A hasnyálmirigyrák tünetei lehetnek sárgaság, a hát felső részébe sugárzó hasi fájdalom, a cukorbetegség váratlan megjelenése, a has felső részén jelentkező kemény csomó, valamint olyan nem specifikus tünetek, mint émelygés, súlycsökkenés, fogyás étvágy és néha depresszió. Sajnos a korai tünetek általában homályosak és nem specifikusak, nyilvánvaló tünetekkel járnak, amelyek nagyobb valószínűséggel okozhatnak valakinek szakmai értékelést, gyakran addig, amíg a betegség előrehaladott stádiumba nem kerül.

diagnózis idején

Tartalomjegyzék

Gyakori tünetek

A hasnyálmirigyrákkal számos tünet társul, bár ezek közül sokakat kevésbé súlyos állapotok okoznak. Ezek a figyelmeztető jelek attól függően változhatnak, hogy a rák a hasnyálmirigy fejében, vagy a szerv testében és farkainál van-e.

Fájdalom nélküli sárgaság (több vizelet- és székletváltozás és viszketés)

A sárgaság, a bőr és a szemfehérje sárgulása olyan állapot, amelyet a bilirubin felhalmozódása okoz a bőrben, és a diagnózis idején az emberek körülbelül 30 százalékánál jelentkezik. A bilirubin akkor épülhet fel, ha egy hasnyálmirigy-daganat részben vagy teljesen elzárja a közös epeutat (egy csövet, amely az epét szállítja a májból a vékonybélbe), és gyakoribb a hasnyálmirigy-fej rákjainál. A hasnyálmirigyrák esetén a sárgaság általában fájdalommentes, ellentétben a sárgaság számos más okával (például hepatitis vagy epekő), amelyek gyakran fájdalommal járnak.

A bilirubin felhalmozódása a székletet is fakóvá és agyagszerűvé teheti, valamint a vizelet sötétebbé válhat (kólaszín). A székletnek erős és furcsa szaga is lehet.

Gyakran összetévesztik bőrbetegséggel, a viszkető bőrt (gyakran súlyos) az epesók bőrön történő felhalmozódása is okozza.

A sárgaság az epevezeték elzáródása miatt a hasnyálmirigy rákjának korai tünete lehet a hasnyálmirigy fejében, de előfordulhat a hasnyálmirigy farka vagy testének nagyobb rákos megbetegedése esetén is, vagy ha ezek a rákok átterjednek a májra (májáttétek) . ).

Hasi és hátfájás

A has felső részén a hátulra sugárzó fájdalom a hasnyálmirigyrák gyakori tünete, a diagnózis idején az emberek körülbelül 70 százalékában jelentkezik. Gyakoribb a hasnyálmirigy farka daganataival. Ez a fájdalom gyakran súlyosbodik étkezés után 3-4 órával vagy lefekvés után. Ezzel szemben a fájdalom gyakran csökken, ha az ember felül és előrehajol.

Hasmenés

Hasmenés a bélben való gyenge felszívódás miatt következhet be, ami az élelmiszer emésztését elősegítő hasnyálmirigy-enzimek hiányához vezethet. A hasmenés néha a hasnyálmirigyrák korai tünete.

A székletnek kellemetlen szaga is lehet, habosnak vagy zsírosnak tűnhet, és lebeg, ami néha megnehezíti az ürítést.

Hányinger és hányás

A hányinger és a hányás nem ritka a hasnyálmirigyrákban szenvedőknél, bár a betegség korai szakaszában gyakran hibásan diagnosztizálják őket. A súlyos hányás a gyomor alsó részében (gyomorüreg) vagy a vékonybél (duodenum) felső részében a daganat nyomása által okozott elzáródás jele lehet.

Önkéntelen fogyás

A hirtelen, megmagyarázhatatlan fogyás gyakran jelzi, hogy valami orvosilag nincs rendben. A nem szándékos fogyás és az étvágycsökkenés a hasnyálmirigyrák egyik első tünete lehet. Néhány ember azt is észreveheti, hogy gyorsan jól érzi magát, még akkor is, ha egy kis ételt eszik.

A cukorbetegség váratlan diagnosztizálása

A 2-es típusú cukorbetegség váratlanul bekövetkező (diagnózisként olyan személynél, akinek nincsenek kockázati tényezői, például túlsúlya) 45 évesnél idősebb személynél a hasnyálmirigyrák tünete lehet. Akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy daganat jelenléte miatt nem tud elegendő inzulint termelni.

Vérrögök

A vérrögök és a rák együtt járhatnak, és néha a vérrög a betegség első jele. Hasnyálmirigyrák esetén idővel a test különböző helyein vérrögök léphetnek fel (vándorló thrombophlebitis).

