Aust Prescr, 2017. október Elhízott felnőtteknél a gyógyszerek adagjának sokszoros módosítása indokolt, mivel a túlsúly a befolyásolja egyes gyakran használt gyógyszerek farmakokinetikáját és farmakodinamikáját, és befolyásolhatja a hatékonyságot és/vagy biztonságosságot.

Aust Prescr, 2017. október

fundación

Az elhízott felnőtteknél a gyógyszerek dózisának sokszoros módosítása indokolt, mivel a túlzott testtömeg befolyásolja néhány gyakran alkalmazott gyógyszer farmakokinetikáját és farmakodinamikáját, és befolyásolhatja a gyógyszer hatékonyságát és/vagy biztonságosságát.

A klinikusoknak figyelembe kell venniük a beteg testösszetételét az adagok kiszámításakor. A gyógyszer eliminációja nagyobb az elhízásban, és korrelál a sovány testtömeggel.
A testméret mutatói segítik az adag kiválasztását, de mindegyiknek vannak kompromisszumai.

Nincs egységes és jól körülírt kritérium. A testtömeg-leírók közül javasoljuk az úgynevezett sovány testtömeg alkalmazását ezekben az esetekben az adag kiszámításához (mg/kg). Ez a leíró zsírmentes testtömeget képvisel, és az elhízott felnőttek össztömegének ~ 60% -át képviseli.

A teljes testtömeg alkalmazásával történő krónikus adagolás gyógyszer-toxicitáshoz vezethet.
Tanulmányok szükségesek a súlyalapú adagolási stratégiák értékeléséhez számos gyógyszer esetében.

A dózismódosításra szoruló gyógyszerekkel kezelt elhízott betegek néhány nyomonkövetési adatait a következő táblázat tartalmazza:

Olyan gyógyszerek, amelyek elhízott betegeknél dózismódosítást igényelnek

Kábítószerek

A beteg figyelemmel kísérése

Kis molekulatömegű heparinek (enoxaparin, dalteparin)

MTF- anti-Xa monitorozás, klinikai válasz

MTF: szérum digoxin, klinikai válasz

MTF: szérum fenitoin, klinikai válasz

Acyclovir klinikai válasz

Antibiotikumok: makrolid (pl. Eritromicin †), fluorokinolon (pl. Ciprofloxacin †)

klinikai válasz, mikrobiológiai válasz

Antibiotikumok: glikopeptidek (pl. Vankomicin), aminoglikozidok (pl. Gentamicin, tobramicin), béta-laktámok † (pl. Penicillinek, cefalosporinok)

MTF - mindez, klinikai válasz, mikrobiológiai válasz

Gombaellenes szerek (pl. Amfotericin, vorikonazol, flukonazol)

MTF - vorikonazol szérum, klinikai válasz, mikrobiológiai válasz

Nem frakcionált heparin

MTF-TT Pa monitorozás, klinikai válasz

MTF - klinikai válasz

MTF: szérum ciklosporin, klinikai válasz

MTF Terápiás gyógyszerfigyelés

Aktivált parciális thromboplastin idő TTP
* A válasz a hatékonyságra (például gyógyításra) vagy káros hatásokra utal.
† A dózis módosítása általában nagy intravénás dózis esetén szükséges.

a teljes cikk

Michael Barras és Amy Legg Kábítószer-adagolás elhízott felnőtteknél Aust Prescr 2017; 40: 189-933, 2017. október DOI: 10.18773/austprescr.2017.053