-érzelmi fejlődést.

A születéstől ötéves korig a túlsúlyhoz vezető születés előtti tényezők közé tartozik a dohányzás és az anyai cukorbetegség, valamint az anya túlsúlya a terhesség előtt és alatt. A szoptatás azonban megvédheti a gyermekeket az elhízástól. Ennek a védőhatásnak a lehetséges mechanizmusai közé tartozik az anyagcsere programozása és a korai életkorban megszerzett táplálék-önkontroll. Egy másik lehetséges magyarázat az, hogy a szoptatás befolyásolhatja a szülői ellenőrzést a gyermek ivási szokásai felett. Ezenkívül a szoptatott csecsemők különböző ízeket tapasztalnak az anyatej révén, ami lehetővé teszi számukra az általában elutasított ételek, például a zöldségek nagyobb elfogadását.

A kiegészítő élelmiszerek (gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek vagy hús) bevezetése a csecsemő étrendjébe 16 hetes életkor előtt, rövid (20 hétnél rövidebb) szoptatási periódussal összefüggésben az első életév során súlygyarapodáshoz kapcsolódott. . Az ebben a témában végzett tanulmányok azt sugallják, hogy a szilárd ételek késői bevezetése (nem 15 hetes kor előtt) jótékony hatással lehet a gyermekkori elhízásra és csökkentheti az allergiás reakciók kockázatát. A csecsemők és a kisgyermekek gyors súlygyarapodása a későbbi elhízás kockázati tényezőinek tűnik.

A szülők kritikus szerepet játszanak abban, hogy segítsék gyermekeiket az egészséges étkezési szokások és az aktív életmód kialakításában. Mivel a gyerekek utánozzák a látottakat, nem meglepő, hogy a szülők saját étkezési magatartása összefügg a gyermekek étkezési magatartásával és testsúlyával. Természetesen inkább az édes és sós ízeket kedvelik, és nem kell megtanulniuk elfogadni ezeket az ételeket. Amikor azonban lehetőségük nyílik új élelmiszerek, például gyümölcsök és zöldségek ismételt kipróbálására, ízlést szereznek azoktól az ételektől, amelyeket korábban elutasítottak. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a folyamat 5 és 16 kísérlet között tarthat, mire a gyermek elfogad egy új ételt.

Javasoljuk, hogy a szülők korlátozzák az egészségtelen falatok vagy snackek gyermekei általi fogyasztását, és hogy ösztönözzék őket több gyümölcs és zöldség fogyasztására, de a korlátozás vagy az élelmiszerekre gyakorolt ​​túlzott nyomás a gyakorlatban negatív hatást gyakorolhat a gyermekek fogyasztására és testsúlyára, mivel megváltoztatja az élelmiszer-fogyasztás természetes ellenőrzésének képességét. A szülők ragaszkodása ahhoz, hogy a gyermekek bizonyos ételeket fogyasszanak, csökkenthetik a gyermekek preferenciáit, míg a túlzott korlátozás erősítheti a korlátozott termékek túlfogyasztását, ha azok könnyen elérhetőek.

Végül, a pszichoszociális tényezők, amelyek potenciálisan növelhetik a gyermek elhízás kockázatát, magukban foglalják a társadalmi-gazdasági státuszt, az egyedüli gyermeket és az egyszülős családot.

Mit tehetünk?

A gyermekkori elhízás megelőzésének az első helyen kell állnia. Ehhez átfogó népegészségügyi programra van szükség.

Ugyanakkor egészségügyi és oktatási szolgáltatásokra van szükség a gyermekkori túlsúly és elhízás hatékonyabb nyomon követésére, az elhízott és túlsúlyos gyermekek pontosabb azonosítására, valamint a családok nagyobb és hatékonyabb támogatására mind a rendellenesség megelőzése, mind kezelése érdekében.

A gyermekorvosokat arra ösztönzik, hogy mozdítsák elő az elhízás megelőzését azáltal, hogy azonosítják és képesítik a szakembereket (egészségügyi szakemberek, táplálkozási szakemberek és gyermekfejlesztési szakemberek) a témában történő oktatásra. Mindennapi munkájuk során ösztönözniük, támogatniuk és védeniük kell a szoptatást, miközben elő kell mozdítaniuk az egészséges táplálkozási szokásokat, ösztönözniük kell a fizikai aktivitást és korlátozni kell a gyermekek televíziózásának idejét. Ezenkívül ajánlaniuk kell a jó alvási szokásokat, mivel a legújabb irodalom szerint a szükségesnél kevesebb órás alvás túlsúlyos/elhízott, különösen gyermekeknél.

A beavatkozásoknak azokra a módosítható magatartásokra kell összpontosítaniuk, amelyek javíthatják a gyermekek egészségét vagy fejlődését, valamint az egészséges testsúly fejlesztése és fenntartása szempontjából fontos viselkedésre (például kevesebb idő a televízió előtt, hosszabb szoptatási idő, kevesebb üdítő és cukor bevitel), fokozott fizikai aktivitás).

A szülőknek és gondozóiknak pozitív példaképként kell szolgálniuk a gyermekek étkezése és fizikai viselkedése szempontjából. Meg kell modelleznie az egészséges táplálkozási magatartást, és egészséges ételeket kell elérhetővé tenni gyermekei számára az elhízás kockázatának csökkentése érdekében. E tekintetben az egészséges táplálkozás, az egészségtelen étkezési magatartás és a szülők csökkent fizikai aktivitásának hiányos ismeretei rossz étkezési és fizikai aktivitási szokásokhoz vezethetnek gyermekeiknél. Ennélfogva több lehetőség kínálkozik a kezelés hatékonyságára, ha a család (nemcsak az elhízott gyermek) áll a beavatkozás központjában, ha a családot arra ösztönzik, hogy változtassa meg életmódjában a szükséges változtatásokat, ha a kezelés jelentős időtartamú és ha az ülő viselkedés és a megfelelő étrend módosítására összpontosít.

Az elhízás azonban nem akadályozható meg, ha a gyermek környezete nem ebbe az irányba mutat. Például a témával kapcsolatos kutatások arra utalnak, hogy az édességes reklám csökkentése segít megelőzni a káros étkezési magatartást. Javítani kell az iskolákban felszolgált és eladott ételek és üdítők táplálkozási minőségét is. A gyermekeket ösztönözni kell a szódavíz és más cukros italok fogyasztásának csökkentésére, a fizikai aktivitás növelésére és a televíziózás idejének csökkentésére. A gyermekkori elhízás járványának szakszerű kezeléséhez a lehető leghamarabb elő kell mozdítani a fizikai aktivitást és játékot elősegítő makrokörnyezeti változásokat.