A nyilvánvaló ok nélküli visszatérő vérrögök értékelést érdemelnek.

Hasi tömeg

Néhány ember kemény tömeget észlelhet a has felső részén, ami valójában az epehólyag. Az érezhető epehólyag és a sárgaság kombinációja (ha nincsenek kövek vagy epehólyag-fertőzés) Courvoisier-jelként ismertek. Ez nagyon erős mutató arra, hogy a hasnyálmirigyrák jelen lehet.

Depresszió

Természetesen nem lenne meglepő, ha depressziósá válna, miután megtudta, hogy hasnyálmirigy-rákja van, de megtanuljuk, hogy a depresszió néha a mögöttes rák első tünete. Mivel a depresszió gyakran a diagnózis előtt alakul ki, a rákhoz kapcsolódó biokémiai változásokat tekintik a fő oknak, nem pedig a betegség megismerésére adott reakciónak.

A 2017-es tanulmányi áttekintés szerint a depresszió a hasnyálmirigyrák diagnózisa előtt sokkal gyakoribb, mint más típusú rák esetén.

Ritka tünetek

A ritka, de a hasnyálmirigyrák esetében néha klasszikus tünetek általában akkor fordulnak elő, amikor a rák előrehaladott állapotban van. Ezek a következők lehetnek:

Megnagyobbodott nyirokcsomó a kulcscsont fölött

Megnagyobbodott (duzzadt) nyirokcsomó jelenhet meg, amely a bal oldali kulcscsont felett érezhető (supraclavicularis csomópont). Ezt orvosilag Virchow csomópontjának nevezik.

Szentmise a köldökben

A köldökben megjelenő csomó vagy tömeg nem ritka, és Mary Joseph nővér csomójának nevezik.

Paraneoplasztikus szindrómák

A paraneoplasztikus szindrómák a hormonokkal vagy más, a rákos sejtek által kiválasztott anyagokkal kapcsolatos tünetek csoportjai. A hasnyálmirigyráknál megfigyelhető ilyen szindrómák egyike a gyengéd bőrcsomók (a bőr alatti zsírszövet gyulladása miatt), a duzzadt ízületek (ízületi gyulladás) és az egyik típusú fehérvérsejtek számának növekedése. eozinofilekként ismert .

Ritka hasnyálmirigy daganatok

A legtöbb hasnyálmirigyrák exokrin sejtekben fordul elő, amelyek hasnyálmirigy-enzimeket termelnek, amelyek elősegítik az emésztést. Azok, amelyek az endokrin sejtekben (hormontermelő sejtekben) fordulnak elő, gyakran, de nem mindig, hormonokat választanak ki, amelyek tünetekhez vezetnek. Ezen "neuroendokrin" daganatok többsége fogyáshoz vezethet. Néhány ilyen lehet:

Insulinoma

Az inzulinómák kiválasztják az inzulint, ami alacsony vércukorszinthez (hipoglikémia) vezet. A tünetek közé tartozik az alacsony vércukorszint, például szédülés, izzadás, szorongás és gyors pulzus.

Glükagonomák

A glükagonomák kiválasztják a glükagont, egy olyan hormont, amely növeli a vércukorszintet. Néha ez cukorbetegséget okozhat, gyakori a fokozott szomjúság, a gyakori vizelés és a fogyás tünetei. Hasmenést és táplálkozási hiányokat is okozhatnak, amelyek fájdalmat okoznak a szájban és a nyelvben.

Gastrinomas

A gasztrinómák kiválasztják a gasztrint, egy olyan hormont, amely vérzést okozhat a gyomorfekélyből (peptikus fekélybetegség), savas refluxot és hasi fájdalmat.

Szomatosztatinómák

A szomatosztatinómák olyan daganatok, amelyek szomatosztatint választanak ki, amely hormon serkenti más hormonok felszabadulását. Tünetei lehetnek hasmenés, hasi fájdalom, ürülék, cukorbetegség tünetei és sárgaság.

VIPomas

A VIPomák gyakran vazoaktív bélpeptideket (VIP) választanak ki, ami hasmenéshez (gyakran nagyon vizes és drámai), hányingerhez, hányáshoz, hasi fájdalomhoz és görcsökhöz, valamint az arc és a nyak kipirulásához vezet.

Bonyodalmak

A hasnyálmirigyrák számos okból komplikációkhoz vezethet, beleértve a közeli struktúrákra nehezedő nyomást, a normál hasnyálmirigy-sejtek által termelt anyagok hiányát, a rák anyagcseréjét vagy a tumor terjedését (áttétét).

A lehetséges problémák a következők lehetnek:

Hasnyálmirigy-elégtelenség

A hasnyálmirigyrákok leggyakrabban hasnyálmirigy-enzimeket előállító sejtekben (exokrin sejtekben) fordulnak elő. A hasnyálmirigy általában körülbelül nyolc csésze ilyen enzimet termel naponta, amelyek semlegesítik a gyomorsavat, és segítik a zsírok, fehérjék és szénhidrátok lebontását. Amikor egy tumor átveszi ezeket a sejteket, az enzimek hiánya még normál étrend mellett is rossz felszívódáshoz, hasi görcsökhöz és alultápláltsághoz vezethet.

A hasnyálmirigy-elégtelenség a hasnyálmirigyrákban szenvedők 80-90% -ában fordul elő, és hasnyálmirigy-enzim-pótlással kezelik .

Epeutak elzáródása

Az epevezeték elzáródása a hasnyálmirigyrák nagyon gyakori szövődménye, és a diagnózis idején jelen lehet. Még akkor is, ha a műtét nem lehetséges, endoszkópiával lehet stentet elhelyezni, amely eljárás magában foglalja a cső behelyezését a szájba, és lefűzését a közös epevezetékbe.

A gyomor vagy a vékonybél elzáródása

A növekvő daganat által okozott obstrukció előfordulhat azon a területen, ahol a gyomortartalom átjut a vékonybélbe (a gyomor kimenete), vagy a vékonybél első részében (a duodenum). Ha ez bekövetkezik, sztentet helyezhetnek el, hogy ezek a területek nyitva maradjanak, vagy ehelyett műtétet hajthatnak végre az elzáródás megelőzésére.

Cukorbetegség

Amint fentebb említettük, a hirtelen és váratlanul bekövetkező cukorbetegség a hasnyálmirigyrák jelenlétét jelentheti.

Még akkor is, ha a diagnózis idején nincs jelen, a betegségben szenvedők mintegy 85 százalékánál valamikor kialakul az inzulinrezisztencia vagy a cukorbetegség.

Cachexia

A rákos cachexia, más néven rákhoz kapcsolódó anorexia-cachexia szindróma (CACS), olyan szindróma, amely súlycsökkenéssel, izomvesztéssel és étvágycsökkenéssel jár, bár valószínűleg még korábban is megindul. Úgy gondolják, hogy a diagnózis idején a hasnyálmirigyrákban szenvedők akár 80 százalékában is jelen van.

A rákos betegek 20 százalékában a cachexia lehet a halál közvetlen oka. A "normális" cachexia mellett azonban a hasnyálmirigy-enzimek hiánya alultápláltsághoz és fokozott fogyáshoz vezethet, ezáltal kritikus kérdésként kell kezelni azokat, akiknél hasnyálmirigyrákot diagnosztizáltak.

Vérrögök

Mint megjegyeztük, a vérrögök (mélyvénás trombózis), amelyek időnként elszakadnak és a tüdőbe jutnak (tüdőembóliák), nemcsak a hasnyálmirigy-rák szövődményei, hanem az első tünetek is lehetnek. A betegség bármely pontján rendkívül gyakoriak. A hasnyálmirigyrákban szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki vérzés a vérhígítókon, mint más típusú rákos betegeknél, ezért a kezelést gondosan ellenőrizni kell.

Fájdalom

A hasnyálmirigyrákhoz kapcsolódó fájdalom nagyon súlyos lehet, de a rákos fájdalom kezelésére többféle lehetőség áll rendelkezésre. Gyakran többféle módszert kombinálnak, például fájdalomcsillapítókat, a hasi sugárterápiát és egy "coeliakia blokkot", egy olyan eljárást, amely blokkolja a hasi idegeket, amelyek fájdalomjeleket juttatnak az agyba. A jelenlegi opioid válság esetén ajánlatos, hogy a hasnyálmirigyrákban szenvedők fontolóra vegyék a fájdalom- vagy palliatív ellátási szakemberrel való konzultációt annak biztosítása érdekében, hogy szükség esetén biztonságos, megfelelő és időszerű fájdalomcsillapítót kapjanak.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, azonnal keresse fel orvosát. A korai hasnyálmirigyrák számos tünetének más lehetséges oka is van, de közülük több is nagyon fontos a diagnosztizáláshoz. A tünetek a testünk útján mondják el, hogy valami nincs rendben. Fontos, hogy legyen magyarázata, és ha még nincs, akkor kérdezzen újra. Ha nem kap választ, fontolja meg a második vélemény megszerzését.